medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2018-2-93-97medsovet-2294Research ArticleБРОНХОПУЛЬМОНОЛОГИЯ И ЛОРBRONCHIAL PULMONOLOGY AND ENTКомбинированные отхаркивающие препараты растительного происхождения в педиатрической практикеCOMBINATION HERBAL EXPECTORANTS IN PEDIATRIC PRACTICEМельниковаИ. М.MelnikovaI. M.

Доктор медицинских наук, профессор

MD, Prof.

МизерницкийЮ. Л.MizernitskyYu. L.

Доктор медицинских наук, профессор 

MD, Prof. 

Ярославский государственный медицинский университет Минздрава РоссииРоссияYaroslavl State Medical University of the Ministry of Health of RussiaRussian FederationНаучно-исследовательский клинический институт педиатрии им. акад. Ю.Е. Вельтищева Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова Минздрава РоссииРоссияVeltischev Research Clinical Institute for Paediatrics at the Pirogov Russian National Research Medical University of the Ministry of Health of RussiaRussian Federation201813022018029397Copyright © Мельникова И.М., Мизерницкий Ю.Л., 20182018Мельникова И.М., Мизерницкий Ю.Л.Melnikova I.M., Mizernitsky Y.L.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/2294

Кашель является одним из наиболее частых поводов для обращения за медицинской помощью, при этом существует множество причин его возникновения. До сих пор наиболее широко используемыми в педиатрической практике являются традиционные отхаркивающие средства, среди которых выделяется многочисленная группа препаратов рефлекторного действия, включающих вещества, как правило, растительного происхождения. В статье рассматриваются современные данные о механизмах действия и клинической эффективности этих препаратов, приведены практические рекомендации по рациональному применению отхаркивающей терапии при бронхолегочной патологии у детей. Известно, что эффективность лечения лекарственными растениями обусловлена их сложным многокомпонентным составом. Перспективным направлением мукоактивной терапии становится применение комбинированных лекарственных средств, одновременно воздействующих на различные патогенетические механизмы воспаления и кашля. Современная официнальная фитотерапия благодаря относительной безопасности, доступности и эффективности все чаще становится предметом осознанного выбора в педиатрической практике.

Cough is one of the most common reasons for seeking medical treatment, and there are many reasons for its occurrence. Conventional expectorants are the most widely used medications in paediatric practice to this day, among which one may identify a large group of drugs with reflexive action that usually contain plant-derived substances. The article reviews present-day knowledge on the mechanisms of action and clinical efficacy of these drugs, provides practical recommendations on the rational use of expectorant therapy for bronchopulmonary diseases in children. It is known that the efficacy of treatment with medicinal plants is caused by their complex multicomponent composition. The use of combination drugs that have a simultaneous effect on various pathogenetic mechanisms of inflammation and coughing is becoming a promising area of mucoactive therapy. Due to relative safety, affordability and efficacy, the modern official herbal medicine is increasingly becoming the subject of informed choice in paediatric practice.

