medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2018-13-185-191medsovet-2627Research ArticleДИССЕРТАНТDISSERTANTМультидисциплинарный подход в лечении шеечно-перешеечной и шеечной беременности с применением современных малоинвазивных рентгенэндоваскулярных технологийMultidisciplinary approach in the treatment of cervical-cervical and cervical pregnancies with the use of modern low-invasive x-ray endovascular technologyМитичкинА. Е.MitichkinA. E.

д.м.н., профессор, главный врач

ДоброхотоваЮ. Э.DobrokhotovaYu. E.

профессор, д.м.н., зав. кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета,

Заслуженный врач РФ

АпресянС. В.ApresyanS. V.

д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии,

заместитель главного врача по акушерско-гинекологической помощи

ГромовД. Г.GromovD. G.

д.м.н., зав. кафедрой рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения,

зав. отделением рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения

ДимитроваВ. И.DimitrovaV. I.

к.м.н., зав. гинекологическим отделением

ПапоянС. А.PapoyanS. A.

к.м.н., зав. отделением сосудистой хирургии;

доцент кафедры госпитальной хирургии;

доцент кафедры рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения 

ХлыноваС. А.KhlynovaS. A.

к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета

ИшевскийА. Г.IshevskyA. G.

врач рентгенэндоваскулярный хирург

СлюсареваО. А.SlyusarevaO. A.

к.м.н., врач акушер-гинеколог

ЗаметаевВ. А.ZametaevV. A.

врач ультразвуковой диагностики

Городская клиническая больница им. Ф.И. Иноземцева Департамента здравоохранения г. МосквыРоссияCity Clinical Hospital named after F.I. InozemtsevRussian FederationГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова»РоссияRussian State Medical University named after N.I. PirogovaRussian FederationГБОУ ВПО «Российского университета дружбы народов»; Городская клиническая больница им. Ф.И. Иноземцева Департамента здравоохранения г. МосквыРоссияCity Clinical Hospital named after F.I. InozemtsevRussian FederationГородская клиническая больница им. Ф.И. Иноземцева Департамента здравоохранения г. Москвы; ФДПО ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова»РоссияCity Clinical Hospital named after F.I. Inozemtsev; The Department of X-ray Endovascular Diagnostics and Treatment of the Russian State Medical University named after N.I. PirogovaRussian FederationГородская клиническая больница им. Ф.И. Иноземцева Департамента здравоохранения г. Москвы; ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова»; ФДПО ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова»РоссияCity Clinical Hospital named after F.I. Inozemtsev; Russian State Medical University named after N.I. Pirogova; The Department of X-ray Endovascular Diagnostics and Treatment of the Russian State Medical University named after N.I. PirogovaRussian FederationГородская клиническая больница им. Ф.И. Иноземцева Департамента здравоохранения г. МосквыRussian Federation201825092018013185191Copyright © Митичкин А.Е., Доброхотова Ю.Э., Апресян С.В., Громов Д.Г., Димитрова В.И., Папоян С.А., Хлынова С.А., Ишевский А.Г., Слюсарева О.А., Заметаев В.А., 20182018Митичкин А.Е., Доброхотова Ю.Э., Апресян С.В., Громов Д.Г., Димитрова В.И., Папоян С.А., Хлынова С.А., Ишевский А.Г., Слюсарева О.А., Заметаев В.А.Mitichkin A.E., Dobrokhotova Y.E., Apresyan S.V., Gromov D.G., Dimitrova V.I., Papoyan S.A., Khlynova S.A., Ishevsky A.G., Slyusareva O.A., Zametaev V.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/2627

Мультидисциплинарный подход в ведении пациенток с шеечно-перешеечной беременностью включает системное введение метотрексата, эмболизацию маточных артерий с последующей эвакуацией плодного яйца. Впервые в России использована новая методика комбинированного лечения шеечной беременности с сочетанным применением эмболизации маточных артерий и временной баллонной окклюзией внутренних подвздошных артерий, что позволило сохранить женщинам репродуктивную функцию.

Multidisciplinary approach in the treatment cervical ectopic pregnancy has been developed, it includes the systemic use of methotrexate, the embolization of uterine arteries and follow-up fetal egg remove. The new method of combination treatment of cervical pregnancy of one-stage use of embolization uterine artery and temporary balloon occlusion of the internal iliac arteries was applied for the first time in Russia. This algorithm helps to preserve the reproductive function of women.

