medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2018-13-130-134medsovet-2618Research ArticleИНФЕКЦИИINFECTIONSПути оптимизации лечения вагинальных инфекций в амбулаторных условияхVaginal infections in patients of childbearing age: ways for optimization of treatment in the outpatient settingГоршковаО. В.GorshkovaO. V.

к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии,

г. Хабаровск

Khabarovsk

ЧижоваГ. В.ChizhovaG. V.

заслуженный врач РФ, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии, ректор,

г. Хабаровск

Khabarovsk

МолодцоваЛ. Ю.MolodtsovaL. Yu.

к.м.н., врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории,

г. Хабаровск

Khabarovsk

МорозовО. Н.MorozovaO. N.

врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории, заведующая женской консультацией,

г. Хабаровск

Khabarovsk

КГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения» Министерства здравоохранения Хабаровского краяРоссияInstitute for Advanced Training of Health Professionals of the Ministry of Health of Khabarovsk KraiRussian FederationЖенская консультация № 1 КГБУЗ «Родильный дом № 1» Министерства здравоохранения Хабаровского краяРоссияWomen’s Health Clinic No. 1, Maternity Hospital No. 1 of the Ministry of Health of Khabarovsk KraiRussian FederationЖенская консультация КГБУЗ «Родильный дом № 2» Министерства здравоохранения Хабаровского краяРоссияWomen’s Health Clinic, Maternity Hospital No. 2 of the Ministry of Health of Khabarovsk KraiRussian Federation201825092018013130134Copyright © Горшкова О.В., Чижова Г.В., Молодцова Л.Ю., Морозов О.Н., 20182018Горшкова О.В., Чижова Г.В., Молодцова Л.Ю., Морозов О.Н.Gorshkova O.V., Chizhova G.V., Molodtsova L.Y., Morozova O.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/2618

Несмотря на значительные успехи в организации лечебного процесса и медицинского наблюдения женщин репродуктивного возраста, лечение вагинальной инфекции остается актуальной проблемой, требующей периодической коррекции назначаемой терапии. Это побудило авторов предпринять исследование, целью которого явилось изучение аспектов оптимизации схем комплексного лечения вагинальной инфекции (ВИ), сочетающих в себе применение препаратов этиотропного действия с использованием экстракта барбадосского алоэ мульти-гин актигель и системной энзимотерапии по сравнению с назначением монотерапевтического этиотропного режима. В ходе выполнения исследования оценивались эффективность разных схем терапии ВИ на основании динамики клинических и лабораторных показателей, а также безопасность и переносимость разных схем терапии на основании регистрации нежелательных явлений.

Результаты, полученные в ходе проведенного исследования, позволяют рекомендовать включение растительного экстракта барбадосского алоэ мульти-гин актигель и Вобэнзима в терапию пациенток, страдающих ВИ, возникающими на фоне дисбиоза влагалища и вызванными БВ- и КВ-ассоциированными микроорганизмами, повышая эффективность элиминации возбудителя, обеспечивая нормальный титр лактобацилл с сохранением их функциональной активности, что в конечном итоге стойко восстанавливает нарушенный микроценоз влагалища с одновременной высокой безопасностью и хорошей переносимостью предлагаемой схемы лечения. 

Despite the considerable success in managing the medical process and medical screening of women of childbearing age, the treatment of vaginal infection remains an urgent problem that requires periodic correction of the prescribed therapy. This made the authors conduct a study, which was aimed at investigating the optimization aspects of the comprehensive therapy regimens for vaginal infections (VI) that combine the use of etiotropic drugs with the extract of Aloe Barbadenis Multi-Gyn ActiGel and systemic enzyme therapy as compared to the prescription of monotherapeutic etiotropic regimen. The study evaluated the effectiveness of different treatment regimens of VIs based on the dynamics of clinical and laboratory parameters, as well as the safety and tolerability of different therapies based on the registration of adverse events.

Based on the study results, we would advise to include the plant extract of Aloe Barbadenis Multi-Gyn ActiGel and Wobenzym into the therapy of patients with VIs induced by the  vaginal dysbiosis and caused by bacterial vaginosis and candidiasis vulvovaginitis-associated microorganisms to improve the elimination of the pathogen and provide a normal titre of lactobacilli with preservation of their functional activity, which eventually restores the impaired vaginal microcenosis and maintains a normal vaginal flora and simultaneously provides a high safety and good tolerability of the proposed treatment regimen. 

