medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2018-6-33-37medsovet-2369Research ArticleНЕВРОЛОГИЯNEUROLOGYАктуальные аспекты диагностики и лечения болезни Альцгеймера на основе современных зарубежных рекомендацийTopical issues of diagnosis and treatment of alzheimer’s disease based on modern foreign guidelinesНестероваМ. В.NesterovaM. V.

д.м.н., профессор

MD, Prof.

Уральский государственный медицинский университетРоссияUral State Medical UniversityRussian Federation201812042018063337Copyright © Нестерова М.В., 20182018Нестерова М.В.Nesterova M.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/2369

Статья освещает вопросы фармакотерапии болезни Альцгеймера, основанной на рекомендациях Национального института старения США. Рассмотрены возможности ранней доклинической диагностики заболевания с использованием лабораторных и нейровизуализационных маркеров бета-амилоида, нейронального повреждения. Определена роль мемантина, антагониста NMDA-рецепторов, в регуляции эксайтотоксичности при деменции альцгеймеровского типа. Показана эффективность мемантина, одобренного в США и Европе для лечения болезни Альцгеймера средней и тяжелой степени. Отмечены сочетаемость с другими лекарственными препаратами при комбинированной терапии, благоприятный профиль безопасности и хорошая переносимость препарата.

The article highlights the issues of pharmacotherapy of Alzheimer’s disease based on the guidelines of the USA National Institute on Aging. It discusses the potential of early diagnosis in preclinical stages of the disease using laboratory and betaamyloid neuroimaging markers, neuronal damage. The role of NMDA receptors antagonist memantine in the regulation of excitotoxicity in dementia of the Alzheimer’s type was determined. The efficacy of memantine approved in the US and Europe for the treatment of moderate and severe Alzheimer’s disease is demonstrated. The paper notes its compatibility with other drugs used in the combination therapy, favourable safety profile and good drug tolerance.

 

