medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2015-10-14-21medsovet-265Research ArticleКОГНИТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ И ДЕМЕНЦИЯCOGNITIVE IMPAIRMENT AND DEMENTIAДиагностика и лечение когнитивных нарушений после инсультаDiagnosis and treatment of cognitive impairment after strokeЗахаровВ. В.ZakharovV. V.noemail@neicon.ruВахнинаН. В.VakhninaN. V.noemail@neicon.ruГромоваД. О.GromovaD. O.noemail@neicon.ruТараповскаяА. А.TarapovskayaA. A.noemail@neicon.ruПервый Московский государственный медицинский университет им. И.М. СеченоваРоссияFirst Moscow State Medical University named after I.M. SechenovRussian FederationПервый Московский государственный медицинский университет им. И.М. СеченоваРоссияFirst Moscow State Medical University named after I.M. SechenovRussian Federation2015301220150101421Copyright © Захаров В.В., Вахнина Н.В., Громова Д.О., Тараповская А.А., 20152015Захаров В.В., Вахнина Н.В., Громова Д.О., Тараповская А.А.Zakharov V.V., Vakhnina N.V., Gromova D.O., Tarapovskaya A.A.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/265

Нарушения высших психических функций являются одним из наиболее распространенных осложнений инсульта, в т. ч. инсульта с минимальным и/или преходящим неврологическим дефицитом. Наличие когнитивных нарушений после инсульта свидетельствует о тяжелом органическом поражении головного мозга, связанном как с инсультом, так и с доинсультным сосудистым (или иным) церебральным заболеванием. Существует несомненная связь между наличием и выраженностью когнитивных нарушений и прогнозом нейрореабилитации и вторичной профилактики в постинсультном периоде. Поэтому целесообразным является ранний скрининг когнитивных расстройств у пациентов, перенесших инсульт, с помощью простых нейропсихологических методик. В лечении постинсультных когнитивных расстройств активно используются нейрометаболические препараты, на фоне которых отмечается положительная динамика как когнитивных, так и других неврологических нарушений.

Disorder of higher mental function is one of the most common complications of stroke, including stroke with a minimal and/or transient neurological deficit. Cognitive impairment after stroke indicates that there is a severe organic brain damage associated with both stroke and pre-stroke vascular (or other) cerebral disease. There is a clear association between the presence and severity of cognitive impairment and neuro-rehabilitation prognosis and secondary prevention after stroke. Therefore, it is appropriate to ensure early screening of cognitive disorders in patients with stroke using simple neuropsychological techniques. Treatment of post-stroke cognitive impairment implies frequent use of neurometabolic drugs administration of which results in positive changes in relation to both cognitive and other neurological disorders.

когнитивные нарушениядеменцияинсультcognitive impairmentdementiastrokeReferencesПарфёнов В.А., Хасанова Д.Р. Ишемический инсульт. М.: МИА. 2012. 298.Парфёнов В.А., Хасанова Д.Р. Ишемический инсульт. М.: МИА. 2012. 298.Захаров В.В., Вахнина Н.В. Инсульт и когнитивные нарушения. Неврология, нейропсихиа-трия и психосоматика, 2011. 2: 8-16.Захаров В.В., Вахнина Н.В. Инсульт и когнитивные нарушения. Неврология, нейропсихиа-трия и психосоматика, 2011. 2: 8-16.Вахнина Н.В. Профилактика и лечение постинсультных когнитивных нарушений. Эффективная фармакотерапия, 2014. 42. Неврология и психиатрия 4: 32-39.Вахнина Н.В. Профилактика и лечение постинсультных когнитивных нарушений. Эффективная фармакотерапия, 2014. 42. Неврология и психиатрия 4: 32-39.Захаров В.В., Вахнина Н.В. Особенности ведения пациентов с постинсультными когнитивными нарушениями. Атмосфера. Нервные болезни, 2011. 3: 14-20.Захаров В.В., Вахнина Н.В. Особенности ведения пациентов с постинсультными когнитивными нарушениями. Атмосфера. Нервные болезни, 2011. 3: 14-20.PendLebury ST, Rothwell PM. Prevalence, incidence, and factors associated with pre-stroke and post-stroke dementia: a systematic review and meta-analysis. Lancet Neurol, 2009. 8: 1006-1018.PendLebury ST, Rothwell PM. Prevalence, incidence, and factors associated with pre-stroke and post-stroke dementia: a systematic review and meta-analysis. Lancet Neurol, 2009. 