medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2018-13-160-164medsovet-2622Research ArticleПрактикаPracticeПатогенетическое обоснование и опыт использования противоспаечного геля у пациенток с внутриматочными синехиями после хирургической гистероскопииPathogenetic justification and experience in using anti-adhesion gel in patients with intrauterine synechia after surgical hysteroscopyАрутюноваЕ. Э.ArutyunovaE. E.

ординатор 2-го года обучения,

Москва

Moscow

БуралкинаН. А.BuralkinaN. A.

д.м.н. старший научный сотрудник хирургического отделения,

Москва

Moscow

ЧупрынинВ. Д.ChupryninV. D.

к.м.н., зав. отделением хирургического отделения,

Москва

Moscow

ЖороваВ. Е.ZhorovaV. E.

студентка лечебного факультета,

Москва

Moscow

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения РФРоссияKulakov National Medical Research Centre for Obstetrics, Gynaecology and Perinatology, Federal State Budgetary Institution В.И. of the Ministry of Health of RussiaRussian Federation201825092018013160164Copyright © Арутюнова Е.Э., Буралкина Н.А., Чупрынин В.Д., Жорова В.Е., 20182018Арутюнова Е.Э., Буралкина Н.А., Чупрынин В.Д., Жорова В.Е.Arutyunova E.E., Buralkina N.A., Chuprynin V.D., Zhorova V.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/2622

В статье освещены представления о механизмах формирования внутриматочных синехий, которые представляют важную медицинскую и социальную проблему. Ее актуальность обусловлена нарушением репродуктивной функции женщины, и при тяжелых формах заболевание имеет необратимые последствия. Хирургическое вмешательство по-прежнему остается ведущим методом лечения таких пациенток. Однако в сложных клинических ситуациях его применение связано с формированием порочного круга, усугубляющего тяжесть патологического процесса. Поэтому сегодня большие надежды возлагаются на применение методов профилактики заболевания и его рецидивов. Наши данные по этому вопросу позволяют с оптимизмом рассматривать применение нехирургических высокотехнологичных методов для профилактики синдрома Ашермана. В статье описано применение противоспаечного геля Антиадгезин и обосновано его патогенетическое применение.

The article highlights the concept of the mechanisms of formation of intrauterine synechia, which represents an important medical and social problem. Its relevance is due to the violation of the reproductive function of women and in severe forms of the disease has irreversible consequences. Surgical intervention remains the leading method of treatment for such patients. However, in complex clinical situations, its application is associated with the formation of a vicious circle, aggravating the severity of the pathological process. Therefore, today, high hopes are placed on the application of methods for the prevention of the disease and its relapse. Our data on this issue allow us to optimize the use of non-surgical high-tech methods for the prevention of Asherman’s syndrome. The use of anti-adhesive resorbable gel Antiadhesin is described and its pathogenetic application is justified.

