medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2018-13-136-140medsovet-2619Research ArticleИНФЕКЦИИINFECTIONSАнтибиотикорезистентность – проблема современности поиск возможных решений в терапии ВЗОМТAntibiotic resistance – a modern global health problem. The search for possible solutions in treating PIDЛисицынаО. И.LisicynaO. I.

д.м.н., врач акушер-гинеколог хирургического отделения

Moscow

ХилькевичЕ. Г.KhilkevichE. G.

ординатор

Moscow

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения РФРоссияResearch Center of Obstetrics, Gynecology, and Perinatology, Ministry of Health of RussiaRussian Federation201825092018013136140Copyright © Лисицына О.И., Хилькевич Е.Г., 20182018Лисицына О.И., Хилькевич Е.Г.Lisicyna O.I., Khilkevich E.G.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/2619

Настоящим вызовом для современной медицины можно считать выход из-под врачебного контроля инфекций, которые ранее считались безобидными или легкоуправляемыми у большинства пациентов. Условно-патогенные микроорганизмы, наряду с усилением болезнетворных свойств, приобретают факторы устойчивости к противомикробным средствам – антибиотикам. В то же время распространенность воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) составляет около 50–65% среди женщин репродуктивного возраста и не имеет тенденции к снижению. При этом неспецифические хронические заболевания полового тракта встречаются чаще, чем инфекции, вызываемые абсолютными патогенами. Неэффективная терапия острых форм заболевания приводит к возникновению резистентных форм возбудителей, рецидивам заболевания и хронизации процесса воспаления. Важная роль в патогенезе хронических воспалительных заболеваний урогенитального тракта принадлежит развитию вторичной иммуной недостаточности, характеризующейся неполным функционированием клеточного и гуморального звеньев иммунитета. Именно поэтому лечение хронических воспалительных заболеваний полового тракта должно быть комплексным и состоять из этиотропных химиотерапевтических средств, направленных на элиминацию возбудителя, а также из иммуномодулирующих средств, направленных на нормализацию функциональной активности иммунной системы пациентки.

Loss of medical control over infections that were previously considered harmless or easy managed in most patients can be considered a challenge for the modern medicine. Along with the intensification of pathogenic properties, opportunistic pathogens acquire resistance factors to antimicrobial agents - antibiotics. At the same time, the prevalence of pelvic inflammatory diseases (PID) accounts for about 50 to 65% among women of childbearing age and has no tendency to decline. On top of that, non-specific chronic diseases of the genital tract are more common than infections caused by absolute pathogens. Ineffective therapy of acute forms of the disease leads to the emergence of resistant forms of pathogens, recurrence of the disease and chronic inflammation. The development of secondary immunodeficiency characterized by improper cellular and humoral immune functions plays an important role in the pathogenesis of chronic inflammatory diseases of the urogenital tract. That is why the treatment of chronic inflammatory diseases of the genital tract should be complex and include etiotropic chemotherapeutic agents aimed at eliminating the pathogens, and the immunomodulating agents aimed at normalizing the functional activity of the patient’s immune system.