8: 1006-1018.Tham W, Auchus AP, Thong M et al. Progression of cognitive impairment after stroke: one year results from a longitudinal study of Singaporean stroke patients. J Neurol Sci, 2002. 204: 49-52.Tham W, Auchus AP, Thong M et al. Progression of cognitive impairment after stroke: one year results from a longitudinal study of Singaporean stroke patients. J Neurol Sci, 2002. 204: 49-52.Rasquin SM, Verhey FR, van Oostenbrugge RJ, et al. Demographic and CT scan features related to cognitive impairment in the first year after stroke. J Neurol Neurosurg Psychiatry, 2004. 75: 1562-1567Rasquin SM, Verhey FR, van Oostenbrugge RJ, et al. Demographic and CT scan features related to cognitive impairment in the first year after stroke. J Neurol Neurosurg Psychiatry, 2004. 75: 1562-1567Ihle-Hansen H, Thommessen B, Wyller TB, et al. Incidence and subtypes of MCI and dementia 1 year after first-ever stroke in patients without pre-existing cognitive impairment. Dement Geriatr Cogn Disord, 2011. 32: 401-407.Ihle-Hansen H, Thommessen B, Wyller TB, et al. Incidence and subtypes of MCI and dementia 1 year after first-ever stroke in patients without pre-existing cognitive impairment. Dement Geriatr Cogn Disord, 2011. 32: 401-407.Srikanth VK, Anderson JF, Donnan GA, et al. Progressive dementia after first-ever stroke: a community-based follow-up study. Neurology, 2004. 63: 785-792.Srikanth VK, Anderson JF, Donnan GA, et al. Progressive dementia after first-ever stroke: a community-based follow-up study. Neurology, 2004. 63: 785-792.Srikanth VK, Thrift AG, Saling MM, et al. Increased risk of cognitive impairment 3 months after mild to moderate first-ever stroke: a Community-Based Prospective Study of Nonaphasic English-Speaking Survivors. Stroke, 2003, 34: 1136-1143.Srikanth VK, Thrift AG, Saling MM, et al. Increased risk of cognitive impairment 3 months after mild to moderate first-ever stroke: a Community-Based Prospective Study of Nonaphasic English-Speaking Survivors. Stroke, 2003, 34: 1136-1143.Sachdev PS, Brodaty H, Valenzuela MJ et al. Clinical determinants of dementia and mild cognitive impairment following ischaemic stroke: the Sydney Stroke Study. Dement Geriatr Cogn Disord, 2006. 21: 275-283.Sachdev PS, Brodaty H, Valenzuela MJ et al. Clinical determinants of dementia and mild cognitive impairment following ischaemic stroke: the Sydney Stroke Study. Dement Geriatr Cogn Disord, 2006. 21: 275-283.Ivan CS, Seshadri S, Beiser A, et al. Dementia after stroke: the Framingham Study. Stroke, 2004. 35: 1264-1268.Ivan CS, Seshadri S, Beiser A, et al. Dementia after stroke: the Framingham Study. Stroke, 2004. 35: 1264-1268.Lisabeth LD, Sanchez BN, Baek J, et al. Neurological, functional, and cognitive stroke outcomes in Mexican Americans. Stroke, 2014. 45: 1096-1101.Lisabeth LD, Sanchez BN, Baek J, et al. Neurological, functional, and cognitive stroke outcomes in Mexican Americans. Stroke, 2014. 45: 1096-1101.Дамулин И.В. Основные механизмы нейро-пластичности и их клиническое значение. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 2009. 109. 4: 4-8.Дамулин И.В. Основные механизмы нейро-пластичности и их клиническое значение. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 2009. 109. 4: 4-8.Васильев А.С., Бабенков Н.В., Носенко Е.М. и соавт. Реабилитация и ведение больных с полушарным инсультом в свете новой концепции патогенеза постинсультного двигательного дефицита. Клин вестн., 2001. 2: 34-37.Васильев А.С., Бабенков Н.В., Носенко Е.М. и соавт. Реабилитация и ведение больных с полушарным инсультом в свете новой концепции патогенеза постинсультного двигательного дефицита. Клин вестн., 2001. 2: 34-37.Дамулин И.В., Кононенко Е.В. Статолоко-моторные нарушения у больных с полушарным инсультом. Клин. геронтол., 2007. 13. 8: 42-49.Дамулин И.В., Кононенко Е.В. Статолоко-моторные нарушения у больных с полушарным инсультом. Клин. геронтол., 2007. 13. 8: 42-49.Кадыков А.С., Шахпаронова Н.В. Реабилитация после инсульта. Рус. мед. журн., 2003.11. 25: 1390-1394.Кадыков А.С., Шахпаронова Н.В. Реабилитация после инсульта. Рус. мед. журн., 2003.11. 25: 1390-1394.Климов Л.В., Парфёнов В.