д.м.н., главный научный сотрудник отдела мочекаменной болезни
д.м.н., профессор, ведущий специалист организационно-методического отдела
к.м.н., зав. отделом мочекаменной болезни
д.м.н., зав. отделом общей и реконструктивной урологии
Одной из наиболее часто встречающихся форм мочекаменной болезни является фосфатный (инфекционного генеза) уролитиаз. Камни инфекционного генеза, как правило, рецидивируют, и пациенты с указанной формой – очень сложная категория больных мочекаменной болезнью, требующих постоянного наблюдения. Оно предполагает не только систематическое обследование, но и комплексное лечение. Целью исследования явилось определение влияния Фитолизина на инфекционно-воспалительный процесс и состояние обмена камнеобразующих веществ у пациентов с фосфатным (инфекционного генеза) уролитиазом.
Материалы и методы. Обследовали 55 больных рецидивным фосфатным (инфекционного генеза) уролитиазом – 37 женщин и 18 мужчин в возрасте 31–68 лет. По данным биохимических методов обследования функциональное состояние печени и почек больных было в норме. В общем клиническом анализе мочи определяли лейкоцитурию у всех больных и в подавляющем большинстве случаев – кристаллурию фосфатов и трипельфосфатов. Бактериологический анализ мочи выявил бактериурию у всех больных. Диагностировали уреазопродуцирующие штаммы Ps. аeruginosa, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris: титр составил от 104 до 106 КОЕ/мл. Подавляющая часть биохимических тестов выполнялась с помощью наборов химреактивов и автоматического анализатора «Labsystems», общий анализ мочи – на аппарате «Aution max Ax-4280» ис помощью световой микроскопии, бактериологический анализ мочи – общепринятым стандартным методом. Статистический анализ данных проводили с помощью t-критерия Стьюдента и результаты считали достоверными при уровне значимости р ≤ 0,05. Препарат применяли по 1 чайной ложке, разведенной в полстакана подслащенной воды, 3 раза в сутки после еды. Длительность 1 курса лечения Фитолизином колебалась в пределах 1–2 месяцев. Кроме Фитолизина, всем больным назначали диету, ограничивающую потребление цитрусовых, сухофруктов и продуктов с высоким содержанием камнеобразующих веществ или их предшественников, и прием жидкости не менее 2 л/сут. Влияние препарата на организм больных оценивали по 15 биохимическим показателям крови и мочи и по 3 показателям общего клинического анализа мочи. У больных с лейкоцитурией до 70 лейкоцитов в п/зр происходило ее снижение до 20–40 лейкоцитов в п/зр.
Результаты. У больных с лейкоцитурией до 70 лейкоцитов в п/зр происходило ее снижение до 20–40 лейкоцитов в п/зр. Отмечено снижение рН мочи с 6,75 ± 0,29 до 6,44 ± 0,18 в 72,7% наблюдений. Кристаллурия фосфатов сохранялась, но превалировала кристаллурия кальция фосфатов (а не трипельфосфатов). Почечная экскреция мочевой кислоты увеличилась с 3,88 ± 0,14 до 4,46 ± 0,23 ммоль/сут в 83,6% случаев.
Выводы. Установлено, что при применении Фитолизина функциональное состояние печени и почек оставалось в пределах нормы, без изменений. Выявлено уменьшение активности инфекционно-воспалительного процесса в мочевой системе. Не обнаружено влияния на метаболизм калия, натрия, кальция, неорганических фосфатов. Выявлено повышение почечной экскреции мочевой кислоты.
The phosphate (infection-induced) urolithiasis is one of the most common forms of urinary stone disease. Infection-induced urinary stones usually recur, and patients with this form is a very complicated category of patients with urolithiasis that requires constant monitoring. It involves not only a systematic examination, but also a comprehensive treatment. The study was aimed at evaluating the effect of phytolysin on the infectious inflammatory process and the metabolic stone-forming condition in patients with phosphate (infection-induced) urolithiasis.
Materials and methods. We examined 55 patients with recurrent phosphate (infection-induced) urolithiasis – 37 women and 18 men, age range 31–68 years. The biochemical examination showed that the functional state of the liver and kidneys of patients was normal. The common urine examination showed leukocyturia in all patients and phosphate crystalluria and triphyl phosphates in the vast majority of cases. The bacteriological urine analysis detected bacteriuria in all patients. Urease-producing strains Ps. aeruginosa, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris were identified: the titre was 104 to 106 CFU/ml. The overwhelming majority of biochemical tests were performed using chemistry kits and Labsystems automatic analyzer; the common urine examination was performed using Aution Max Ax-4280 device and light microscopy, the bacteriological urine analysis was made by the common standard method. Statistical data analysis was carried out using Student’s t-test and the results were considered reliable at p-value ≤ 0.05. The drug was used at a dose of 1 teaspoon diluted in half a glass of sweetened water, 3 times a day after meals. The duration of 1 course of treatment with phytolysin ranged from 1 to 2 months. In addition to phytolysin, all patients were prescribed a diet that limited intake of citrus fruits, dried fruits and foods with a high content of stone-forming substances or their precursors, and a water intake of at least 2 litres/day. The effect of the drug on the patient’s condition was assessed using 15 blood and urine chemistry values and by 3 urine common examination values. The examination showed that 70 leukocytes per field in patients with leukocyturia decreased up to 20–40 leukocytes per field.
Results. The examination showed that 70 leukocytes per field in patients with leukocyturia decreased up to 20–40 leukocytes per field. Urine pH A decreased from 6.75 ± 0.29 to 6.44 ± 0.18 in 72.7% of cases. Phosphate crystalluria persisted, but calcium crystallium phosphates (rather than triphyl phosphates) prevailed. Renal excretion of uric acid increased from 3.88 ± 0.14 to 4.46 ± 0.23 mmol/day in 83.6% of cases.
Conclusions. It was found that the use of phytolysin did not change the functional state of the liver and kidneys, which remained within the normal limits. The activity of the infectious-inflammatory process in the urinary system decreased. No effect on the metabolism of potassium, sodium, calcium, inorganic phosphates was detected. Renal excretion of uric acid was identified.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.