medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2018-11-91-102medsovet-2508Research ArticleГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯGASTROENTEROLOGYДисфункциональные расстройства билиарного тракта. Что нужно знать педиатруFunctional disorders of the biliary tract. What a pediatrician needs to knowЗахароваИ. Н.ZakharovaI. N.

профессор, д.м.н., заслуженный врач России, заведующая кафедрой педиатрии с курсом поликлинической педиатрии им. Г.Н. Сперанского ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ, полный член ESPGHAN

zakharova-rmapo@yandex.ruПыковМ. И.PykovM. I.

профессор, д.м.н., заведующий кафедрой лучевой диагностики детского возраста ФГБОУ ДПО РМАНПО

БережнаяИ. В.BerezhnayaI. V.

доцент кафедры педиатрии с курсом поликлинической педиатрии им. Г.Н. Сперанского ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ, к.м.н., окружной детский гастроэнтеролог СЗАО г. Москвы

berezhnaya-irina26@yandex.ruСугянН. Г.SugyanN. G.

доцент кафедры педиатрии с курсом поликлинической педиатрии им. Г.Н. Сперанского ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ, к.м.н., зам. главного врача ГБУЗ «Детская городская поликлиника 133 ДЗМ», полный член ESPGHAN

ЗайденваргГ. Е.ZaidenvargG. E.

доцент кафедры педиатрии с курсом поликлинической педиатрии им. Г.Н. Сперанского ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ, к.м.н.

РадченкоЕ. Р.RadchenkoE. P.

врач-гастроэнтеролог ГБУЗ ДГКБ им. З.А. Башляевой ДЗМ

СтепуринаЛ. Л.StepurinaL. L.

аспирант кафедры педиатрии ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РоссииРоссияRussian Medical Academy of Continuing Postgraduate Education of the Ministry of Health of RussiaRussian FederationФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России; ГБУЗ «Детская городская поликлиника 133» Департамента здравоохранения г. МосквыРоссияRussian Medical Academy of Continuing Postgraduate Education of the Ministry of Health of Russia; Children’s City Outpatient Clinic No 133 of the Moscow Department of HealthRussian FederationДетская городская клиническая больница им. З.А. Башляевой Департамента здравоохранения г. МосквыРоссияZ.A.Bashlyaeva Children’s City Clinical Hospital З.А. of the Moscow Department of HealthcareRussian Federation20181607201801191102Copyright © Захарова И.Н., Пыков М.И., Бережная И.В., Сугян Н.Г., Зайденварг Г.Е., Радченко Е.Р., Степурина Л.Л., 20182018Захарова И.Н., Пыков М.И., Бережная И.В., Сугян Н.Г., Зайденварг Г.Е., Радченко Е.Р., Степурина Л.Л.Zakharova I.N., Pykov M.I., Berezhnaya I.V., Sugyan N.G., Zaidenvarg G.E., Radchenko E.P., Stepurina L.L.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/2508

По частоте обращения к врачу боли в животе у детей стоят на втором месте после острых респираторных заболеваний. Абдоминальный синдром является неспецифическим проявлением различной патологии. Перед врачом стоит серьезная задача проведения оптимальной дифференциальной диагностики, что особенно сложно в педиатрической практике. Одной из частых причин болей в животе у детей являются дисфункциональные расстройства билиарного тракта. В статье рассмотрены этиопатогенетические механизмы развития функциональных нарушений желчевыводящей системы у детей, современная классификация в свете последнего консенсуса Рим IV, сведения о неинвазивных методах диагностики. Проведена оценка диагностической ценности разных методов обследования и современных возможностях функциональных проб при проведении УЗИ гепатобилиарной зоны. Даны вопросы для самоконтроля.