болезнь Альцгеймерамемантинзарубежные рекомендацииAlzheimer’s diseasememantineforeign guidelinesReferencesAlbert MS, DeKosky ST, Dickson D et al. The diagnosis of mild cognitive impairment due to Alzheimer’s disease: recommendations from the National Institute on Aging–Alzheimer’s Association workgroups on diagnostic guidelines for Alzheimer’s disease. Alzheim Dement, 2011, 7(3): 270-279.Albert MS, DeKosky ST, Dickson D et al. The diagnosis of mild cognitive impairment due to Alzheimer’s disease: recommendations from the National Institute on Aging–Alzheimer’s Association workgroups on diagnostic guidelines for Alzheimer’s disease. Alzheim Dement, 2011, 7(3): 270-279.Davis DG, Schmitt FA, Wekstein DR et al. Alzheimer neuropathologic alterations in aged cognitively normal subjects. J neuropathol exp neurol, 1999, 58(4): 376-388.Davis DG, Schmitt FA, Wekstein DR et al. Alzheimer neuropathologic alterations in aged cognitively normal subjects. J neuropathol exp neurol, 1999, 58(4): 376-388.Dubois B, Feldman H, Jacova C et al. Revising the definition of Alzheimer’s disease: a new lexicon. Lancet neurol, 2010, 9(11): 1118-1127.Dubois B, Feldman H, Jacova C et al. Revising the definition of Alzheimer’s disease: a new lexicon. Lancet neurol, 2010, 9(11): 1118-1127.Jack CR Knopman DS, Jagust WJ et al. Hypothetical model of dynamic biomarkers of the Alzheimer’s pathological cascade. Lancet neurol, 2010, 9(1): 119-128.Jack CR Knopman DS, Jagust WJ et al. Hypothetical model of dynamic biomarkers of the Alzheimer’s pathological cascade. Lancet neurol, 2010, 9(1): 119-128.Jack CR, Albert MS, Knopman DS et al. Introduction to the recommendations from the National Institute on Aging-Alzheimer’s Association workgroups on diagnostic guidelines for Alzheimer’s disease. Alzheimer’s & Dementia, 2011, 7(3): 257-262.Jack CR, Albert MS, Knopman DS et al. Introduction to the recommendations from the National Institute on Aging-Alzheimer’s Association workgroups on diagnostic guidelines for Alzheimer’s disease. Alzheimer’s & Dementia, 2011, 7(3): 257-262.Knopman DS, Parisi JE, Salviati A et al. Neuropathology of cognitively normal elderly. J neuropathol exp neurol, 2003, 62(11): 1087-1095.Knopman DS, Parisi JE, Salviati A et al. Neuropathology of cognitively normal elderly. J neuropathol exp neurol, 2003, 62(11): 1087-1095.McKhann G, Drachman D, Folstein M et al. Clinical diagnosis of Alzheimer’s disease: report of the NINCDS–ADRDA Work Group under the auspices of Department of Health and Human Services Task Force on Alzheimer’s Disease. Neurology, 1984, 34(7): 939-944.McKhann G, Drachman D, Folstein M et al. Clinical diagnosis of Alzheimer’s disease: report of the NINCDS–ADRDA Work Group under the auspices of Department of Health and Human Services Task Force on Alzheimer’s Disease. Neurology, 1984, 34(7): 939-944.McKhann GM, Knopman DS, Chertkow H et al. The diagnosis of dementia due to Alzheimer’s disease: recommendations from the National Institute on Aging–Alzheimer’s Association work-groups on diagnostic guidelines for Alzhei mer’s disease. Alzheim dement, 2011, 7(3): 263269.McKhann GM, Knopman DS, Chertkow H et al. The diagnosis of dementia due to Alzheimer’s disease: recommendations from the National Institute on Aging–Alzheimer’s Association work-groups on diagnostic guidelines for Alzhei mer’s disease. Alzheim dement, 2011, 7(3): 263269.Petersen RC. Mild cognitive impairment. J int med, 2004, 256(3): 183-194.Petersen RC. Mild cognitive impairment. J int med, 2004, 256(3): 183-194.Petersen RC, Smith GE, Waring SC et al. Mild Cognitive Impairment: Clinical Characterization and Outcome. Arch neurol, 1999, 56(3): 303-308.Petersen RC, Smith GE, Waring SC et al. Mild Cognitive Impairment: Clinical Characterization and Outcome. Arch neurol, 1999, 56(3): 303-308.Sheline YI, Morris JC, Snyder AZ et al. APOE4 allele disrupts resting state fMRI connectivity in the absence of amyloid plaques or decreased CSF Abeta42. J neurosci, 2010, 30(50): 17035-17040.Sheline YI, Morris JC, Snyder AZ et al. APOE4 allele disrupts resting state fMRI connectivity in the absence of amyloid plaques or decreased CSF Abeta42. J neurosci, 2010, 30(50): 17035-17040.Sperling RA, Aisen PS, Beckett LA et al. Toward defining the preclinical stages of Alzheimer’s disease: recommendations from the National Institute on Aging–Alzheimer’s Association workgroups on diagnostic guidelines for Alzheimer’s disease. Alzheim dement, 2011, 7(3): 280-292.Sperling RA, Aisen PS, Beckett LA et al. Toward defining the preclinical stages of Alzheimer’s disease: recommendations from the National Institute on Aging–Alzheimer’s Association workgroups on diagnostic guidelines for Alzheimer’s disease. Alzheim dement, 2011, 7(3): 280-292.Vemuri P, Wiste HJ, Weigand SD et al. Serial MRI and CSF biomarkers in normal aging, MCI, and AD. Neurology, 2010, 75(2): 143-151.Vemuri P, Wiste HJ, Weigand SD et al. Serial MRI and CSF biomarkers in normal aging, MCI, and AD. Neurology, 2010, 75(2): 143-151.