вагинальная инфекциябактериальный вагинозкандидозный вагинитэнзимотерапиямульти-гин актигельvaginal infectionbacterial vaginosiscandidiasis vulvovaginitisenzyme therapyMulti-Gyn ActiGelReferencesАнкирская А.С. Неспецифический вагинит. Гинекология, 2005, 4: 15-18.Ankirskaya AS. Nonspecific vaginitis. Ginekologiya, 2005, 4: 15-18.Кира Е.Ф., Муслимова С.З. Неспецифический вагинит и его влияние на репродуктивное здоровье женщины. Пробл. репрод., 2008, 5: 8-14.Kira EF, Muslimova SZ. Nonspecific vaginitis and its effect on the reproductive health of women. Probl. Reprod, 2008, 5: 8-14.Ventolini G. Progresses in vaginal microflora physiology and implications for bacterial vaginosis and candidiasis. Womens Health (Lond.), 2016, 12(3): 283-291.Ventolini G. Progresses in vaginal microflora physiology and implications for bacterial vaginosis and candidiasis. Womens Health (Lond.), 2016, 12(3): 283-291.Mashburn J. Etiology, diagnosis, and management of vaginitis. J Midwifery Womens Health, 2006, 51(6): 423-430.Mashburn J. Etiology, diagnosis, and management of vaginitis. J Midwifery Womens Health, 2006, 51(6): 423-430.Quan M. Vaginitis: diagnosis and management. Postgrad Med, 2010, 122(6): 117-127.Quan M. Vaginitis: diagnosis and management. Postgrad Med, 2010, 122(6): 117-127.Серов В.Н., Шаповаленко С.А. Микроценоз влагалища и инфекционные вульвовагиниты: выбор препарата для рациональной терапии. Вопр. гин., акуш. и перинатол., 2004, 3(4): 27-31.Serov VN, Shapovalenko SA. Vaginal microcenosis and infectious vulvovaginitis: the drug selection for rational therapy. Vopr. Gin., akush. i Perinatol., 2004, 3 (4): 27-31.Lamont RF, Sobel JD, Akins RA, Hassan SS, Chaiworapongsa T, Kusanovic JP, Romero R. The vaginal microbiome: new information about genital tract flora using molecular based techniques. Br J Obstet Gynaecol, 2011, 118(5): 533-549.Lamont RF, Sobel JD, Akins RA, Hassan SS, Chaiworapongsa T, Kusanovic JP, Romero R. The vaginal microbiome: new information about genital tract flora using molecular based techniques. Br J Obstet Gynaecol, 2011, 118(5): 533-549.Martin DH. The microbiota of the vagina and its influence on women’s health and disease. Am J Med Sci, 2012, 343(1): 2-9.Martin DH. The microbiota of the vagina and its influence on women’s health and disease. Am J Med Sci, 2012, 343(1): 2-9.Анкирская А.С., Муравьева В.В., Карапетян Т.Э. Аэробные вагиниты в структуре оппортунистических инфекций влагалища. Дискуссионный вопрос нозологической терминологии. Акушерство и гинекология, 2013, 1: 107-110.Ankirskaya AS, Muravyeva VV, Karapetyan TE. Aerobic vaginitis in the structure of opportunistic vaginal infections. Discussion of nosological terminology. Akusherstvo i Ginekologiya, 2013, 1: 107-110.Mashburn J. Etiology, diagnosis, and management of vaginitis. J Midwifery Womens Health, 2006, 51(6): 423-430.Mashburn J. Etiology, diagnosis, and management of vaginitis. J Midwifery Womens Health, 2006, 51(6): 423-430.Linhares IM, Giraldo PC, Baracat EC. New findings about vaginal bacterial flora. Rev Assoc Med Bras, 2010, 56(3): 370-374.Linhares IM, Giraldo PC, Baracat EC. New findings about vaginal bacterial flora. Rev Assoc Med Bras, 2010, 56(3): 370-374.Donders G. Diagnosis and management of bacterial vaginosis and other types of abnormal vaginal bacterial flora: a review. Obstet Gynecol Surv, 2010, 65(7): 462-473.Donders G. Diagnosis and management of bacterial vaginosis and other types of abnormal vaginal bacterial flora: a review. Obstet Gynecol Surv, 2010, 65(7): 462-473.Bohbot JM, Sednaoui P, Verriere F, Achhammer I. The etiologic diversity of vaginitis. Gynecol Obstet Fertil, 2012, 40(10): 578-581.Bohbot JM, Sednaoui P, Verriere F, Achhammer I. The etiologic diversity of vaginitis. Gynecol Obstet Fertil, 2012, 40(10): 578-581.Махновец Е.Н. Современные представления о вульвовагинальном кандидозе и его терапия. Клиническая дерматология и венерология, 2013, 11(1): 9-15.Makhnovets EN. Contemporary view of vulvovaginal candidiasis and its therapy. Klinicheskaya Dermatologiya i Venerologiya, 2013, 11 (1): 9-15.Кисина В.И., Забиров К.И. Урогенитальные инфекции у женщин. М.: МИА, 2005.Кисина В.И., Забиров К.