medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2018-7-60-63medsovet-2408Research ArticleБеременность и родыPregnancy and childbirthМикронизированный прогестерон в комплексном ведении беременных с неразвивающейся беременностью в анамнезеThe micronized progesterone in complex therapy of pregnant women with missed abortion in the anamnesisСавельеваИ. В.SavelyevaI. V.

д.м.н.

MD

ШироковаО. В.ShirokovaO. V.

к.м.н.

PhD in medicine

БухароваЕ. А.BukharovaE. A.ПолянскаяИ. Б.PolyanskayaI. B.

к.м.н.

PhD in medicine

ГалянскаяЕ. Г.GalyanskayaE. G.

к.м.н.

PhD in medicine

КрасниковаЕ. П.KrasnikovaE. P.

к.м.н.

PhD in medicine

ПроданчукЕ. Г.ProdanchukE. G.

к.м.н.

PhD in medicine

ДавыдовП. В.DavydovP. V.НосоваН. В.NosovaN. V.Дзюбенкос. С.DsubenkoS. S.ПлисецкийА. В.PlisetskiiA. V.Омский государственный медицинский университет Минздрава РоссииРоссияOmsk state medical university, Omsk, RussiaRussian FederationКлинический родильный дом № 6, ОмскРоссияClinical maternity hospital №6, Omsk, RussiaRussian FederationГородская клиническая больница скорой медицинской помощи № 1, ОмскРоссияCity clinical hospital of emergency medical service № 1, Omsk, RussiaRussian Federation201818042018076063Copyright © Савельева И.В., Широкова О.В., Бухарова Е.А., Полянская И.Б., Галянская Е.Г., Красникова Е.П., Проданчук Е.Г., Давыдов П.В., Носова Н.В., Дзюбенко с.С., Плисецкий А.В., 20182018Савельева И.В., Широкова О.В., Бухарова Е.А., Полянская И.Б., Галянская Е.Г., Красникова Е.П., Проданчук Е.Г., Давыдов П.В., Носова Н.В., Дзюбенко с.С., Плисецкий А.В.Savelyeva I.V., Shirokova O.V., Bukharova E.A., Polyanskaya I.B., Galyanskaya E.G., Krasnikova E.P., Prodanchuk E.G., Davydov P.V., Nosova N.V., Dsubenko S.S., Plisetskii A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/2408

Цель исследования: оценить течение беременности на фоне применения микронизированного прогестерона (лекарственного препарата Праджисан) у женщин с неразвивающейся беременностью (НБ) в анамнезе. Материал и методы: в исследовании приняли участие 230 женщин с НБ в анамнезе. Из них 128 пациенток получали прегравидарную подготовку микронизированным прогестероном 300 мг/сут интравагинально в лютеиновой фазе менструального цикла на протяжении 3 мес. и после положительного теста на беременность в дозе 200 мг 2 р/сут до 12 нед. (I группа); 102 беременных начали прием препарата микронизированного прогестерона 200 мг 2 р/сут интравагинально с момента диагностики беременности до 12 нед. гестации (II группа). Всем пациенткам выполнялся полный спектр общеклинических исследований в соответствии с приказом МЗ РФ № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)». В процессе исследования фиксировались данные относительно течения настоящей беременности, наличие осложнений со стороны матери и плода. Статистический анализ данных выполнен с использованием программного пакета Statistica 10.0 Rus. Результаты исследования: основным критерием эффективности проводимого лечения было вынашивание настоящей беременности до 22 нед. гестации. В I группе (пациентки, прошедшие прегравидарную подготовку микронизированным прогестероном) частота прерывания беременности составила 0,8%, тогда как во II группе (прием микронизированного прогестерона был начат с момента диагностики беременности) – 7,8% (р<0,05). В результате анализа полученных данных было показано снижение риска прерывания беременности у пациенток с НБ в анамнезе при применении препарата микронизированного прогестерона с прегравидарного этапа в сравнении с применением микронизированного прогестерона только с наступлением беременности (р><0,05). Заключение: продемонстрированы эффективность и безопасность применения микронизированного прогестерона (препарат Праджисан) в комплексе прегравидарной подготовки женщин с НБ в анамнезе. Применение микронизированного прогестерона с момента диагностики беременности менее эффективно (р><0,05). Ключевые слова: неразвивающаяся беременность, беременность, микронизированный прогестерон, прегравидарная подготовка, Праджисан>< 0,05). В результате анализа полученных данных было показано снижение риска прерывания беременности у пациенток с НБ в анамнезе при применении препарата микронизированного прогестерона с прегравидарного этапа в сравнении с применением микронизированного прогестерона только с наступлением беременности (р< 0,05). Заключение: продемонстрированы эффективность и безопасность применения микронизированного прогестерона (препарат Праджисан) в комплексе прегравидарной подготовки женщин с НБ в анамнезе. Применение микронизированного прогестерона с момента диагностики беременности менее эффективно (р< 0,05).

