medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2018-3-26-31medsovet-2450Research ArticleЗАБОЛЕВАНИЯ ПИЩЕВОДА И ЖЕЛУДКАESOPHAGEAL AND GASTRIC DISEASESАнтисекреторная терапия: убедительная польза и потенциальный рискAntisecretory treatment: clear-cut benefit and potential riskПимановС. И.PimanovS. I.

д.м.н., профессор

MD, Prof.

МакаренкоЕ. В.MakarenkoE. V.

д.м.н., профессор

MD, Prof.

ДикареваЕ. А.DikarevaE. A.Витебский государственный медицинский университетБеларусьVitebsk State Medical UniversityBelarus201819042018032631Copyright © Пиманов С.И., Макаренко Е.В., Дикарева Е.А., 20182018Пиманов С.И., Макаренко Е.В., Дикарева Е.А.Pimanov S.I., Makarenko E.V., Dikareva E.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/2450

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) сохраняют ключевое значение в лечении кислотозависимых заболеваний. Режим применения антисекреторного препарата должен учитывать характер патологии и данные исследований, отраженных в соответствующих международных консенсусах. Существенное влияние на результаты лечения кислотозависимых заболеваний имеет приверженность пациента применению ИПП. Польза применения ИПП значительно превышает потенциальный вред, который является низким или очень низким. На сегодняшний день нет убедительных доказательств наличия неблагоприятных эффектов длительного применения ИПП, однако, если нет показаний к назначению ИПП, необоснованно применять высокие дозы препарата не рекомендуется. Фармакодинамический эффект различных ИПП существенно не отличается, но, согласно заключению экспертов, основанному на метаанализе, имеется некоторое преимущество эзомепразола.

Proton pump inhibitors (PPI) remain a key element in the management of acid-dependent diseases. The antisecretory drug administration schedule should take into account the nature of the disease and the research data reflected in relevant international consensus. The patient’s adherence to the PPI intake has a significant impact on the results of management of acid-dependent diseases. The benefit of PPI intake significantly exceeds the potential harm that is low or very low. To date, there is no conclusive evidence of the adverse effects of the prolonged use of PPI, however, if there is no indication for the PPI intake, it is not recommended to use high doses of the drug. The pharmacodynamic effect of different PPIs doesn’t differ significantly, however, according to experts’ opinion based on meta-analysis, esomeprazole has some advantage over other drugs.

