medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2018-12-202-208medsovet-2589Research ArticleДИССЕРТАНТDISSERTANTОптимизация медицинской помощи больным с внематочной беременностью на догоспитальном этапеOptimization of medical care for patients with ectopic pregnancy at the prehospital stageРамазановаС. С.RamazanovaS. S.МанухинИ. Б.ManukhinI. B.

д.м.н., профессор

MD, Prof.

ТихомировА. Л.TikhomirovA. L.

д.м.н., профессор

MD, Prof.

ФириченкоС. В.FirichenkoS. V.

д.м.н.

MD

ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова»РоссияA.I. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry, Federal State Budgetary Educational Institution of Higher EducationRussian Federation201829072018012202208Copyright © Рамазанова С.С., Манухин И.Б., Тихомиров А.Л., Фириченко С.В., 20182018Рамазанова С.С., Манухин И.Б., Тихомиров А.Л., Фириченко С.В.Ramazanova S.S., Manukhin I.B., Tikhomirov A.L., Firichenko S.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/2589

На сегодняшний день во всем мире «золотым стандартом» диагностики внематочной беременности (ВБ) признано исследование сыворотки крови на β-ХГЧ в сочетании с трансвагинальной эхографией для уточнения локализации трофобласта. Внематочная беременность занимает первое место среди гинекологических заболеваний по числу диагностических ошибок, особенно на ранней стадии. Поскольку ВБ представляет собой опасное для жизни гинекологическое заболевание и ее частота увеличивается, было проведено данное исследование. Цель исследования. Провести анализ дефектов оказания медицинской помощи больным с ВБ на амбулаторно-поликлиническом этапе и разработать оптимизированный подход для оказания первичной медицинской помощи пациенткам с ВБ. Материал и методы. Ретроспективный анализ у 194 пациенток с подтвержденной ВБ по данным медицинской документации и проспективный анализ качества медицинской помощи у 332 пациенток с подозрением на ВБ с учетом выявленных дефектов согласно оптимизированному подходу. Результаты. Использование оптимизированного подхода в диагностике ВБ позволяет увеличить эффективность диагностики ВБ на первом визите с 27,1 до 76,1% и существенно повышает качество оказания первичной медицинской помощи при ВБ. Заключение. Первый визит за медицинской помощью в амбулаторно-поликлиническое звено является самым важным в алгоритме (в процессе) диагностики ВБ и представляет собой значительный «резерв» для диагностики прогрессирующих и неосложненных ее форм.

To date, throughout the world, a gold standard for the diagnosis of ectopic pregnancy has been recognized as a study of serum at β-hCG in combination with transvaginal echography. Ectopic pregnancy takes the first place among gynecological diseases in terms of the number of diagnostic errors, especially at an early stage. Purpose of the study. Analyze the defects in the provision of medical care to patients with ectopic pregnancy at an outpatient and outpatient stage and develop an optimized approach for providing primary care to patients with ectopic pregnancy. Material and methods. A retrospective analysis of 194 patients with confirmed ectopic pregnancy according to medical records and a prospective analysis of the quality of care in 332 patients with suspected ectopic pregnancy, taking into account the identified defects according to the optimized approach. Results. Using an optimized approach in the diagnosis of ectopic pregnancy, it is possible to increase the efficiency of diagnosis on the first visit from 27,1% to 76,1%, and significantly improves the quality of primary care.

внематочная беременностьретроспективный анализоптимизированный подход в диагностике внематочной беременностиEctopic pregnancyRetrospective analysisOptimized approach in the diagnosis of ectopic pregnancyReferencesРадзинский В.Е. Акушерская агрессия v. 2.0. М.: Изд-во журнала Status Praesens, 2017.Radzinsky VE. Obstetric aggression v. 2.0. Moscow: Status Praesens Journal Publishing House, 2017.Farquhar CM. Ectopic pregnancy. Lancet, 2005, 366: 583–591.Farquhar CM. Ectopic pregnancy. Lancet, 2005, 366: 583–591.Barnhart KT. Clinical practice. Ectopic pregnancy. N Engl J Med, 2009, 361: 379–387.Barnhart KT. Clinical practice. Ectopic pregnancy. N Engl J Med, 2009, 361: 379–387.Huancahuari N. Emergencies in early pregnancy. Emerg Med Clin North Am, 2012 Nov, 30(4): 837-47.Huancahuari N. Emergencies in early pregnancy. Emerg Med Clin North Am, 2012 Nov, 30(4): 837-47.Li TC, Tristram A, Hill AS, et al. A review of 254 ectopic pregnancies in a teaching hospital in the Trent Region, 1977-1990. Hum Reprod, 1991, 6: 1002–1007.Li TC, Tristram A, Hill AS, et al. A review of 254 ectopic pregnancies in a teaching hospital in the Trent Region, 1977-1990. Hum Reprod, 1991, 6: 1002–1007.Levine D. Ectopic pregnancy. Radiology, 2007, 245: 385–39.Levine D. Ectopic pregnancy. Radiology, 2007, 245: 385–39.Приказ Министерства здравоохранения России от 07.11.2012 №589н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при внематочной (эктопической) беременности».Order of the Ministry of Health of Russia No 589n On The Approval of the Standard of Specialized Medical Care for Ectopic (Ectopic) Pregnancy of 07.11.2012Schurz B, Wenzl R, Eppel W, Schön HJ, Reinold E. Early detection of ectopic pregnancy by transvaginal ultrasound. Arch Gynecol Obstet, 1990, 248(1): 25-9.Schurz B, Wenzl R, Eppel W, Schön HJ, Reinold E. Early detection of ectopic pregnancy by transvaginal ultrasound. Arch Gynecol Obstet, 1990, 248(1): 25-9.Основные показатели здоровья матери и ребенка, деятельность службы охраны детства и родовспоможения в Российской Федерации. МЗ РФ. М., 2016.The main indicators of maternal and child health, the activities of child welfare and obstetric care in the Russian Federation. Ministry of Health of the Russian Federation. M., 2016.Анализ причин материнской смертности. Руководство для врачей. Под ред. профессора А.П. Милованова. М.: МВД, 2008. 228 с.Analysis of causes of maternal death. A guide for doctors. Edited by Prof. Milovanov A.P. M.: Ministry of Internal Affairs, 2008. 228 p.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.