Objective. To evaiuate the course of pregnancy against the background of use of the micronized progesterone (Prajisun) at women with missed abortion in the anamnesis. Subjects and methods. In a research 230 women with missed abortion in the anamnesis. From them 128 patients received preconception treatment by the micronized progesterone of 300 mg per a day intravaginally in a luteal phase of menstrual cycle for 3 months and 200 mg twice a day after positive pregnancy test up to 12 weeks (the I group); 102 pregnant women have begun intake of medicine of the micronized progesterone of 200 mg twice a day intravaginally from the moment after diagnostics of pregnancy up to 12 weeks of a gestation (the II group). To all patients the full range of all-clinical trials according to the Order MOH Russian Federation № 572n «About the statement of the Order of delivery of health care on the «obstetrics and gynecology (except for use of auxiliary reproductive technologies)» profile was carried out. In the course of the research the courses of the real pregnancy given relatively were fixed: existence of complications from mother and a newborn. The statistical analysis of data is made with use of Statistica 10.0 Rus. Results. The main criterion for the therapy effectiveness was prolongation of the pregnancy up to 22 weeks of a gesattion. In the I group (the patient who have pregravid preparation by micronized progesterone), the frequency of termination of pregnancy was 0,8% whereas in the II group (intake of the micronized progesterone has been begun after the pregnancy diagnostics) – 7,8% (р<0,05). As a result of the analysis of the obtained data decrease in risk of termination of pregnancy at patients with a cancelled abortion has been shown in the anamnesis at use of medicine of the micronized progesterone from a pregravidarny stage in comparison with primeneiy the micronized progesterone only with pregnancy approach (р<0,05). Conclusion. Results of a research demonstrate effectiveness and safety of micronized progesterone (Prajisun) in a complex of pregravid preparation of women with missed abortion in the anamnesis. Use of the micronized progesterone after the diagnostics of pregnancy is less effective.