ингибиторы протонной помпыпобочные эффектыкислотозависимые заболеваниягастродуоденальная язвагастроэзофагеальная рефлюксная болезньHelicobacter pyloriприверженность лечениюнестероидные противовоспалительные средстваклопидогрелэзомепразолproton pump inhibitorsside effectsgastric acid related diseasesgastroduodenal ulcergastroesophageal reflux diseaseHelicobacter pyloriadherencenon-steroidal anti-inflammatory drugsclopidogrelesomeprazoleReferencesKheloufi F, Frankel D, Kaspi E et al. Chronic use of proton pump inhibitors, adverse events and potential biological mechanisms: A translational analysis. Therapie, 2017, Oct 14, pii: S0040-5957(17)30155-5. doi: 10.1016/j.therap.2017.08.003.Kheloufi F, Frankel D, Kaspi E et al. Chronic use of proton pump inhibitors, adverse events and potential biological mechanisms: A translational analysis. Therapie, 2017, Oct 14, pii: S0040-5957(17)30155-5. doi: 10.1016/j.therap.2017.08.003.Пиманов С.И., Макаренко Е.В., Дикарева Е.А. Антисекреторная терапия: от дискуссий к консенсусам. Медицинские новости, 2014, 11: 47–52Pimanov SI, Makarenko EV, Dikareva E.A. Antisecretory therapy: from discussions to consensus. Medical News, 2014, 11: 47-52Маев И.В., Гончаренко А.Ю., Дичева Д.Т. и др. Лечение язвенных кровотечений и профилактика их рецидивов: взгляд терапевта. Медицинский совет, 2013, 10: 22–26Maev IV, Goncharenko A.Yu., Dicheva D.T. et al. Treatment of ulcerative bleeding and prevention of their relapse: the view of the therapist. Medical Council, 2013, 10: 22-26.Freedberg DE, Kim LS, Yang YX. The Risks and Benefits of Long-term Use of Proton Pump Inhibitors: Expert Review and Best Practice Advice From the American Gastroenterological Association. Gastroenterology, 2017, 152(4): 706–715.Freedberg DE, Kim LS, Yang YX. The Risks and Benefits of Long-term Use of Proton Pump Inhibitors: Expert Review and Best Practice Advice From the American Gastroenterological Association. Gastroenterology, 2017, 152(4): 706–715.Пиманов С.И. Ингибиторы протонной помпы в лечении язвенных кровотечений: обзор метаанализов. Справочник поликлинического врача, 2007, 13: 51–56Pimanov SI. Proton pump inhibitors in the treatment of ulcer bleeding: metaanalyzes review. Spravochnik Poliklinicheskogo Vracha, 2007, 13: 51-56.Пиманов С.И., Макаренко Е.В. Диагностика и лечение инфекции Helicobacter pylori: положения Маастрихт V -- Флорентийского консенсуса и комментарии: пособие для врачей. Минск: Четыре четверти, 2017. 90 сPimanov SI, Makarenko EV. Diagnosis and management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht V/ Florence consensus report and comments: a guide for physicians. Minsk: Chetyre Chetverti, 2017. 90 p.Пиманов С.И., Макаренко Е.В. Оптимизированные эрадикационные протоколы: рекомендации Американской коллегии гастроэнтерологов. Маастрихт V -- Флорентийского и Торонтского консенсусов. Медицинский совет, 2017, 15: 10-17Pimanov SI, Makarenko EV. Optimized eradication protocols: guidelines of the American Association of Gastroenterologists. Maastricht V - Florence and Toronto consensus. Medicinskij Sovet, 2017, 15: 10-17.Пиманов С.И., Силивончик Н.Н. Функциональные желудочно-кишечные расстройства: Римский IV консенсус: пособие для врачей. Витебск: ВГМУ, 2016. 190 с.Pimanov SI, Silivonchik NN. Functional gastrointestinal disorders: Rome IV consensus: a guide for physicians. Vitebsk: VSMU, 2016. 190 p.Пиманов С.И., Семенова Е.В., Макаренко Е.В., Руселик Е.А. Гастродуоденальные язвы, вызываемые антиагрегантными и нестероидными противовоспалительными препаратами: профилактика по новым рекомендациям. Consilium medicum. Приложение. Гастроэнтерология. 2009, 8: 13–20.Pimanov SI, Semenova EV, Makarenko EV, Ruselik EA. Gastroduodenal ulcers caused by antiaggregant and non-steroidal anti-inflammatory drugs: prevention according to new guidelines. Consilium medicum. Prilozhenie. Gastroenterology. 2009, 8: 13-20.Пиманов С.И., Макаренко Е.В., Руселик Е.А. Профилактика неблагоприятных эффектов нестероидных противовоспалительных препаратов: правила выбора. Медицинский совет, 2012, 9: 68–71./ Pimanov SI, Makarenko EV, Ruselik EA. Prevention of adverse effects of non-steroidal anti-inflammatory drugs: the rules of choice. Medicinskij Sovet, 2012, 9: 68-71.Pimanov SI, Makarenko EV, Ruselik EA. Prevention of adverse effects of non-steroidal anti-inflammatory drugs: the rules of choice. Medicinskij Sovet, 2012, 9: 68-71.Пиманов С.И., Дикарева Е.А., Макаренко Е.В. Как уменьшить гастроинтестинальный риск при использовании нестероидных противовоспалительных препаратов. Consilium medicum, 2014, 2: 95–99Pimanov SI, Dikareva EA, Makarenko EV. How to reduce gastrointestinal risk when using non-steroidal anti-inflammatory drugs. Consilium medicum, 2014, 2: 95-99.Пиманов С.И., Макаренко Е.В., Дикарева Е.А. Соблюдение схемы терапии ингибиторами протонного насоса при постоянном приеме нестероидных противовоспалительных средств. Терапевт. архив, 2015, 4: 58–61.Pimanov SI, Makarenko EV, Dikareva EA. Compliance with proton pump inhibitor co-therapy in chronic usage of nonsteroidal anti-inflammatory drugs. Terapevt. Arkhiv, 2015, 4: 58-61.Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Guidelines for the Diagnosis and Management of Gastroeso phageal Reflux Disease. Am. J. Gastroenterol., 2013, 108: 308–328.Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Guidelines for the Diagnosis and Management of Gastroeso phageal Reflux Disease. Am. J. Gastroenterol., 2013, 108: 308–328.Пиманов С.И. Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: краткий обзор рекомендаций Американской гастроэнтерологической ассоциации. Часть I. Медицинский совет, 2013, 4: 36–41Pimanov S.I. Treatment of gastroesophageal reflux disease: a brief overview of the recommendations of the American Gastroenterology Association. Part I. Medical Council, 2013, 4: 36-41.Горгун Ю.В., Мараховский Ю.Х., Пиманов С.И. и др. Диагностика и лечение пациентов с заболеваниями органов пищеварения: клинический протокол. Минск: Профессиональные издания, 2016. 214 с.Gorgun YuV, Marakhovsky YuK, Pimanov SI. Diagnosis and management of pati ents with diseases of the digestive system: a clinical protocol. Minsk: Professional publications, 2016. 214 p.Пиманов С.И., Макаренко Е.В., Семенова Е.В., Королева Ю.И. Рекомендации международных согласительных документов по профилактике рака желудка и рецидивов гастродуоденальной язвы. Consilium medicum, 2008, 8: 9–15.Pimanov SI, Makarenko EV, Semenova EV, Koroleva YuI. The international consensus guidelines on prevention of gastric cancer and recurrence of gastroduodenal ulcers. Consilium medicum, 2008, 8: 9-15.Cheung KS, Chan EW, Wong AYS et al. Longterm proton pump inhibitors and risk of gastric cancer development after treatment for Helicobacter pylori: a population-based study. Gut, 2018, 67(1): 28–35.Cheung KS, Chan EW, Wong AYS et al. Longterm proton pump inhibitors and risk of gastric cancer development after treatment for Helicobacter pylori: a population-based study. Gut, 2018, 67(1): 28–35.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.