medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2018-12-30-35medsovet-2560Research ArticleНЕВРОЛОГИЯNEUROLOGYВедение пациентов с деменцией: холинергический дефицит и его коррекцияManagement of patients with demension: holinergic deficiency and its correctionЛокшинаА. Б.LokshinaA. B.

к.м.н.

ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава РоссииРоссияI.M. Sechenov First Moscow Medical University of the Ministry of Health of RussiaRussian Federation2018240720180123035Copyright © Локшина А.Б., 20182018Локшина А.Б.Lokshina A.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/2560

Обсуждаются клинические признаки, критерии диагностики, основные принципы ведения пациентов с деменцией. Приведена классификация когнитивных расстройств по тяжести, рассмотрены различия между различными степенями тяжести деменции. Освещены основные особенности патогенеза когнитивных расстройств при деменции, важнейшие подходы к ведению пациентов с деменцией. Приведен детальный обзор современных лекарственных препаратов, использующихся для коррекции когнитивных и других проявлений деменции.

 

The article discusses clinical symptoms, diagnostic criteria and basic principles of managing patients with dementia. It also provides the classification of cognitive disorders by severity degrees and considers the differences between the different degrees of dementia severity. The main features of the pathogenesis of cognitive disorders in dementia, the most important approaches to managing patients with dementia are highlighted. The article presents a detailed review of modern drugs used to correct cognitive and other manifestations of dementia.

 