А. Когнитивные нарушения в остром периоде ишемического инсульта. Неврологический журнал, 2006. 11. Приложение 1. 53-56.Климов Л.В., Парфёнов В.А. Когнитивные нарушения в остром периоде ишемического инсульта. Неврологический журнал, 2006. 11. Приложение 1. 53-56.Захаров В.В., Вознесенская Т.Г. Нервно-психические нарушения: диагностические тесты. М.: МЕДпресс. 2013. 320.Захаров В.В., Вознесенская Т.Г. Нервно-психические нарушения: диагностические тесты. М.: МЕДпресс. 2013. 320.Яхно Н.Н. Когнитивные расстройства в неврологической клинике. Неврологический журнал, 2006. 11. Приложение 1. 4-12.Яхно Н.Н. Когнитивные расстройства в неврологической клинике. Неврологический журнал, 2006. 11. Приложение 1. 4-12.Яхно Н.Н., Захаров В.В. Легкие и умеренные когнитивные нарушения у пожилых. Тер. Архив., 2006. 78. 1: 80-83.Яхно Н.Н., Захаров В.В. Легкие и умеренные когнитивные нарушения у пожилых. Тер. Архив., 2006. 78. 1: 80-83.Яхно Н.Н., Захаров В.В., Локшина А.Б., Коберская Н.Н., Мхитарян Э.А. Деменции. Практическое руководство для врачей. М.: МЕДпресс-информ. 2010. 272.Яхно Н.Н., Захаров В.В., Локшина А.Б., Коберская Н.Н., Мхитарян Э.А. Деменции. Практическое руководство для врачей. М.: МЕДпресс-информ. 2010. 272.Jessen F et al. A conceptual framework for research on cognitive decline in preclinical Alzheimer's disease. Alzheimer's and dementia, 2014. 10: 844-852.Jessen F et al. A conceptual framework for research on cognitive decline in preclinical Alzheimer's disease. Alzheimer's and dementia, 2014. 10: 844-852.American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual. 5th editon. 2013. 970.American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual. 5th editon. 2013. 970.Henon H, Leys D. Delirium and confusional state in stroke patients. In: Behavioral and cognitive neurology of stroke. O. Godefroy (ed). Cambridge University Press. 2013: 340-350.Henon H, Leys D. Delirium and confusional state in stroke patients. In: Behavioral and cognitive neurology of stroke. O. Godefroy (ed). Cambridge University Press. 2013: 340-350.Парфенов В.А. Постинсультная депрессия: распространенность, патогенез, диагностика, лечение. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика, 2012. 4: 84-88.Парфенов В.А. Постинсультная депрессия: распространенность, патогенез, диагностика, лечение. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика, 2012. 4: 84-88.Hackett ML, Yapa C, Parag V, Anderson CS. The frequency of depression after stroke: a systematic review of observational studies. Stroke, 2005. 36: 1330-1340.Hackett ML, Yapa C, Parag V, Anderson CS. The frequency of depression after stroke: a systematic review of observational studies. Stroke, 2005. 36: 1330-1340.Royall DR, Cordes JA, Roma' n G, Velez A, Edwards A, Schillerstrom JS, Polk MJ. Sertraline improves executive function in patients with vascular cognitive impairment. J Neuro-psychiatry Clin Neurosci. 2009. 21: 445-454.Royall DR, Cordes JA, Roma' n G, Velez A, Edwards A, Schillerstrom JS, Polk MJ. Sertraline improves executive function in patients with vascular cognitive impairment. J Neuro-psychiatry Clin Neurosci. 2009. 21: 445-454.Jorge RE, Robinson RG, Arndt S et al. Mortality and post-stroke depression: a placebo-controlled trial of antidepressants. Am J Psychiatry, 2003.60: 1823-1829.Jorge RE, Robinson RG, Arndt S et al. Mortality and post-stroke depression: a placebo-controlled trial of antidepressants. Am J Psychiatry, 2003.60: 1823-1829.Conradi HJ, Ormel J, de JP. Presence of individual (residual) symptoms during depressive episodes and periods of remission: a 3-year prospective study. Psychol. Med., 2011. 41. 6: 1165-1174.Conradi HJ, Ormel J, de JP. Presence of individual (residual) symptoms during depressive episodes and periods of remission: a 3-year prospective study. Psychol. Med., 2011. 41. 6: 1165-1174.Захаров В.В., Вахнина Н.В. Когнтивные нарушения при депрессии. Эффективная фармакотерапия. Неврология и психиатрия, 2015. 1: 18-27.Захаров В.В., Вахнина Н.В. Когнтивные нарушения при депрессии. Эффективная фармакотерапия. Неврология и психиатрия, 2015. 1: 18-27.Левин О.С., Усольцева Н.И., Дударова М.