шеечно-перешеечная беременностьшеечная беременностьэмболизация маточных артерийвременная баллонная окклюзия внутренних подвздошных артерийаргоноплазменная коагуляцияcervical ectopic pregnancyembolization of uterine arteriestemporary balloon occlusion of internal iliac arteriesargonplasma coagulationReferencesРадзинский В.Е. Акушерская агрессия. М.: Status Praesens, 2017, 872 c.Radzinsky VE. Obstetric aggression. M.: Status Praesens, 2017, 872 p.Коноплянников А.Г. Отчет главного акушерагинеколога ДЗ г. Москвы. М., 2017.Konoplyannikov AG. Report of the chief obstetrician-gynecologist of the Moscow Department of Health. M., 2017.Клинические рекомендации (протокол лечения) «Выкидыш в ранние сроки беременности: диагностика и тактика ведения», утвержденные Минздравом России и РОАГ от 7 июня 2016 г. N15-0/10/2-3482. 32 с.Clinical guidelines (treatment regimen) «Miscarriage in early pregnancy: diagnosis and management tactics» approved by the Ministry of Health of Russia and the Russian Society of Obstetricians and Gynecologists of June 7, 2016 N15-0/10/2- 3482. 32 p.Письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации «Клинические рекомендации (протокол лечения) «Внематочная (эктопическая) беременность» М.: 2017.Letter of the Ministry of Health of the Russian Federation. Clinical guidelines (treatment regimen). Extra-uterine (ectopic) pregnancy M.: 2017.Jehn-Hsiahn Yang, a Jin-Chung Shih, Kao-Lang Liu, et al Combined treatment with temporary intraoperative balloon occlusion of common iliac arteries and hysteroscopic endocervical resection with postoperative cervical balloon for intractable cervical pregnancy in an infertile woman. Fertility and Sterility, 2007, 88: 5.Jehn-Hsiahn Yang, a Jin-Chung Shih, Kao-Lang Liu, et al Combined treatment with temporary intraoperative balloon occlusion of common iliac arteries and hysteroscopic endocervical resection with postoperative cervical balloon for intractable cervical pregnancy in an infertile woman. Fertility and Sterility, 2007, 88: 5.Гришин И.И., Доброхотова Ю.Э., Капранов С.А. Новые возможности в лечении шеечной беременности. Лечебное дело, 2010, 4: 93-97.Grishin II, Dobrokhotova YuE, Kapranov SA. New opportunities for treatment of cervical pregnancy. Lechebnoe Delo, 2010, 4: 93-97.Акушерство: национальное руководство. Коллектив авторов. Под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. 1080 с.Obstetrics: national guidelines. Group of authors. Under the editorship of Savelieva GM, Sukhikh GT, Serova VN, Radzinsky VE. 2nd ed., updated and reviewe. Moscow: GEOTARMedia, 2015. 1080 p.Diagnosis and Management of Ectopic Рregnanсу Green-tор Guideline Nо. 21 RCOG/ АЕРU Joint Guideline, 2016. 41 р.Diagnosis and Management of Ectopic Рregnanсу Green-tор Guideline Nо. 21 RCOG/ АЕРU Joint Guideline, 2016. 41 р.Еагlу Ргеgnancy loss. АСОG. Practiсе Bulletin Number 150. Obstetrics and gynecology, 2015, 125(5): 1258-1267.Еагlу Ргеgnancy loss. АСОG. Practiсе Bulletin Number 150. Obstetrics and gynecology, 2015, 125(5): 1258-1267.Costa C, Santos F, Santos L, et al Cervical ectopic pregnancy successfully treated with local methotrexate injection. Fertility and sterility, 2008, 90: 5.Costa C, Santos F, Santos L, et al Cervical ectopic pregnancy successfully treated with local methotrexate injection. Fertility and sterility, 2008, 90: 5.Zambrano N, Reilly J, Moretti M, et al Double Balloon Cervical Ripening Catheter for Control of Massive Hemorrhage in a Cervical Ectopic Pregnancy. Obstetrics and Gynecology, 2017. Article ID 9396075, 4 pages. https://doi. org/10.1155/2017/9396075.Zambrano N, Reilly J, Moretti M, et al Double Balloon Cervical Ripening Catheter for Control of Massive Hemorrhage in a Cervical Ectopic Pregnancy. Obstetrics and Gynecology, 2017. Article ID 9396075, 4 pages. https://doi. org/10.1155/2017/9396075.Саркисов С.Э., Демидов А.В., Мананникова О.В., Араблинский А.В., Фомин В.