антибиотикорезистентностьиммуномодулирующая терапиябактериофагВЗОМТнеспецифические воспалительные заболевания половых путейаминодигидрофталазиндион натрияГалавитantibiotic resistanceimmunomodulatory therapybacteriophagePIDnonspecific inflammatory diseases of the female genital organsaminodehydrophthalazindion sodiumGalavitReferencesУнанян А.Л., Коссович Ю.М. Хронический цервицит: особенности этиологии, патогенеза, диагностики и лечения. Российский вестник акушера-гинеколога, 2012, 6: 40–45.Unanyan AL, Kossovich YuM. Chronic cervicitis: features of etiology, pathogenesis, diagnosis and treatment. Rossiyskiy Vestnik Akushera-Ginekologa, 2012, 6: 40-45.Григорян В., Султанова Е.А., Шпоть Е.В. Хронические неосложненные инфекции нижних мочевых путей у женщин. Иммуно терапия: руководство для врачей, 2-е изд. Под ред. Р.М. Хаитова, Р.И. Атауллаханова, А.Е. Шульженко. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018: 473–484.Grigoryan V, Sultanova EA, Shpot EV. Chronic uncomplicated infections of the lower urinary tract in women. Immunoterapiya: Rukovodstvo Dlya Vrachey, 2nd ed. Under the editorship of Khaitova RM, Ataullakhanova RI, Shulzhenko AE. Moscow: GEOTAR-Media, 2018: 473-484Рогожина И.Е., Нейфельд И.В., Столярова У.В., Скупова И.Н. Оптимизация лечения женщин с рецидивирующими неспецифическими вагинитами и цервицитами. Журнал для непрерывного медицинского образования врачей, 2017, 1: 70–75.Rogozhina IE, Neifeld IV, Stolyarova UV, Skupova IN. Optimization of treatment of women with recurrent nonspecific vaginitis and cervicitis. Zhurnal Dlya Nepreryvnogo Meditsinskogo Obrazovaniya Vrachey, 2017, 1: 70-75.Прилепская В.Н. Возможности изопринозина в лечении хронических цервицитов и вагинитов. РМЖ, 2008, 16(1): 5-9.Prilepskaya VN. Possi bilities of isoprinosine in the treatment of chronic cervicitis and vaginitis. RMJ, 2008, 16 (1): 5-9.Прилепская В.Н., Костава М.Н., Быковская О.В. Вагиниты и экзоцервициты – звенья одной цепи. Эффективная фармакотерпия, 2008, 3: 34–36.Prilepskaya VN, Kostava MN, Bykovskaya OV. Vaginitis and exocervicitis constitute links in one and the same chain. Effektivnaya Farmakoterpiya, 2008, 3: 34-36.Адамян Л.В., Кузьмин В.Н., Арсланян К.Н., Харченко Э.И. Современные способы борьбы с инфекцией в акушерстве и перинатологии (антибиотики, бактериофаги, иммуномодуляторы). Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение, 2017, 3: 37–45.Adamyan LV, Kuzmin VN, Arslanyan KN, Kharchenko EI. Modern methods for fighting infection in obstetrics and perinatology (antibiotics, bacteriophages, immunomodulators). Infektsionnye Bolezni: Novosti, Mneniya, Obuchenie, 2017, 3: 37-45Helbig ET, Opitz B, and Sander LE. Adjuvant immunotherapies as a novel approach to bacterial infections. Immunotherapy, 2013, 5(4): 365–381.Helbig ET, Opitz B, and Sander LE. Adjuvant immunotherapies as a novel approach to bacterial infections. Immunotherapy, 2013, 5(4): 365–381.Carlet J, Pulcini C, and Piddock LJV. Antibiotic resistance: A geopolitical issue. Clin Microbiol Infect, 2014, 20(10): 949–953.Carlet J, Pulcini C, and Piddock LJV. Antibiotic resistance: A geopolitical issue. Clin Microbiol Infect, 2014, 20(10): 949–953.Roux D, Pier GB, and Skurnik D. Magic bullets for the 21st century: The reemergence of immunotherapy for multi- and pan-resistant microbes. J Antimicrob Chemother, 2012, 67(12): 2785–2787.Roux D, Pier GB, and Skurnik D. Magic bullets for the 21st century: The reemergence of immunotherapy