А. Когнитивные нарушения в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта. Российский медицинский журнал, 2009. 4: 20-24.Левин О.С., Усольцева Н.И., Дударова М.А. Когнитивные нарушения в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта. Российский медицинский журнал, 2009. 4: 20-24.Парфёнов В.А., Вахнина Н.В., Никитина Л.Ю. Когнитивные нарушения после инсульта и их лечение мемантином. Клиническая геронтология, 2005. 11. 8: 49-52.Парфёнов В.А., Вахнина Н.В., Никитина Л.Ю. Когнитивные нарушения после инсульта и их лечение мемантином. Клиническая геронтология, 2005. 11. 8: 49-52.Преображенская И.С., Яхно Н.Н. Сосудистые когнитивные нарушения: клинические проявления, диагностика, лечение. Неврологический журнал, 2007. 12. 5: 45-50.Преображенская И.С., Яхно Н.Н. Сосудистые когнитивные нарушения: клинические проявления, диагностика, лечение. Неврологический журнал, 2007. 12. 5: 45-50.Мхитарян Э.А. Преображенская И.С. Болезнь Альцгеймера и цереброваскулярные расстройства. Неврол. журнал. (Приложение), 2006. 1: 4-12.Мхитарян Э.А. Преображенская И.С. Болезнь Альцгеймера и цереброваскулярные расстройства. Неврол. журнал. (Приложение), 2006. 1: 4-12.Dubois B, Feldman HH, Jacova C et al. Research criteria for the diagnosis of Alzheimer's disease: revising of the NINCDS-ADRDRA criteria. Lancet Neurol., 2007. 6. 8: 734-746.Dubois B, Feldman HH, Jacova C et al. Research criteria for the diagnosis of Alzheimer's disease: revising of the NINCDS-ADRDRA criteria. Lancet Neurol., 2007. 6. 8: 734-746.Захаров В.В. Факторы риска и профилактика когнитивных нарушений у пожилых. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 2012. 112. 8: 86-91.Захаров В.В. Факторы риска и профилактика когнитивных нарушений у пожилых. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 2012. 112. 8: 86-91.Chang WH, Park YH, Ohn SH, et al. Neural correlates of donepezil-induced cognitive improvement in patients with right hemisphere stroke: a pilot study. Neuropsychol Rehabil, 2011. 21: 502-14.Chang WH, Park YH, Ohn SH, et al. Neural correlates of donepezil-induced cognitive improvement in patients with right hemisphere stroke: a pilot study. Neuropsychol Rehabil, 2011. 21: 502-14.Вахнина Н.В., Захаров В.В. Опыт применения ривастигмина (экселона) в лечении постинсультных когнитивных нарушений. Неврологический журнал, 2009. 14. 4: 42-46.Вахнина Н.В., Захаров В.В. Опыт применения ривастигмина (экселона) в лечении постинсультных когнитивных нарушений. Неврологический журнал, 2009. 14. 4: 42-46.Шмырёв В.И., Остроумова О.Д., Боброва Т.А. Возможности препарата Актовегин в профилактике и лечении деменции. Русский медицинский журнал, 2003. 11. 4: 216-220.Шмырёв В.И., Остроумова О.Д., Боброва Т.А. Возможности препарата Актовегин в профилактике и лечении деменции. Русский медицинский журнал, 2003. 11. 4: 216-220.Derevyannykh EA et al. Experience in the use of actovegin in the treatment of patients with cognitive disorders in the acute period of stroke. Neuroscience and behavioral physiology, 2008. 38. 8: 873-875.Derevyannykh EA et al. Experience in the use of actovegin in the treatment of patients with cognitive disorders in the acute period of stroke. Neuroscience and behavioral physiology, 2008. 38. 8: 873-875.Шамалов Н.В., Стаховская Л.В., Шетова И.М. и соавт. Исследование безопасности и эффективности комбинированной терапии цитико-лином и Актовегином больных в остром периоде ишемического инсульта. Журнал неврологии и психиатрии, 2010. 9. 2: 13-17.Шамалов Н.В., Стаховская Л.В., Шетова И.М. и соавт. Исследование безопасности и эффективности комбинированной терапии цитико-лином и Актовегином больных в остром периоде ишемического инсульта. Журнал неврологии и психиатрии, 2010. 9. 2: 13-17.Guekht A, Skoog I, Korczin AD, Zakharov VV et al. A randomized double blind placebo controlled trial of actovegin in patients with post stroke cognitive impairment ARTEMIDA study design. Dem Ger Cogn Dis Extra, 2013. 3. 1: 459-467.Guekht A, Skoog I, Korczin AD, Zakharov VV et al. A randomized double blind placebo controlled trial of actovegin in patients with post stroke cognitive impairment ARTEMIDA study design. Dem Ger Cogn Dis Extra, 2013. 3. 1: 459-467.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.