когнитивные расстройствалечение деменциикоррекция холинергического дефицита при деменцииcognitive disorderstreatment of dementiacorrection of cholinergic deficiency in dementiaReferencesЯхно Н.Н. Когнитивные расстройства в неврологической клинике. Неврол журн, 2006, 11(1): 4-12Yakhno NN. Cognitive disorders in the neurological clinic. Nevrol Zhurn, 2006, 11 (1): 4-12.Яхно Н.Н., Захаров В.В., Локшина А.Б., Коберская Н.Н., Мхитарян Э.А. Деменции. Руководство для врачей. М.: МедПресс-информ, 2011, 272 с.Yakhno NN, Zakharov VV, Lokshina AB, Koberskaya NN, Mkhitaryan EA. Dementia. A guide for doctors. Moscow: MedPress-Inform, 2011, 272 p.Захаров В.В., Яхно Н.Н. Когнитивные расстройства в пожилом и старческом возрасте. Методическое пособие для врачей. М., 2005., 71 с.Zakharov VV, Yakhno NN. Cognitive disorders in the elderly and senile age. A methodical guide for doctors. M., 2005. 71 p.Дамулин И.В. Болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция. Под ред. Н.Н. Яхно. М., 2002: 85 с.Damulin IV. Alzheimer’s disease and vascular dementia. Edited by Yakhno NN. M., 2002: 85 p.Локшина А.Б., Захаров В.В. Когнитивные нарушения в общеклинической практике. Врач, 2009, 4: 21-25.Lokshina AB, Zakharov VV. Cognitive impairment in general clinical practice. Vrach, 2009, 4: 21-25.Яхно Н.Н., Захаров В.В., Локшина А.Б. Нарушения памяти и внимания в пожилом возрасте. Журнал неврол. и психиатр. им. С. С. Корсакова, 2006, 106(2): 58-63Yakhno NN, Zakharov VV, Lokshina AB. Impaired memory and attention in the elderly. Zhurnal Nevrol. i psikhiatr. Im. S. S. Korsakova, 2006, 106 (2): 58-63.Дамулин И.В., Яхно Н.Н. Дегенеративные заболевания с когнитивными расстройствами. В кн.: Болезни нервной системы. Руководство для врачей. Под ред. Н.Н. Яхно. М.: Медицина, 2005, Т. 2: 192-207.Damulin IV, Yakhno NN. Degenerative diseases with cognitive disorders. In the book: Diseases of the nervous system. A guide for doctors. Edited by Yakhno N.N. M.: Medicine, 2005, Vol. 2: 192-207.МКБ-10. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10 пересмотр. ВОЗ, Женева (М.: Медицина по расп. МЗиМП РФ). 1995, Т. 1: 320, 315, 317, 510-511.ICD-10. International Statistical Classification of Diseases and Health Related Problems, 10th revision. WHO, Geneva (M: Medicine by the Ministry of Health of the Russian Federation). 1995, T. 1: 320, 315, 317, 510-511.Парфенов В.А., Захаров В.В., Преображенская И.С. Когнитивные расстройства. М., 2014, 192 с.Parfenov VA, Zakharov VV, Preobrazhenskaya IS. Cognitive disorders. M., 2014, 192 p.Davies P. The cholinergic deficit in Alzheimer’s disease. In: Alzheimer’s disease: 100 years and beyond. M. Jucker, K. Beyreuther, C. Haass (eds.). Springer-Verlag: Berlin, Heidelberg. 2006: 123-125.Davies P. The cholinergic deficit in Alzheimer’s disease. In: Alzheimer’s disease: 100 years and beyond. M. Jucker, K. Beyreuther, C. Haass (eds.). Springer-Verlag: Berlin, Heidelberg. 2006: 123-125.Mendez M, Cummings J. Dementia: a clinical approach. Philadelphia: Elsevier Science. 2003: 179-234.Mendez M, Cummings J. Dementia: a clinical approach. Philadelphia: Elsevier Science. 2003: 179-234.Birks J. Cholinesterase inhibitors for Alzheimer’s disease. Cochrane Database Syst Rev, 2006, (1): CD005593.Birks J. Cholinesterase inhibitors for Alzheimer’s disease. Cochrane Database Syst Rev, 2006, (1): CD005593.Qaseem A, Snow V, Cross JT Jr, et al. Current pharmacologic treatment of dementia: a clinical practice guideline from the American College of Physicians and the American Academy of Family Physicians. Ann Intern Med, 2008, 148: 370-378.Qaseem A, Snow V, Cross JT Jr, et al. Current pharmacologic treatment of dementia: a clinical practice guideline from the American College of Physicians and the American Academy of Family Physicians. Ann Intern Med, 2008, 148: 370-378.Захаров В.В., Яхно Н.Н. Современные аспекты фармакотерапии деменции. Неврол журн, 2006, 2: 3-6.Zakharov VV, Yakhno NN. Modern aspects of pharmacotherapy of dementia. Nevrol Zhurn, 2006, 2: 3-6.Гаврилова С.И., Колыхалов И.В., Калын Я.Б., Селезнева Н.Д. Опыт применения галантамина (реминил) в лечении болезни Альцгеймера на стадии тяжелой деменции. Журнал неврол. и психиатр. им. С.С. Корсакова, 2009, 109(7): 57-61.Gavrilova SI, Kolykhalov IV, Kalyn YaB., Selezneva ND. Experience in using galantamine (reminil) for the treatment of Alzheimer’s disease at the stage of severe dementia. Zhurnal Nevrol. i Psikhiatr. Im. S. S. Korsakova, 2009, 109 (7): 57-61.Lovenstone S, Gauthier S. Management of dementia. London: Martin Dunitz, 2001.Lovenstone S, Gauthier S. Management of dementia. London: Martin Dunitz, 2001.Wilcock GK, Bucks RS, Rockwood K. Diagnosis and management of dementia. A manual for memory disorders team. Oxford, N.Y.: Oxford University Press. 1999. P. 251.Wilcock GK, Bucks RS, Rockwood K. Diagnosis and management of dementia. A manual for memory disorders team. Oxford, N.Y.: Oxford University Press. 1999. P. 251.Erkinjuntti T, Roman G, Gauthier S et al. Emerging therapies for vascular dementia and vascular cognitive impairment. Stroke, 2004, 35: 1010-1017.Erkinjuntti T, Roman G, Gauthier S et al. Emerging therapies for vascular dementia and vascular cognitive impairment. Stroke, 2004, 35: 1010-1017.Парфенов В.А. Профилактика и лечение болезни Альцгеймера. Медицинский совет, 2014, 18: 20-26.Parfenov VA. Prevention and treatment of Alzheimer’s disease. Meditsinsky Sovet, 2014, 18: 20-26.Гаврилова С.И., Калын Я.Б., Селезнева Н.Д. и др. Глутаматергическая терапия болезни Альцгеймера на стадии умеренно-тяжелой и тяжелой деменции: результаты 26-недельного исследования эффективности и безопасности препарата акатинол мемантин. Журнал невропатол. и психиатр. им. С.С. Корсакова, 2005, 2: 72-76.Gavrilova SI, Kalyn YaB, Selezneva ND. Glutamatergic therapy of Alzheimer’s disease at the stage of moderately severe and severe dementia: results of a 26-week study of the efficacy and safety of the drug akatinol memantine. Journal of Neuropathol. and a psychiatrist. them. S.S. Korsakov, 2005, 2: 72-76.Колыхалов И.В., Гаврилова С.И., Калын Я.Б., Селезнева Н.Д., Федорова Я.Б. Сравнительное клиническое исследование безопасности и переносимости одноразового приема препарата акатинол мемантин в сравнении с двухразовым приемом у пациентов с умеренно выраженной и умеренно-тяжелой деменцией при болезни Альцгеймера. Журнал невропатол. и психиатр. им. С.С. Корсакова, 2012, 1: 35-39.Kolykhalov IV, Gavrilova SI, Kalyn Ya.B., Selezneva ND, Fedorova YaB. A comparative clinical study of safety and tolerability of a single dose of akatinol memantine in comparison to two-doses in patients with moderately expressed and moderately severe dementia in Alzheimer’s disease. Zhurnal Nevrol. i psikhiatr. Im. S. S. Korsakova, 2012, 1: 35-39.Яхно Н.Н., Преображенская И.С., Захаров В.В., Мхитарян Э.А. Эффективность акатинола мемантина у пациентов с недементными когнитивными расстройствами. Результаты многоцентрового клинического наблюдения. Неврол журн, 2010, 15(2): 52-58Yakhno NN, Preobrazhenskaya IS, Zakharov VV, Mkhitaryan EA. The efficacy of akatinol memantine in patients with non-cognitive impairments. Results of multicenter clinical observation. Neurol Journal, 2010, 15 (2): 52-58.Успенская О.В., Яхно Н.Н. Влияние мемантина на когнитивные функции пациентов с амнестическим вариантом синдрома умеренных когнитивных расстройств (клинико-психологическое и нейрохимическое исследование). Неврол. журн., 2009, 14(3): 49-54.Uspenskaya OV, Yakhno NN. The effect of memantine on cognitive function in patients with amnestic moderate cognitive impairment syndrome (clinical-psychological and neurochemical study). Nevrol. Zhurnal, 2009, 14 (3): 49-54.Яхно Н.Н., Преображенская И. С., Захаров В.В., Степкина Д. А. Локшина. А. Б., Мхитарян Э.А., Коберская Н.Н., Савушкина И.Ю. Распространенность когнитивных нарушений при неврологических заболеваниях (анализ работы специализированного амбулаторного приема). Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика, 2012, 26: 30-35.Yakhno NN, Preobrazhenskaya IS, Zakharov VV, Stepkina DA, Lokshina. AB, Mkhitaryan EA, Koberskaya NN, Savushkina IYu. The prevalence of cognitive impairment in neurological diseases (analysis of activities of specialized outpatient reception hours). Nevrologiya, Nejropsikhiatriya, Psikhosomatika 2012, 26: 30-35.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.