детиострые и хронические заболевания органов дыханиякашелькомбинированные растительные отхаркивающие и муколитические препаратыchildrenacute and chronic respiratory diseasescoughcombination herbal expectorants and mucolytic drugsReferencesМизерницкий Ю.Л. Отхаркивающие и муколитические средства в терапии бронхолегочных заболеваний у детей: Руководство по фармакотерапии в педиатрии и детской хирургии (под общ. ред. А.Д. Царегородцева, В.А. Таболина). Т. 1. Фармакотерапия в педиатрической пульмонологии (под ред. С.Ю. Каганова). М.: Медпрактика-М, 2002: 123-140.Мизерницкий Ю.Л. Отхаркивающие и муколитические средства в терапии бронхолегочных заболеваний у детей: Руководство по фармакотерапии в педиатрии и детской хирургии (под общ. ред. А.Д. Царегородцева, В.А. Таболина). Т. 1. Фармакотерапия в педиатрической пульмонологии (под ред. С.Ю. Каганова). М.: Медпрактика-М, 2002: 123-140.Чучалин А.Г., Абросимов В.Н. Кашель. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. 160 с.Чучалин А.Г., Абросимов В.Н. Кашель. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. 160 с.Irwin RS, Cynthia TF, Lewis SZ, Diekemper RL, Philip MG. Expert Cough Pane Overview of the Management of Cough: CHEST Guideline and Expert Panel Report. Chest, 2014, 146(4): 885-889.Irwin RS, Cynthia TF, Lewis SZ, Diekemper RL, Philip MG. Expert Cough Pane Overview of the Management of Cough: CHEST Guideline and Expert Panel Report. Chest, 2014, 146(4): 885-889.Dicpinigaitis PV. Effect of viral upper respiratory tract infection on cough reflex sensitivity. J Thorac Dis, 2014, 6(7): 708-711.Dicpinigaitis PV. Effect of viral upper respiratory tract infection on cough reflex sensitivity. J Thorac Dis, 2014, 6(7): 708-711.Мизерницкий Ю.Л., Мельникова И.М. Муколити ческая и отхаркивающая фармакотерапия при заболеваниях легких у детей. М.: Медпрактика-М, 2013. 120 с.Мизерницкий Ю.Л., Мельникова И.М. Муколити ческая и отхаркивающая фармакотерапия при заболеваниях легких у детей. М.: Медпрактика-М, 2013. 120 с.Мизерницкий Ю.Л., Мельникова И.М., Удаль цова Е.В. Дифференциальная диагностика затяжного и длительного кашля у детей. Consilium medicum (Болезни органов дыхания), 2017, 19(11.1): 7-16.Мизерницкий Ю.Л., Мельникова И.М., Удаль цова Е.В. Дифференциальная диагностика затяжного и длительного кашля у детей. Consilium medicum (Болезни органов дыхания), 2017, 19(11.1): 7-16.Мизерницкий Ю.Л., Сорокина Е.В. Принципы терапии острых респираторных заболеваний (ОРВИ, бронхитов и пневмоний). В кн.: «Ребенок и лекарство» (2-е изд.). Т. 2. Фармако терапия в педиатрии. М.: Оверлей, 2008: 479-500.Мизерницкий Ю.Л., Сорокина Е.В. Принципы терапии острых респираторных заболеваний (ОРВИ, бронхитов и пневмоний). В кн.: «Ребенок и лекарство» (2-е изд.). Т. 2. Фармако терапия в педиатрии. М.: Оверлей, 2008: 479-500.Привалова Т.Е., Шадрин С.А., Шадрина Э.М. Новые фитопрепараты при лечении кашля у детей младших возрастных групп с острыми респираторными заболеваниями. Вопросы современной педиатрии, 2007, 6(4): 128-131.Привалова Т.Е., Шадрин С.А., Шадрина Э.М. Новые фитопрепараты при лечении кашля у детей младших возрастных групп с острыми респираторными заболеваниями. Вопросы современной педиатрии, 2007, 6(4): 128-131.Ярощук Л.Б. Растительные препараты при кашле у детей: целесообразность применения и клиническая эффективность. Сборник трудов. Националь ный институт фтизиатрии и пульмонологии им. Ф.Г. Яновского АМН Украины. Киев, 2007: 19-22.Ярощук Л.Б. Растительные препараты при кашле у детей: целесообразность применения и клиническая эффективность. Сборник трудов. Националь ный институт фтизиатрии и пульмонологии им. Ф.Г. Яновского АМН Украины. Киев, 2007: 19-22.Головкин Д.Н., Шарова О.В., Куркина А.В. Возмож ности фитотерапии в лечении кашля у детей. Фундаментальные исследования, 2014, 4: 484-492.Головкин Д.Н., Шарова О.В., Куркина А.В. Возмож ности фитотерапии в лечении кашля у детей. Фундаментальные исследования, 2014, 4: 484-492.Синева Т., Кузнецова А. Сиропы для лечения кашля у детей. Новая аптека, 2016, 11: 36-41.Синева Т., Кузнецова А. Сиропы для лечения кашля у детей. Новая аптека, 2016, 11: 36-41.Tolochko KV. Аnalysis of the domestic market of plant-based medicines. Вісник фармації, 2015, 3(83): 63-66.Tolochko KV. Аnalysis of the domestic market of plant-based medicines. Вісник фармації, 2015, 3(83): 63-66.