According to the frequency of contact with a doctor, abdominal pain in children is second only to respiratory diseases. Since the pain syndrome is a nonspecific manifestation of various pathologies, the doctor faces a serious diagnostic task, which is especially difficult in pediatric practice. One of the frequent causes of abdominal pain in children is a disruption of the function of the digestive tract, in particular, the dysfunction of the billiard tract. The article considers etiopathogenetic mechanisms of development of functional disorders of the biliary tract in children, classification in the light of the Rome IV consensus, modern low-invasive methods for diagnosing dysfunctions of the biliary tract. The ultrasound of the hepatobiliary zone was assessed. Questions are given for self-control.

сфинктер Оддижелчный пузырьдисфункция билиарного трактадетиабдоминальный синдромOddi’s sphinctergall bladderbiliary tract dysfunctionchildrenabdominal syndromeReferencesИльченко А.А. Болезни желчного пузыря и желчных путей. Руководство для врачей. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицинское информационное агентство, 2011Ilchenko AA. Diseases of the gallbladder and biliary tract. A guide for doctors. 2nd ed., revised. and added. M.: Medical News Agency, 2011.Lewis M L, Palsson O S, Whitehead W E, van Tilburg M A. Prevalence of Functional Gastrointestinal Disorders in Children and Adolescents. J Pediatr, 2016 May 4. pii: S0022-3476(16)30056-7. [Epub ahead of print].Lewis  M L, Palsson  O S, Whitehead  W E, van Tilburg  M A. Prevalence of Functional Gastrointestinal Disorders in Children and Adolescents. J Pediatr, 2016 May 4. pii: S0022-3476(16)30056-7. [Epub ahead of print].Bielefeldt K. The rising tide of cholecystectomy for biliary dyskinesia. Aliment Pharmacol Ther, 2013 Jan, 37(1): 98-106. doi: 10.1111/ apt.12105. Epub 2012 Oct 28.Bielefeldt K. The rising tide of cholecystectomy for biliary dyskinesia. Aliment Pharmacol Ther, 2013 Jan, 37(1): 98-106. doi: 10.1111/ apt.12105. Epub 2012 Oct 28.Drossman D A, Hasler W L. Rome IV-Functional GI Disorders: Disorders of Gut-Brain Interaction. Gastroenterology, 2016, 150(6): 1257-61.Drossman D A, Hasler W L. Rome IV-Functional GI Disorders: Disorders of Gut-Brain Interaction. Gastroenterology, 2016, 150(6): 1257-61.Stanghellini V, Chan F CL, Hasler W L et al. Gastroduodenal disorders. Gastroenterology, 2016, 150: 1380-92.Stanghellini V, Chan F CL, Hasler W L et al. Gastroduodenal disorders. Gastroenterology, 2016, 150: 1380-92.Ивашкин В.Т., Маев И.В., Баранская Е.К. [и др.]. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению желчнокаменной болезни. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2016, 3: 64-80.Ivashkin VT, Maev IV, Baranskaya EK [et al]. The Russian Gastroentero logical Association Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Cholelithiasis. Rossiyskiy Zhurnal Gastroenterologii, Gepatologii, Koloproktologii, 2016, 3: 64-80.Запруднов А.М., Харитонова Л.А. Билиарная пато-логия у детей. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2008. 376 с.Zaprudnov AM, Kharitonova LA. Biliary pathology in children. M.: Medical Information Agency, 2008. 