Н. Опыт органосохраняющего лечения шеечной беременности с использованием селективной эмболизации маточных артерий и гистерорезектоскопии. Акушерство и гинекология, 2015, 4: 95-100.Sarkisov SE, Demidov AV, Manannikova OV, Arablinsky AV, Fomin VN. Experience of organ-preserving treatment of cervical pregnancy using selective uterine artery embolization and hysteroresectoscopy. Akusherstvo i Ginekologiya, 2015, 4: 95-100.Sherer DM, Lysikiewicz A, Abulafia O. Viable cervical pregnancy managed with systemic Methotrexate, uterine artery embolization, and local tamponade with inflated Foley catheter balloon. Am J Perinatol, 2003, 20(5): 263–267.Sherer DM, Lysikiewicz A, Abulafia O. Viable cervical pregnancy managed with systemic Methotrexate, uterine artery embolization, and local tamponade with inflated Foley catheter balloon. Am J Perinatol, 2003, 20(5): 263–267.Адамян Л.В., Чернова И.С., Козаченко А.В. Комбинированное лечение женщин с шеечной беременностью. Акушерство и гинекология, 2012, 2: 103-108.Adamyan LV, Chernova IS, Kozachenko AV. Combined treatment of women with cervical pregnancy. Akusherstvo i Ginekologiya, 2012, 2: 103-108.Приказ Минздрава России от 12 ноября 2012 г. № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)».Order of the Ministry of Health of Russia No. 572n «On approval of the procedure for rendering medical care for the profile of obstetrics and gynecology» (excluding the use of assisted reproductive technologies)» of November 12, 2012.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 мая 2012 г. №502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» с изменениями и дополнениями от 2 декабря 2013 г. (зарегистрирован в Минюсте России, регистрационный №24516 от 09.06. 2012).Decree of the Ministry of Health and Social Development of the Russian Federation No. 502n «On approval of the procedure for creating and managing the medical commission of the medical organization» of May 5, 2012 as amended on December 2, 2013 (registered with the Ministry of Justice of Russia, registration No. 24516 dated June 09, 2012);Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. №1177н г. Москва «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства» Зарегистрирован в Минюсте РФ 28 июня 2013 г. Регистрацион ный №28924. Перечень определяется приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2012 г. №390н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 мая 2012 г., регистрационный №24082).Decree of the Ministry of Health of the Russian Federation No. 1177n «On approval of the procedure for giving a voluntary informed consent to medical intervention and refusing medical intervention in respect of certain types of medical interventions, forms of voluntary informed consents to medical intervention and forms of refusal of medical intervention» of December 20, 2012 Moscow. Registered with the Ministry of Justice of the Russian Federation on June 28, 2013 Registration No. 28924. The list is approved by Decree of the Ministry of Health and Social Development of the Russian Federation No 390n of April 23, 2012 (registered with the Ministry of Justice of the Russian Federation on May 5, 2012, registration number 24082).Доброхотова Ю.Э., Гришин И.И., Ибрагимова Д.М., и др. Лечение шеечной беременности методом эмболизации маточных артерий с внутриартериальным введением метотрексата и вакуум-аспирацией плодного яйца. Оперативная гинекология, 2014, 4: 58-61.Dobrokhotova YuE, Grishin II, Ibragimova DM, et al. Treatment of cervical pregnancy by embolization of uterine arteries with intra-arterial injection of methotrexate and vacuum-aspiration of the gestational sac. Operativnaya Ginekologiya, 2014, 4: 58-61.Радзинский В.Е., Глухов Е.Ю. Радиоволновая и аргоновая плазма в практике акушера-гинеколога. М.: Status Praesens, 2016. 216 c.Radzinsky VE, Glukhov EYu. Radio-wave and argon plasma in the obstetrician-gynecologist’s practice. M.: Status Praesens, 2016. 216 p.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.