for multi- and pan-resistant microbes. J Antimicrob Chemother, 2012, 67(12): 2785–2787.Opal SM. Non-antibiotic treatments for bacterial diseases in an era of progressive antibiotic resistance. Crit Care, 2016, 20(1): 10–12.Opal SM. Non-antibiotic treatments for bacterial diseases in an era of progressive antibiotic resistance. Crit Care, 2016, 20(1): 10–12.Hulscher ME, Grol RP, van der Meer JW. Antibiotic prescribing in hospitals: a social and behavioural scientific approach. Lancet Infect Dis, 2010, 10(3): 167–175.Hulscher ME, Grol RP, van der Meer JW. Antibiotic prescribing in hospitals: a social and behavioural scientific approach. Lancet Infect Dis, 2010, 10(3): 167–175.Кузнецова И.В. Вопросы диагностики и лечения инфекционных заболеваний влагалища. Эффективная фармакотерпия, 2016, 14: 12–21.Kuznetsova IV. Issues of diagnosis and treatment of vaginal infections. Effektivnaya Farmakoterpiya, 2016, 14: 12-21.Кулаков В.И., Манухин И.Б., Савельева Г.М. Гинекология : национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.Kulakov VI, Manukhin IB, Saveleva GМ. Gynecology: national guidelines. Moscow: GEOTAR-Media, 2007.Жаркин Н.А., Лемякина Е.В. Комплексное лечение неспецифических цервицитов у нерожавших женщин. Лекарств. вестн., 2012, 8: 35–39.Zharkin NA, Lemyakina EV. Complex treatment of nonspecific cervicitis in nulliparous women. Lekarstv. Vestn., 2012, 8: 35-39Kataoka S, Yamada T, Chou K, Nishida R, Morikawa M, Minami M, Yamada H, Sakuragi N, and Minakami H. Association between preterm birth and vaginal colonization by mycoplasmas in early pregnancy. J Clin Microbiol, 2006, 44(1): 51–55.Kataoka S, Yamada T, Chou K, Nishida R, Morikawa M, Minami M, Yamada H, Sakuragi N, and Minakami H. Association between preterm birth and vaginal colonization by mycoplasmas in early pregnancy. J Clin Microbiol, 2006, 44(1): 51–55.Серов В.Н., Твердикова М.А. Иммуномодуляторы в комплексной терапии воспалительных заболеваний органов малого таза. РМЖ, 2012, 17: 12–18.Serov VN, Tverdikova MA Immunomodulators in the complex therapy of inflammatory diseases of the pelvic organs. BC, 2012, 17: 12-18.Рищук С.В. Инфекционно-воспалительные заболевания женских половых органов: этиология, принципиальные подходы к диагностике и лечению. Охрана материнства и детства, 2016, 27(1): 69–79.Rishchuk SV. Infectious and inflammatory diseases of female genital organs: etiology, principled approaches to diagnosis and treatment. Okhrana Materinstva i Detstva, 2016, 27 (1): 69-79.Степанова М.А., Геворкян Н.Р. Бактериофаги: аспекты применения в акушерстве и гинекологии. Медицинский совет, 2015, 9: 10–14.Stepanova MA, Gevorkyan NR. Bacteriophages: aspects of use in obstetrics and gynecology. Meditsinsky Sovet, 2015, 9: 10-14.Сидорова Х.А., Белопольская И.С. Современные способы лечения инфекции нижнего отдела половых путей у женщин. Вестник Российской академии медицинских наук, 2012: 4–10.Sidorova HA, Belopolskaya IS. Modern methods for treating infection of the lower genital tract in women. Vestnik Rossiyskoy Akademii Meditsinskikh Nauk, 2012: 4-10.Мурашко А.А., Мурашко А.В. Современные подходы к терапии ВЗОМТ. Медицинский совет, 2014, 9: 103–105.Murashko AA, Murashko AV. Modern approaches to the therapy of PID. Meditsinsky Sovet, 2014, 9: 103-105Furfaro LL, Chang BJ, and Payne MS. Applications for bacteriophage therapy during pregnancy and the perinatal period. Front Microbiol, 2018 JAN, 8: 1–14.Furfaro LL, Chang BJ, and Payne MS. Applications for bacteriophage therapy during pregnancy and the perinatal period. Front Microbiol, 2018 JAN, 8: 1–14.