376 p.Paigen B, Carey MC. Gallstones. IN: The genetic basis of common diseases, 2nd Edition Oxford University Press, 2002: 298-335.Paigen B, Carey MC. Gallstones. IN: The genetic basis of common diseases, 2nd Edition Oxford University Press, 2002: 298-335.Katsika D, Griibovski A, Einarsson C, et al. Genetic and environmental influences on symptomatic gallstone disease. Hepatology, 2005, 41(5): 1138-1143.Katsika D, Griibovski A, Einarsson C, et al. Genetic and environmental influences on symptomatic gallstone disease. Hepatology, 2005, 41(5): 1138-1143.Sarin SK, Negi VS, Dewan R et al. High familial prevalence of gallstones in the first-degree relatives of gallstone patients. Hepatology, 1995, 22(1): 138-41.Sarin SK, Negi VS, Dewan R et al. High familial prevalence of gallstones in the first-degree relatives of gallstone patients. Hepatology, 1995, 22(1): 138-41.Drossman DA. Functional gastrointestinal disorders: history, pathophysiology, clinical features, and Rome IV. Gastroenterology, 2016, 150(6): 1262–1279.Drossman DA. Functional gastrointestinal disorders: history, pathophysiology, clinical features, and Rome IV. Gastroenterology, 2016, 150(6): 1262–1279.Приворотский В.Ф., Луппова Н.Е., Румянцева И.В. Заболевания желчевыводящей системы у детей (этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, лечение): Учебное пособие. СПб.: СПбМАПО, 2004. 2-е изд., перераб. и доп. 77 с.Privorotsky VF, Luppova NE, Rumyantseva IV. Diseases of the bile excretory system in children (etiology, pathogenesis, clinical picture, diagnosis, treatment): Textbook. SPb.: SPbMAPO, 2004. 2nd ed., updated and revised. 77 p.Думова Н.Б., Приворотский В.Ф., Луппова Н.Е., Редозубо Е.В. Желчнокаменная болезнь у детей: современные представления, варианты терапии и профилактика. Гастроэнтерология Санкт-Петербурга, 2008, 1: 25-30.Dumova NB, Privorotsky VF, Luppova NE, Redozubo EV. Gallstone disease in children: modern concepts, treatment options and prevention. Gastroenterologiya Sankt-Peterburga, 2008, 1: 25-30Van Oudenhove L, Levy RL, Crowell MD, et al. Bio-psychosocial aspects of functional gastrointestinal dis-orders: how central and environmental processescontribute to the development and expression of func-tional gastrointestinal disorders. Gastroenterology, 2016, 150: 1355–1367.Van Oudenhove L, Levy RL, Crowell MD, et al. Bio-psychosocial aspects of functional gastrointestinal dis-orders: how central and environmental processescontribute to the development and expression of func-tional gastrointestinal disorders. Gastroenterology, 2016, 150: 1355–1367.Котовский А.В., Сиротин Е.А. Значение психоэмоциональных факторов в развитии заболеваний органов пищеварения у детей. Материалы ХІ Конгресса детских гастроэнтерологов России. 2004: 32-33.Kotovsky AV, Sirotin EA. The importance of psychoemotional factors in the development of the digestive system diseases in children. Materials of the XI Congress of Children’s Gastroenterologists of Russia. 2004: 32-33.Маев И.В., Вьючнова Е.С., Левченко О.Б. Дисфункция билиарного тракта: от патогенеза к выбору оптимальной терапии. РМЖ, 2011, 28: 1736–1741Maev IV, Vyukinova ES, Levchenko OB. Dysfunction of the biliary tract: from pathogenesis to the choice of optimal therapy. RMJ, 2011, 28: 1736-1741.Пыков М.И., Иззатдуст Ф.Н., Коровина Н.А., Захарова И.Н., Шишкина С.В. Динамическое исследование моторной функции желчного пузыря у детей. Ультразвуковая и функциональная диагностика, 2006, 1: 76-82.Pykov MI, Izzatdust FN, Korovina NA, Zakharova IN, Shishkina SV. Dynamic examination of the motor function of the gall bladder in children. Ultrazvukovaya i Funktsionalnaya Diagnostika, 2006, 1: 76-82.Маев И.В., Вьючнова Е.С., Левченко О.Б. Дисфункция билиарного тракта: от патогенеза к выбору оптимальной терапии. РМЖ, 2011, 28: 1736–1741.Maev IV, Vyukhnova ES, Levchenko OB. Dysfunction of the biliary tract: from pathogenesis to the choice of optimal therapy. RMJ, 2011, 28: 1736-1741.Долгова В.В. Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство в двух томах. Под ред. В.В. Долгова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012Dolgova VV. Clinical laboratory diagnostics. National guidlines in two volumes. Edited by Dolgov VV. Moscow: GEOTAR-Media, 2012Клыкова Е.