внутриматочные синехиисиндром Ашерманабесплодиепротивоспаечный гельгиалуроновая кислотаAsherman’s syndromeintrauterine synechiaeintrauterine deviceuterine infertilityReferencesAAGL Practice Report : Practice Guidelines for Management of Intrauterine Synechiae. J Minim Invasive Gynecol. 2010 Jan-Feb;17(1):1-7.AAGL Practice Report : Practice Guidelines for Management of Intrauterine Synechiae. J Minim Invasive Gynecol. 2010 Jan-Feb;17(1):1-7.Бесплодный брак. Современные подходы к диагностике и лечению: руководство / под ред. Г.Т. Сухих, Т.А. Назаренко. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 784 с.Infertile couple. Modern approaches to diagnosis and treatment: a guide/ under the editorship of Sukhikh GТ, Nazarenko ТА. Moscow: GEOTAR-Media, 2010. 784 p.Senturk L. M., Erel C. T. 2008. Thin endometrium in assisted reproductive technology. Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 20 : 221—228.Senturk L. M., Erel C. T. 2008. Thin endometrium in assisted reproductive technology. Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 20 : 221—228.Сидельникова В.М. Невынашивание беременности: современный взгляд на проблему Акушерство и гинекология. 2007. 5. С. 24-27.Sidelnikova VМ. Habitual miscarriage: modern view on the problem. Obstetrics and Gynecology. 2007. 5. P. 24-27.Ceccaldi PF, Nguyen T, Mandelbrot L. Unusual synechia at hysterosalpingography: intrauterine fallopian tube after surgical abortion. Fertil Steril. 2011; 95(6): 2078-9.Ceccaldi PF, Nguyen T, Mandelbrot L. Unusual synechia at hysterosalpingography: intrauterine fallopian tube after surgical abortion. Fertil Steril. 2011; 95(6): 2078-9.Takai I.U., Kwayabura A.S., Ugwa E.A. A 10-year Review of the Clinical Presentation and Treatment Outcome of Asherman’s Syndrome at a Center with Limited Resources. Annals Of Medical And Health Sciences Research. 2015. 5(6). 442–446.Takai I.U., Kwayabura A.S., Ugwa E.A. A 10-year Review of the Clinical Presentation and Treatment Outcome of Asherman’s Syndrome at a Center with Limited Resources. Annals Of Medical And Health Sciences Research. 2015. 5(6). 442–446.Yu D, Wong YM, Cheong Y, Xia E, Li TC: Asherman syndrome-one century later. Fertil Steril. 2008. 89. 759–779.Yu D, Wong YM, Cheong Y, Xia E, Li TC: Asherman syndrome-one century later. Fertil Steril. 2008. 89. 759–779.Ключаров И.В., Хасанов А.А. Хирургическая микрогистероскопия при внутриматочных синехиях. Акушерство и гинекология, ПМ. Актуальные проблемы медицины. 2012. 1. 15-23.Klyucharov IV, Khasanov AA. Diagnosis and treatment of intrauterine synechia by microhysteroscopy. Obstetrics and gynecology, PM. Actual problems of medicine. 2012. 1. 15-23.Кулаков В.И., Адамян Л.В. Эндоскопия и альтернативные подходы в хирургическом лечении женских болезней. М., 2001. 556-557Kulakov VI, Adamyan LV. Endoscopy and alternative approaches to the surgical treatment of female diseases. M., 2001. 556-557.March C. M. 2011. Management of Ashermans syndrome. Reprodþ Biomedþ Online. 23: 63-76.March C. M. 2011. Management of Ashermans syndrome. Reprodþ Biomedþ Online. 23: 63-76.Fernandez H., Benifla J.L., Fritel X. [et al.] / Postcurettage and aspiration synechiae: is there value in an anti-adhesion agent? // J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). – 2012. 41, 2. 8-12. 50.Fernandez H., Benifla J.L., Fritel X. [et al.] / Postcurettage and aspiration synechiae: is there value in an anti-adhesion agent? // J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). – 2012. 41, 2. 8-12. 50.Robinson JK, Colimon LM, Isaacson KB. Postoperative adhesiolysis therapy for intrauterine adhesions (Asherman’s syndrome). Fertil Steril 2008; 90(2): 409–14.Robinson JK, Colimon LM, Isaacson KB. Postoperative adhesiolysis therapy for intrauterine adhesions (Asherman’s syndrome). Fertil Steril 2008; 90(2): 409–14.Tao Z, Duan H: Expression of adhesion-related cytokines in the uterine fluid after transcervical resection of adhesion. Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi 2012, 47: 734–737.Tao Z, Duan H: Expression of adhesion-related cytokines in the uterine fluid after transcervical resection of adhesion. Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi 2012, 47: 734–737.Ibrahim MI, Raafat TA, Ellaithy MI, Aly RT: Risk of postpartum uterine synechiae following uterine compression suturing during postpartum haemorrhage. Aust N Z J Obstet Gynaecol 2013, 53:37–45.Ibrahim MI, Raafat TA, Ellaithy MI, Aly RT: Risk of postpartum uterine synechiae following uterine compression suturing during postpartum haemorrhage. Aust N Z J Obstet Gynaecol 2013, 53:37–45.Santamaria X., Cabanilla S., Cervello I., Arbona C., Raga F., Ferro J., Palmero J., Remohi J., Pellicer A., Simon C. 2016. Autologous cell therapy with CD133+ bone marrow-derived stem cells for refractory Asherman’s syndrome and endometrial atrophy: a pilot cohort study. Hum. Reprod. 31: 1087—1096.Santamaria X., Cabanilla S., Cervello I., Arbona C., Raga F., Ferro J., Palmero J., Remohi J., Pellicer A., Simon C. 2016. Autologous cell therapy with CD133+ bone marrow-derived stem cells for refractory Asherman’s syndrome and endometrial atrophy: a pilot cohort study. Hum. Reprod. 31: 1087—1096.Altered transcriptional regulation of cytokines, growth factors, and apoptotic proteins in the endometrium of infertile women with chronic endo metritis. /C. Di Pietro, E. Cicinelli, M.R. Guglielmino[et al.]. Am J Reprod Immunol. 2013. 69, 5. 509-17.Altered transcriptional regulation of cytokines, growth factors, and apoptotic proteins in the endometrium of infertile women with chronic endo metritis. /C. Di Pietro, E. Cicinelli, M.R. Guglielmino[et al.]. Am J Reprod Immunol. 2013. 69, 5. 509-17.Panayiotides I, Weyers S, Bosteels J, Van Herendae B. Intrauterine adhesion (IUA): Has there been progress in understanding and treatment over last 20 years? Gynecol Surg. 2009. 6. 197–211.Panayiotides I, Weyers S, Bosteels J, Van Herendae B. Intrauterine adhesion (IUA): Has there been progress in understanding and treatment over last 20 years? Gynecol Surg. 2009. 6. 197–211.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.