неразвивающаяся беременностьбеременностьмикронизированный прогестеронпрегравидарная подготовкаПраджисанmissed abortionpregnancymicronized progesteronepre-conception preparationPrajisunReferencesСавельева Г.М., Сухих Г. Т., Серов В.Н., Радзинский В.Е., ред. Акушерство. Национальное руководство. 2-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015: 189-198.Savelyeva GM, Sukhikh GT, Serov VN, Radzinsky VE, Ed. Obstetrics. National guidelines. 2nd ed. Moscow: GEOTAR-Media, 2015: 189-198.Трифонова E.A., Ганьжа O.A., Габидулина T.B., Девятьярова Л.Л., Сотникова Л.С., Степанов В.А. Генетические факторы в развитии привычного невынашивания беременности: обзор данных метаанализов. Акушерство и гинекология, 2017, 4: 14-20. https:// dx.doi.org/10.18565/aig.2017.4.14-20.Trifonova EA, Ganja OA, Gabidulina TB, Devyatyarova LL, Sotnikova LS, Stepanov VA. Genetic factors in the development of habitual miscarriage: meta-analysis data review. Akusherstvo i Ginekologiya, 2017, 4: 14-20. https:// dx.doi.org/10.18565/aig.2017.4.14-20.Серов B.H., Сухих Г.Т., ред. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. 4-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014: 62-104.Serov BH, Sukhikh GT, Ed. Clinical guidelines. Obstetrics and gynecology. 4th ed. Moscow: GEOTAR-Media, 2014: 62-104.Долгих Т.И., Баринов С.В., Кадцына Т.В., Проданчук Е.Г. Тактика ведения беременных с синдромом потери плода (клинико-лабораторное обоснование). Современная медицинская наука, 2013, 3: 79-86.Dolgikh TI, Barinov SV, Kadtsyna TV, Prodanchuk EG. A review of current treatment strategies for pregnant women with a fetal loss syndrome (clinico-laboratory substantiation). Sovremennaya Meditsinskaya Nauka, 2013, 3: 79-86.American Society for Reproductive Medicine. Current clinical irrelevance of luteal phase deficiency. A committee opinion. Fertil. Steril., 2015, 103(4): e27-32.American Society for Reproductive Medicine. Current clinical irrelevance of luteal phase deficiency. A committee opinion. Fertil. Steril., 2015, 103(4): e27-32.Ismail AM, Abbas AM, АН MK, Amin AF. Peri-conceptional progesterone treatment in women with unexplained recurrent miscarriage: a ran-domized double-blind placebo-controlled trial. J. Matem. Fetal Neonatal Med, 2017, Feb. 15. doi: 10.1080/14767058.2017.1286315.Ismail AM, Abbas AM, АН MK, Amin AF. Peri-conceptional progesterone treatment in women with unexplained recurrent miscarriage: a ran-domized double-blind placebo-controlled trial. J. Matem. Fetal Neonatal Med, 2017, Feb. 15. doi: 10.1080/14767058.2017.1286315.Christiansen OB. Epidemiology of recurrent pregnancy loss. In: Carp H.J.A., ed. Recurrent pregnancy loss. Causes, controversies and treatment. 2nd ed. CRC Press, 2015: 1-16.Christiansen OB. Epidemiology of recurrent pregnancy loss. In: Carp H.J.A., ed. Recurrent pregnancy loss. Causes, controversies and treatment. 2nd ed. CRC Press, 2015: 1-16.Stephenson MD, McQueen D, Winter М, Kliman HJ. Luteal start vaginal micronized progesterone improves pregnancy success in women with recurrent pregnancy loss. Fertil. Steril., 2016, 107(3): 684-690.Stephenson MD, McQueen D, Winter М, Kliman HJ. Luteal start vaginal micronized progesterone improves pregnancy success in women with recurrent pregnancy loss. Fertil. Steril., 2016, 107(3): 684-690.Хаятова З.Б. Клиника, диагностика и лечение воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин репродуктивного возраста с анемией. Автореферат дисс. докт. мед. наук. Новосибирск, 2014, 42.Khayatova ZB. Clinical findings, diagnosis and treatment of inflammatory diseases of the pelvic organs in women of reproductive age with anemia. Author’s dissertation abstract. Novosibirsk, 2014, 42.Coomarasamy A, Williams H, Truchanowicz E, Seed PT, Small R, Quenby S. A randomized trial of progesterone in women with recurrent miscarriages. N. Engl. J. Med., 2015, 373(22): 2141-2148.Coomarasamy A, Williams H, Truchanowicz E, Seed PT, Small R, Quenby S. A randomized trial of progesterone in women with recurrent miscarriages. N. Engl. J. Med., 2015, 373(22): 2141-2148.Савельева Г.М., Аксененко В.А., Андреева М.Д. и др. Терапия привычного выкидыша микронизированным прогестероном (результаты многоцентрового исследования ТРИСТАН-1). Акушерство и гинекология, 2017, 11: 44-52.Savelyeva GM, Aksenenko VA, Andreeva MD, et al. Miсronized progesterone therapy of recurrent pregnancy loss (multi-center TRISTAN-1study results). Akusherstvo i Ginekologiya, 2017, 11: 44-52.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.