Ёлкина Т.Н., Кондюрина Е.Г., Грибанова О.А., Пирожкова Н.И., Цешковская Г.И. Коделак Фито в терапии кашля у детей с острыми респираторными инфекциями. Вопросы практической педиатрии, 2006, 1(5): 36-39.Ёлкина Т.Н., Кондюрина Е.Г., Грибанова О.А., Пирожкова Н.И., Цешковская Г.И. Коделак Фито в терапии кашля у детей с острыми респираторными инфекциями. Вопросы практической педиатрии, 2006, 1(5): 36-39.Синева Т.Д., Жохова Е.В., Пелюшкевич А.В. Технологические особенности водных извлечений из лекарственного растительного сырья, применяемых в педиатрической практике. Фармация, 2016, 65(7): 41-45.Синева Т.Д., Жохова Е.В., Пелюшкевич А.В. Технологические особенности водных извлечений из лекарственного растительного сырья, применяемых в педиатрической практике. Фармация, 2016, 65(7): 41-45.Белоусов Ю.Б., Омельяновский В.В. Муколи тические и фитотерапевтические средства. Клиническая фармакология болезней органов дыхания. М.: Универсум Паблишинг, 1996. 176 с.Белоусов Ю.Б., Омельяновский В.В. Муколи тические и фитотерапевтические средства. Клиническая фармакология болезней органов дыхания. М.: Универсум Паблишинг, 1996. 176 с.Астафьева Н.Г., Геппе Н.А., Кобзев Д.Ю. Природная сила растений при лечении кашля. М.: Медиа Сфера, 2017. 68 с.Астафьева Н.Г., Геппе Н.А., Кобзев Д.Ю. Природная сила растений при лечении кашля. М.: Медиа Сфера, 2017. 68 с.Таточенко В.К. (ред.). Практическая пульмонология детского возраста (справочник). М., 2000. 268 с.Таточенко В.К. (ред.). Практическая пульмонология детского возраста (справочник). М., 2000. 268 с.Ильенко Л.И., Гаращенко Т.И., Патудин А.В. Противокашлевая и мукорегулирующая терапия у детей: традиционные и нетрадиционные подходы к лечению (3-е издание). М.: МИА, 2007. 208 с.Ильенко Л.И., Гаращенко Т.И., Патудин А.В. Противокашлевая и мукорегулирующая терапия у детей: традиционные и нетрадиционные подходы к лечению (3-е издание). М.: МИА, 2007. 208 с.Черников В.В. Применение препаратов растительного происхождения для лечения кашля у детей. Педиатрическая фармакология, 2012, 9(6): 105-109.Черников В.В. Применение препаратов растительного происхождения для лечения кашля у детей. Педиатрическая фармакология, 2012, 9(6): 105-109.Мизерницкий Ю.Л., Мельникова И.М., Логиневская Я.В., Батожаргалова Б.Ц., Козлова Л.А. Клиническая эффективность комбинированной мукоактивной отхаркивающей терапии у детей с острыми респираторными инфекциями нижних дыхательных путей. Лечащий врач, 2011, 11: 107-112.Мизерницкий Ю.Л., Мельникова И.М., Логиневская Я.В., Батожаргалова Б.Ц., Козлова Л.А. Клиническая эффективность комбинированной мукоактивной отхаркивающей терапии у детей с острыми респираторными инфекциями нижних дыхательных путей. Лечащий врач, 2011, 11: 107-112.Машковский М.Д. Лекарственные средства. В 2 тт. М.: Медицина, 1993.Машковский М.Д. Лекарственные средства. В 2 тт. М.: Медицина, 1993.Березовский А.С., Незабудкин С.Н., Незабудкина А.С., Антонова Т.И. Место аммония глицирризината (глицирама) терапии легкой персистирующей бронхиальной астмы у детей. Аллергология и иммунология в педиатрии, 2012, 3: 22-26.Березовский А.С., Незабудкин С.Н., Незабудкина А.С., Антонова Т.И. Место аммония глицирризината (глицирама) терапии легкой персистирующей бронхиальной астмы у детей. Аллергология и иммунология в педиатрии, 2012, 3: 22-26.Nishimoto Y., Hisatsune A., Katsuki H. et al. Glycyrrhizin attenuates mucus production by inhibition of MUC5 AC mRNA expression in vivo and in vitro. J Pharmacol Sci, 2010, 113: 76-83.Nishimoto Y., Hisatsune A., Katsuki H. et al. Glycyrrhizin attenuates mucus production by inhibition of MUC5 AC mRNA expression in vivo and in vitro. J Pharmacol Sci, 2010, 113: 76-83.Wienkötter N, Begrow F, Kinzinger U, Schierstedt D, Verspohl EJ. The effect of thyme extract on beta2-receptors and mucociliary clearance. Planta Med, 2007, 73(7): 629-635.Wienkötter N, Begrow F, Kinzinger U, Schierstedt D, Verspohl EJ. The effect of thyme extract on beta2-receptors and mucociliary clearance. Planta Med, 2007, 73(7): 629-635.Braga PC, Dal Sasso M, Culici M, Galastri L, Marceca MT, Guffanti EE. Antioxidant potential of thymol determined by chemiluminescence inhibition in human neutrophils and cell-free systems. Pharmacology, 2006, 76(2): 61-68.Braga PC, Dal Sasso M, Culici M, Galastri L, Marceca MT, Guffanti EE. Antioxidant potential of thymol determined by chemiluminescence inhibition in human neutrophils and cell-free systems. Pharmacology, 2006, 76(2): 61-68.