В. Состояние моторики желудка и двенадцатиперстной кишки и оценка эффективности различных схем лечения больных с функциональной диспепсией: дисс... канд. мед. наук. М., 2002. 158 с.Klykova EV. The condition of the stomach and duodenum motility and evaluation of the effectiveness of various treatment regimens for patients with functional dyspepsia: dissertation of PhD in medicine. M., 2002. 158 p.Коровина Н.А., Захарова И.Н., Шишкина С.В., Иззадуст Ф.Н. Дисфункциональные расстройства билиарного тракта у детей. Лечащий врач, 2005, 7.Korovina NA, Zakharova IN, Shishkina SV, Izzadust FN. Dysfunctional disorders of the biliary tract in children. Lechashchii Vrach, 2005, 7.Лоранская И.Д., Вишневская В.В. Изучение моторной функции желчевыделительной системы и гастродуоденальной зоны при патологии билиарного тракта. РМЖ, 2005, 1: 1.Loranskaya ID, Vishnevskaya VV. The study of the motor function of the bile excretory system and the gastroduodenal zone in the pathology of the biliary tract. RMJ, 2005, 1:Портной Л.М., Денисова Л.Б., Денисов В.А., Сафиуллина И.М., Уткина Е.В. Магнитно-резонансная холангиопанкреатография: ее место в диагностике болезней гепатопанкреатодуоденальной области. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2001, 5: 41-50.Portnoy LM, Denisova LB, Denisov VA, Safiullina IM, Utkina EV. Magnetic resonance cholangiopancreatography: its place in the diagnosis of hepatopancreatoduodenal diseases. Rossiyskiy Zhurnal Gastroenterologii, Gepatologii, Koloproktologii, 2001, 5: 41-50.Быченков В.Г., Машинский А.А., Белышев Е.С., Харнас С.С., Шехтер А.И., Лотов А.Н. Магнитно-резонансная холангиопанкреатография при заболеваниях печени, желчных путей и поджелудочной железы. Медицинская визуализация, 2002, 4: 49-56.Bychenkov VG, Mashinsky AA, Belyshev ES, Kharnas SS, Shekhter AI, Lotov AN. The role of magnetic resonance cholangiopancreatography in identifying diseases of liver, biliary tract and pancreas. Meditsinskaya Vizualizatsiya, 2002, 4: 49-56.Taylor ACF et al. Может ли магнитно-резонансная холангиопанкреатография заменить диагностическую эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию? Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии, 2002, 5: 39.Taylor ACF et al. Может ли магнитно-резонансная холангиопанкреатография заменить диагностическую эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию? Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии, 2002, 5: 39.Nyree Griffin, Geoff Charles-Edwards, Lee Alexander. Magnetic resonance cholangiopancreatography: the ABC of MRCP. Insights Imaging, 2012, 3: 11–21.Nyree Griffin, Geoff Charles-Edwards, Lee Alexander. Magnetic resonance cholangiopancreatography: the ABC of MRCP. Insights Imaging, 2012, 3: 11–21.Park MS, Yu JS, Lee JH, Kim KW. Value of manganeseenhanced T1- and T2-weighted MR chol-angiography for differentiating cystic parenchymal lesions from cystic abnormalities which communicate with bile ducts. Yonsei Med J, 2007, 48: 1072–1074.Park MS, Yu JS, Lee JH, Kim KW. Value of manganeseenhanced T1- and T2-weighted MR chol-angiography for differentiating cystic parenchymal lesions from cystic abnormalities which communicate with bile ducts. Yonsei Med J, 2007, 48: 1072–1074.Fayad LM, Holland GA, Bergin D et al. Functional magnetic resonance cholangiography (fMRC) of the gallbladder and biliary tree with contrast-enhanced magnetic resonance cholangiography. J Magn Reson Imaging, 2003, 18: 449–460.Fayad LM, Holland GA, Bergin D et al. Functional magnetic resonance cholangiography (fMRC) of the gallbladder and biliary tree with contrast-enhanced magnetic resonance cholangiography. J Magn Reson Imaging, 2003, 18: 449–460.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.