medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2018-4-74-80medsovet-2336Research ArticleДРУГИЕ ПРОБЛЕМЫ ЭНДОКРИНОЛОГИИOTHER PROBLEMS OF ENDOCRINOLOGYВопросы дифференциальной диагностики и лечения центрального несахарного диабетаIssues of differential diagnosis and management of central diabetes insipidus / differential diagnosis and management of central diabetes insipidusВагаповаГ. Р.VagapovaG. R.

Доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент Академии наук Республики Татарстан

MD, Prof., Corresponding Member of the Academy of Sciences of the Republic of Tatarstan

Казанская государственная медицинская академия – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава РоссииРоссияKazan State Medical Academy, Branch, Russian Medical Academy of Continuing Professional Education, Ministry of Health of RussiaRussian Federation201831032018047480Copyright © Вагапова Г.Р., 20182018Вагапова Г.Р.Vagapova G.R.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/2336

Несахарный диабет (НД) – это синдром, характеризующийся экскрецией большого количества низкоосмолярной мочи, причинами которого являются две группы патологических состояний, имеющих принципиальные различия как в механизмах возникновения, так и в исходах и принципах терапии. Первая группа заболеваний включает центральный НД, имеющий в своей основе дефицит антидиуретического гормона – аргинин-вазопрессина (АВП), и нефрогенный НД, развивающийся вследствие нарушения биологического действия АВП на почки. Вторая группа представлена состояниями, характеризующимися подавлением продукции АВП в ответ на чрезмерное потребление жидкости, – первичная полидипсия. В обзоре представлены методы дифференциальной диагностики НД. В статье делается акцент на необходимости функциональных тестов и МРТ головного мозга для точной диагностики центрального НД. Также обсуждаются общие алгоритмы лечения НД и управления НД у нейрохирургических пациентов. В статье приведены сравнительные данные по эффективности и безопасности различных фармакологических форм десмопрессина при лечении центрального НД.

Diabetes insipidus (DI) is a syndrome characterized by the excretion of abnormally large volumes of diluted urine. It can be caused by two fundamentally different defects that must be distinguished for safe and effective management. First: central DI, due to inadequate production/secretion of vasopressin (AVP) and nephrogenic DI, due to renal insensitivity to AVP. Second: primary polydipsia, due to suppression of AVP secretion by excessive fluid intake. This review provides methods of differential diagnosis of DI. The article highlights the availability of functional tests and pituitary MRI in correct diagnosis of central DI. Common treatment algorithms of DI and management of DI in the neurosurgical patients are also discussed. The article provides comparative data of the efficacy and safety of various pharmacological forms of desmopressin in the treatment of central DI.

несахарный диабетдесмопрессиндифференциальный диагнозмагнитно-резонансная томографиянейрохирургияdiabetes insipidusdesmopressindifferential diagnosismagnetic resonance imagingneurosurgeryReferencesСавин И.А., Горячев А.С. Водно-электролитные нарушения в нейрореанимации. М.: АКСИОМ ГРАФИКС ЮНИОН, 2015. 332 с.Savin IA, Goryachev AS. Water-electrolyte disorders in neuroreanimation. Moscow: AXIOM GRAPHICS UNION, 2015. 332 pp.Fleseriu M, Hashim IA, Karavitaki N, Melmed S, Murad MH, Salvatori R et al. Hormonal Replacement in Hypopituitarism in Adults: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab, 2016, 101(11): 3888-3921.Fleseriu M, Hashim IA, Karavitaki N, Melmed S, Murad MH, Salvatori R et al. Hormonal Replacement in Hypopituitarism in Adults: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab, 2016, 101(11): 3888-3921.Дзеранова Л.К., Пигарова Е.А. Несахарный диабет. В кн. Эндокринология. Национальное руководство. Ред. И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко. 2-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. Гл. 14: 804-809.Dzeranova LK, Pigarova EA. Diabetes insipidus. In the book Endocrinology. National guidelines. Edited by Dedov II. Melnichenko GA. 2nd ed. Moscow: GEOTAR-Media, 2016. Ch. 14: 804-809Di Iorgi N, Napoli F, Allegri A, Olivieri I, Bertelli E, Gallizia A et al. Diabetes Insipidus – Diagnosis and Managemen. Horm Res Paediatr, 2012, (77): 69-84.Di Iorgi N, Napoli F, Allegri A, Olivieri I, Bertelli E, Gallizia A et al. Diabetes Insipidus – Diagnosis and Managemen. Horm Res Paediatr, 2012, (77): 69-84.Пигарова Е.А., Дзеранова Л.К. Диагностика и лечение центрального несахарного диабета. Ожирение и метаболизм, 2014, 4: 48-55Pigarova EA, Dzeranova LK. Diagnosis and treatment of central diabetes insipidus. Ozhirenie I Metabolizm, 2014, 4: 48-55Robertson GL. Diabetes insipidus: Differential diagnosis and management. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab, 2016, 30(2): 205-218.Robertson GL. Diabetes insipidus: Differential diagnosis and management. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab, 2016, 30(2): 205-218.Лукьянчиков В.С. Несахарный диабет и коморбидные нарушения водноэлектролитного обмена. Медицинский совет, 2017, 3: 89-94.Lukyanchikov VS. Diabetes insipidus and comorbid disturbances of waterelectrolyte metabolism. Meditsinskiy Sovet, 2017, 3: 89-94.Garrahy A, Sherlock M, Thompson CJ. Neuroendocrine surveillance and management of neurosurgical patients. European Journal of Endocrinology, 2017, 176: 217-233.Garrahy A, Sherlock M, Thompson CJ. Neuroendocrine surveillance and management of neurosurgical patients. European Journal of Endocrinology, 2017, 176: 217-233.Cuesta M, Hannon MJ, Thompson CJ. Adipsic diabetes insipidus in adult patients. Pituitary, 2017, 20(3): 372-380.Cuesta M, Hannon MJ, Thompson CJ. Adipsic diabetes insipidus in adult patients. Pituitary, 2017, 20(3): 372-380.Sugihara H. Review on Recent Topics in Hypophysitis. J Nippon Med Sch, 2017, 84(5): 201-208.Sugihara H. Review on Recent Topics in Hypophysitis. J Nippon Med Sch, 2017, 84(5): 201-208.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.