И. Урогенитальные инфекции у женщин. М.: МИА, 2005. /Kisina VI, Zabirov KI. Urogenital infections in women. M.: MIA, 2005Савичева А.М., Соколовский Е.В., Домейка М. Краткое руководство по микроскопической диагностике заболеваний, передаваемых половым путем. СПб.: Фолиант, 2004.Savicheva AM, Sokolovsky EV, Domeyka M. A short guide to microscopic diagnosis of sexually transmitted diseases. SPb.: Foliant, 2004.Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз. М.: МИА, 2012. 472 с.Kira EF. Bacterial vaginosis. М.: МИА, 2012. 472 p.Кира Е.Ф., Прилепская В.Н., Костава М.Н., Гамирова Е.В., Довлетханова Э.Р., Душкина Е.А. и др. Современные подходы к выбору препарата локального действия в терапии бактериального вагиноза. Акушерство и гинекология, 2012, 7: 59-67.Kira EF, Prilepskaya VN, Kostava MN, Gamirova EV, Dovletkhanova ER, Dushkina EA. Modern approaches to the choice of a local drug for the therapy of bacterial vaginosis. Akusherstvo i Ginekologiya, 2012, 7: 59-67.Буданов П.В., Чургнова А.А., Стрижаков А.Н., Бахтияров К.Р. Вульвовагинальные инфекции в постантибиотическую эру. Как избежать агрессии? Медицинский совет. Гинекология, 2015, 17: 124-130.Budanov PV, Churgova AA, Strizhakov AN, Bakhtiyarov KR. Vulvovaginal infections in the postantibiotic era. How to avoid aggression? Meditsinskiy Sovet. Ginekologiya, 2015, 17: 124-130.Радзинский В.Е., Тигиева А.В. Вульвовагинальные болезни: возможности патогенетической терапии. Эффективная фармакотерапия, 2014, 45: 38-43.Radzinsky VE, Tigieva AV. Vulvovaginal diseases: the possibilities of pathogenetic therapy. Effektivnaya Farmakoterapiya, 2014, 45: 38-43.Никонов А.П., Асцатурова О.Р. Инфекции в акушерстве и гинекологии: диагностика и антимикробная химиотерапия: Пособие для врачей. М., 2014. 46 с.Nikonov AP, Ascaturova OR. Infections in obstetrics and gynecology: diagnosis and antimicrobial chemotherapy: a guide for physicians. M., 2014. 46 p.Hainer BL, Gibson MV. Vaginitis: diagnosis and treatment. Am Fam Physician, 2011, 83(7): 807- 815.Hainer BL, Gibson MV. Vaginitis: diagnosis and treatment. Am Fam Physician, 2011, 83(7): 807- 815.Серов В.Н., Шаповаленко С.А. Микроценоз влагалища и инфекционные вульвовагиниты: выбор препарата для рациональной терапии. Вопр. гин., акуш. и перинатол., 2004, 3(4): 27-31.Serov VN, Shapovalenko SA. Vaginal microcenosis and infectious vulvovaginitis: the drug selection for rational therapy. Vopr. Gin., Akush. i Perinatol., 2004, 3 (4): 27-31.Мазуркевич М.В., Фирсова Т.А., Духанина М.В. Патогенетическая коррекция дисбиоза влагалища. Гинекология, 2014, 16(4): 14-17.Mazurkevich MV, Firsova TA, Dukhanina MV. Pathogenetic correction of vaginal dysbiosis. Ginekologiya, 2014, 16 (4): 14-17.Логутова А.С., Новикова С.В., Цивцивадзе Е.Б., Федотова А.В. Клиническая оценка эффективности и безопасности местного лечения бактериального вагиноза у беременных женщин. Акушерство и гинекология, 2015, 10: 91-96Logutova AS, Novikova SV, Tsivtsivadze EB, Fedotova AV. Clinical evaluation of the efficacy and safety of topical treatment of bacterial vaginosis in pregnant women. Akusherstvo i Ginekologiya, 2015, 10: 91-96.Пестрикова Т.Ю., Молодцова Л.Ю., Колбин А.С., Климко Н.Н., Стернин Ю.И. Фармакологическая оценка эффективности системной энзимотерапии при вагинальном кандидозе и дисбиозе у беременных женщин. Доктор.Ру., 2011, 9(68): 74-79.Pestrikova TYu, Molodtsova LYu, Kolbin AS, Klimko NN, Sternin YuI. Pharmacological assessment of the effectiveness of systemic enzyme therapy in vaginal candidiasis and dysbiosis in pregnant women. Doktor. Ru, 2011, 9 (68): 74-79.Стернин Ю.И. Избранные вопросы системной энзимотерапии: монография. Под ред. академика РАМН В.И. Мазурова. 2-е изд., испр. и доп. СПб.: ИнформМед, 2013. 116 с.Sternin YuI. Selected issues of systemic enzyme therapy: monograph. Under the editorship of Academician of RAMS V.I. Mazurov. 2nd ed., revised and enlarged. SPb.: InformMed, 2013. 116 p.Диагностика и лечение заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин: Клинические рекомендации. Под ред. В.Н. Прилепской и соавт. М., 2013. 50 с.Diagnosis and treatment of diseases accompanied by pathologic vaginal discharge: clinical guidelines. Under the editorship of V.N. Prilepskaya et al. M., 2013. 50 p.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.