Макарова О.А., Зрячкин Н.И., Каральская Ж.Ж., Зайцева Г.В. Эффективность нового муколитического сиропа с чабрецом при бронхитах у детей. Сб. тез.: XXI Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Уфа, 2011: 109-110.Макарова О.А., Зрячкин Н.И., Каральская Ж.Ж., Зайцева Г.В. Эффективность нового муколитического сиропа с чабрецом при бронхитах у детей. Сб. тез.: XXI Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Уфа, 2011: 109-110.Engelbertz J, Lechtenberg M, Studt L, Hensel A, Verspohl EJ. Bioassay-guided fractionation of a thymol-deprived hydrophilic thyme extract and its antispasmodic effect. J Ethnopharmacol., 2012, 141(3): 848-853.Engelbertz J, Lechtenberg M, Studt L, Hensel A, Verspohl EJ. Bioassay-guided fractionation of a thymol-deprived hydrophilic thyme extract and its antispasmodic effect. J Ethnopharmacol., 2012, 141(3): 848-853.Fabio A, Cermelli C, Fabio G, Nicoletti P, Quaglio P. Screening of the antibacterial effects of a variety of essential oils on microorganisms responsible for respiratory infections. Phytother Res., 2007, 21(4): 374-377.Fabio A, Cermelli C, Fabio G, Nicoletti P, Quaglio P. Screening of the antibacterial effects of a variety of essential oils on microorganisms responsible for respiratory infections. Phytother Res., 2007, 21(4): 374-377.López-Lázaro M. Distribution and biological activities of the flavonoid luteolin. Mini Rev Med Chem., 2009, 9(1): 31-59.López-Lázaro M. Distribution and biological activities of the flavonoid luteolin. Mini Rev Med Chem., 2009, 9(1): 31-59.Seelinger G, Merfort I, Schempp CM. Anti-oxidant, anti-inflammatory and anti-allergic activities of luteolin. Planta Med., 2008, 74(14): 1667-1677.Seelinger G, Merfort I, Schempp CM. Anti-oxidant, anti-inflammatory and anti-allergic activities of luteolin. Planta Med., 2008, 74(14): 1667-1677.Гончарова О.В. Фитотерапия в комплексном лечении и реабилитации детей после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции. Медицинский совет, 2016, 1: 58-62.Гончарова О.В. Фитотерапия в комплексном лечении и реабилитации детей после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции. Медицинский совет, 2016, 1: 58-62.Сорока Ю.А. Муколитическая терапия в педиатрической практике. Здоровье ребенка, 2010, 1(22): 73-78.Сорока Ю.А. Муколитическая терапия в педиатрической практике. Здоровье ребенка, 2010, 1(22): 73-78.Зайцева О.В., Барденикова С.И., Зайцева С.В. и др. Современные аспекты патогенетической терапии кашля у детей. Лечащий врач, 2010, 2. http: //www.lvrach.ru/2010/02/12158998 (дата обращения 21.01.2017).Зайцева О.В., Барденикова С.И., Зайцева С.В. и др. Современные аспекты патогенетической терапии кашля у детей. Лечащий врач, 2010, 2. http: //www.lvrach.ru/2010/02/12158998 (дата обращения 21.01.2017).Мизерницкий Ю.Л. Проспан в практике педиатра: эффективность и безопасность. Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. М.: Медпрактика-М, 2016. Вып. 16: 128-130.Мизерницкий Ю.Л. Проспан в практике педиатра: эффективность и безопасность. Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. М.: Медпрактика-М, 2016. Вып. 16: 128-130.Васильева О.С., Гущина Е.Е. Аскорил в лечении заболеваний дыхательной системы: новое об известном. РМЖ, 2012, 26. http: //rmj.ru/articles_8448.htm (дата обращения 29.01.2017).Васильева О.С., Гущина Е.Е. Аскорил в лечении заболеваний дыхательной системы: новое об известном. РМЖ, 2012, 26. http: //rmj.ru/articles_8448.htm (дата обращения 29.01.2017).Rubin BK. Mucolytics, expectorants, and mucokinetic medications. Respir Care, 2007 Jul, 52(7): 859-865.Rubin BK. Mucolytics, expectorants, and mucokinetic medications. Respir Care, 2007 Jul, 52(7): 859-865.Мельникова И.М., Мизерницкий Ю.Л. Отхаркивающая и муколитическая терапия при острых и хронических бронхолегочных заболеваниях у детей. Практическая медицина. Педиатрия, 2014, 9(85): 76-82.Мельникова И.М., Мизерницкий Ю.Л. Отхаркивающая и муколитическая терапия при острых и хронических бронхолегочных заболеваниях у детей. Практическая медицина. Педиатрия, 2014, 9(85): 76-82.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.