Белопольская И.С., Сидорова Х.А., Шахгиреева А.А., Белопольский Л.С. Возможности фаговой терапии гинекологической инфекции. Трудный пациент, 2014, 12(8–9): 6–9.Belopolskaya IS, Sidorova KhA, Shahgireyeva AA, Belopolsky LS. Possibilities of phage therapy for gynecological infection. Trudny Patsient, 2014, 12 (8-9): 6-9.Гурджиева А.Ю., Шмидт А.А., Бескровный С.В., Иванов А.М., Алиева М.Т. Анализ эффективности бактериофаговой терапии эндогенных инфекций нижнего отдела половых путей у курсантов женского пола высших военнообразовательных организаций МО РФ. Медицинский академический журнал, 2016, 16(4): 181–182.Gurdzhieva AYu, Shmidt AA, Beskrovny SV, Ivanov AM, Aliyeva MT. Analysis of the effectiveness of bacteriophage therapy of endogenous infections of the lower genital tract in female cadets of higher military educational organizations of the RF Ministry of Defense. Medi tsinskiy Akademicheskiy Zhurnal, 2016, 16 (4): 181-182.Хаитов Р.М., Пинегин Б.В. Современные иммуномодуляторы. Классификация. Механизм действия. М.: ФАРМАРУС ПРИНТ, 2005.Khaitov RM, Pinegin BV. Modern immunomodulators. Classification. Mechanism of action. M.: FARMARUS PRINT, 2005.Боровиков И.О., Куценко И.И. Опыт применения иммуномодулирующего препарата в терапии папилломавирусной инфекции гениталий у женщин. Акушерство и гинекология, 2018, 3: 122–8.Borovikov IO, Kutsenko II. The experience of using an immunomodulating drug in the therapy of papillomavirus infection of genitalia in women. Akusherstvo i Ginekologiya, 2018, 3: 122-8.Шульженко А.Е., Зуйкова И.Н. Применение Галавита в комплексном лечении рецидивирующего генитального герпеса у женщин. Акушерство и гинекология, 2011, 5: 110–114.Shulzhenko AE, Zuykova IN. The use of Galavit in the complex treatment of recurrent genital herpes in women. Akusherstvo i Ginekologiya, 2011, 5: 110-114.Веретенникова М. Современная фармакотерапия герпеса с использованием различных лекарственных форм. Фундаментальные исследования, 2014, 8–7: 1630–1634.Veretennikova M. Modern pharmacotherapy of herpes using various medicinal forms. Fundamentalnye Issledovaniya, 2014, 8-7: 1630-1634.Муминова Н.Х. Эффективность иммуномодулятора Галавита при гнойно-воспалительных заболеваниях в послеродовом периоде. РМЖ, 2013, 23: 1117–1120.Muminova NKh. Efficacy of Galavit immunomodulator in purulentinflammatory diseases in the postpartum period. RMJ, 2013, 23: 1117-1120.Серов А.В., Царегородцева В.Н., Королева М.В. Роль иммунокорригирующего влияния Галавита в лечении больных с хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза хламидийного генеза. Российский вестник акушера-гинеколога, 2011, 3: 17–20.Serov AV, Tsaregorodtseva VN, Koroleva MV. Role of immunocorrecting effect of Galavita in the treatment of patients with chronic pelvic inflammatory diseases of chlamydia genesis. Rossiyskiy Vestnik Akushera-Ginekologa, 2011, 3: 17-20.Шеховцова Е.В., Шаталова О.В. Механизм формирования госпитальных штаммов возбудителей внутрибольничных инфекций и способ их редупреждения. Клиническая лабораторная диагностика, 2012, 7: 58–61.Shekhovtsova EV, Shatalova OV. The mechanism of development of hospital strains of pathogens of nosocomial infections and the method for preventing them. Klinicheskaya Laboratornaya Diagnostika, 2012, 7: 58-61

The authors declare that there are no conflicts of interest present.