Гаврилова С.И. Руководство по гериатрической психиатрии. 2-е изд. 2013.Gavrilova SI. Guide on geriatric psychiatry. 2nd ed. 2013.Гаврилова С.И. Средства для лечения болезни Альцгеймера. В кн. Рациональная фармакоте-рапия в психиатрической практике. Гл. 12. М.: Литтерра, 2012. С. 283.Gavrilova SI. Drugs for the treatment of Alzheimer’s disease. In the book Rational Pharmacotherapy in Psychiatric Practice. Ch. 12. Moscow: Litterra, 2012. P. 283.Гаврилова С.И., Колыхалов И.В. Использование тестовой оценки в качестве показателя эффективности терапии деменции, обусловленной болезнью Альцгеймера, в клинической практике. Ж. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 2014, 12: 47-52.Gavrilova SI, Kolykhalov IV. Use of a test score as an indicator of the efficacy of dementia therapy due to Alzheimer’s disease in clinical practice. Zh. Nevropatologii i Psikhiatrii im. S.S. Korsakova, 2014, 12: 47-52.Гаврилова С.И., Калын Я.Б., Сафарова Т.П., Яковлева О.Б., Шешенин В.С., Корнилов В.В., Шипилова Е.С. Оптимизация антидепрессивной терапии в условиях геронтопсихиатрического стационара. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 2015, 6: 24-32.Gavrilova SI, Kalyn YaB, Safarova TP, Yakovleva OB, Sheshenin VS, Kornilov VV, Shipilova ES. Optimization of antidepressant therapy in the geronto-psychiatric hospital settings. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii im. S.S. Korsakova, 2015, 6: 24-32.Гаврилова С.И. Руководство по гериатрической психиатрии. М.: Пульс, 2014, 383 с.Gavrilova SI. Guide on geriatric psychiatry. Moscow: Pulse, 2014, 383 p.Дамулин И.В. Сосудистая деменция: патогенез, диагностика и лечение. Фарматека, 2010, 7: 13-18.Damulin IV. Vascular dementia: pathogenesis, diagnosis and treatment. Farmateka, 2010, 7: 13-18.Колыхалов И.В. Глутаматергическая терапия болезни Альцгеймера. Фарматека. Специальный выпуск. Психиатрия/Неврология, 2015: 44-49.Kolykhalov IV. Glutamatergic therapy of Alzheimer’s disease. Farmateka. Spetsialnyy Vypusk. Psikhiatriya/Nevrologiya, 2015: 44-49.Левин О.С. Алгоритмы диагностики и лечения деменции. М.: МЕДпресс-информ, 2011.Levin OS. Dementia diagnosis and treatment algorithms. М.: MEDPRESS-INFORM, 2011.Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр (МКБ-10). Т. 1 (часть 1). Женева: ВОЗ, 1995: 315, 510-551.International Statistical Classification of Diseases and Health Related Problems. The tenth revision (ICD-10). T. 1 (part 1). Geneva: WHO, 1995: 315, 510-551Михайлова Н.М. Мемантин (Акатинол) в лечении сосудистой деменции (обзор). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 2015, 11: 91-99.Mikhailova NM. Memantine (Acatinol) in the treatment of vascular dementia (review). Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii im. S.S. Korsakova, 2015, 11: 91-99.Пономарев В.В. Нейродегенеративные заболевания. Руководство для врачей. СПб.: Фолиант, 2013. 200 с.Ponomarev VV. Neuro-degenerative diseases. A guide for practitioners. SPb.: Foliant, 2013. 200 p.Одинак М.М., Емелин А.Ю., Декан В.С. и др. Современные возможности нейровизуализации в диагностике деменций. Психиатрия, 2009, 1(37): 57-61.Odinak MM, Emelin AYu, Dean VS. Advanced capabilities of neuroimaging in the diagnosis of dementia. Psikhiatriya, 2009, 1 (37): 57-61.Одинак М.М., Емелин А.Ю., Лобзин В.Ю. и др. Церебральная перфузия и когнитивные нарушения у больных с сосудистой деменцией. Мед акад журн, 2011, 11(1): 58-64.Odinak MM, Emelin AYu, Lobzin VYu, et al. Cerebral perfusion and cognitive impairment in patients with vascular dementia. Med Akad Zhurn, 2011, 11 (1): 58-64.Успенская О.B., Яхно Н.H. Влияние мемантина на когнитивные функции пациентов с амнестическим вариантом синдрома умеренных когнитивных расстройств (клинико-психологическое и нейрохимическое исследование). Неврологический журнал, 2009, 14(3): 37-40.Uspenskaya OB, Yakhno NN. The impact of memantine on the cognitive function of patients with an amnestic variant for the moderate cognitive impairment syndrome (clinical-psychological and neurochemical study). Nevrologicheskiy Zhurnal, 2009, 14 (3): 37-40.Шпрах В.В., Суворова И.А. Когнитивные нарушения и деменции: монография. Иркутск: РИО ИГИУВа, 2011.Shprah VV, Suvorova IA. Cognitive impairment and dementia: monograph. Irkutsk: RIO of IGIUV, 2011.Яхно Н.Н., Захаров В.В. Лечение легких и умеренных когнитивных нарушений. РМЖ, 2007, 15(10): 797-801.Yakhno NN, Zakharov VV. Treatment of mild and moderate cognitive impairment. RMJ, 2007, 15 (10): 797-801.Яхно Н.Н., Захаров В.В., Локшина А.Б. и др. Деменции: рук-во для врачей. 3-е изд. М.: МЕДпресс-информ, 2011, 272 с.Yakhno NN, Zakharov VV, Lokshina AB, et al. Dementia: guide for practitioners. 3rd ed. Moscow: MEDpress-inform, 2011, 272 p.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.