medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2018-14-73-77medsovet-2655Research ArticleКОМОРБИДНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯCOMORBID DISEASESТерапия эрозивного эзофагита, формируемого «смешанным» рефлюктатом, у пациентов с ИБСTherapy for erosive esophagitis induced by mixed reflux in patients with CADМинушкинО. Н.MinushkinO. N.

д.м.н., профессор, завкафедрой гастроэнтерологии,

Москва

Moscow

ШулешоваА. Г.ShuleshovaA. G.

д.м.н., профессор кафедры хирургии с курсами эндоскопии и детской хирургии;

зав. эндоскопическим отделением,

Москва

Moscow

БондареваК. А.BondarevK. A.

аспирант кафедры хирургии с курсами эндоскопии и детской хирургии;

врач-эндоскопист,

Москва

Moscow

ДаниловД. В.DanilovD. V.

к.м.н., ассистент кафедры хирургии с курсами эндоскопии и детской хирургии, 

Москва

Moscow

ФГБУ ДПО «ЦГМА» Управления делами Президента РФРоссияCentral State Medical Academy, Federal State Budgetary Institution of Administrative Affairs of the President of the Russian FederationRussian FederationФГБУ ДПО «ЦГМА» Управления делами Президента РФ; ФГБУ НМИЦ Кардиологии Минздрава РоссииРоссияCentral State Medical Academy, Federal State Budgetary Institution of Administrative Affairs of the President of the Russian FederationRussian FederationФГБУ ДПО «ЦГМА» Управления делами Президента РФ; ФГБУ «Поликлиника №2» УДП РФРоссияCentral State Medical Academy, Federal State Budgetary Institution of Administrative Affairs of the President of the Russian FederationRussian Federation2018091020180147377Copyright © Минушкин О.Н., Шулешова А.Г., Бондарева К.А., Данилов Д.В., 20182018Минушкин О.Н., Шулешова А.Г., Бондарева К.А., Данилов Д.В.Minushkin O.N., Shuleshova A.G., Bondarev K.A., Danilov D.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/2655

В статье представлен результат применения комбинации препаратов ИПП (пантопразол) и УДХК в терапии эрозивного эзофагита, формируемого «смешанным» рефлюктатом, у пациентов с ИБС.

В исследование включены 62 пациента, у которых при ЭГДС выявлен эрозивный эзофагит. Сформированы две группы: основная (ОГ) – 34 пациента с эрозивным рефлюкс-эзофагитом и ИБС и контрольная (КГ) – 28 пациентов с эрозивным рефлюкс-эзофагитом без ИБС. Пациенты обеих групп принимали ИПП (пантопразол) 80 мг/сут и УДХК в дозировке 15 мг/ кг/сут в течение 12 нед. (84 дня).

По результатам исследования полная эпителизация дефектов СОП наступила у 100% пациентов ОГ к 84-му дню терапии, у пациентов КГ этот показатель был достигнут к 56-му дню основного курса терапии.

В лечении ЭЭ, формируемого «смешанным» рефлюктатом, у пациентов с ГЭРБ и ИБС показала свою эффективность комбинация препаратов ИПП (пантопразол) в дозе 80 мг/сут и УДХК в дозировке 15 мг/кг/сут для основного курса терапии длительностью не менее 84 дней. Эффективной дозой УДХК для поддерживающей терапии длительностью не менее 2 месяцев является 5 мг/кг/сут в комбинации с ИПП в суточной дозе 40 мг. 

The article presents the results of using a combination of PPI (pantoprazole) and UDCA for the treatment of erosive esophagitis induced by mixed reflux in patients with coronary artery disease.

A total of 62 patients with EGDS-proven erosive esophagitis were enrolled in the study. The patients were divided into two groups: the active treatment group (ATG) which included 34 patients with erosive reflux esophagitis and control group (CG), which included 28 patients with erosive reflux esophagitis without CAD. The patients of both groups received IPP (pantoprazole) 80 mg/day and UDCA at a dosage of 15 mg/kg/day for 12 weeks. (84 days).

The study showed that complete epithelialization of esophageal mucosa defects was detected in 100% of ATG patients by Day 84 of therapy, the same was achieved in CG patients by Day 56 of the basic course of therapy.

The treatment of EE induced by mixed reflux with a combination of PPI (pantoprazole) at a dose of 80 mg/day and UDCA at a dosage of 15 mg/kg/day was efficient in patients with GERD and CAD as a basic course of therapy for not less than 84 days. An effective dose of UDCA for maintenance therapy is 5 mg/kg/day in combination with PPI at a daily dose of 40 mg for not less than 2 months. 

эрозивный эзофагитсмешанный рефлюксишемическая болезнь сердцапантопразолурсодезоксихолевая кислотаerosive esophagitismixed refluxcoronary artery diseasepantoprazoleursodeoxycholic acidReferencesПахомова И.Г., Зиновьева Е.Н. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у полиморбидного пациента: особенности терапии. РМЖ, 2017, 10: 760-764.Pakhomova IG, Zinovieva EN. Gastroesophageal reflux disease in a polymorbid patient: features of therapy. RMJ, 2017, 10: 760-764.Алексеева О.П., Долбин И.В., Пикулев Д.В. Сочетанное течение ишемической болезни сердца и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Нижегородский медицинский журнал, 2006, 7: 7-13.Alekseeva OP, Dolbin IV, Pikulev DV. Combined course of coronary artery disease and gastroesophageal reflux disease. Nizhegorodskiy Meditsinskiy Zhurnal, 2006, 7: 7-13.Шилов А.М., Мельник М.В., Осия А.О. Ишемическая болезнь сердца и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь в практике врача первичного звена. Лечащий врач, 2010, 7: 86-88.Shilov AM, Melnik MV, Osiya AO. Coronary artery disease and gastroesophageal reflux disease in primary care practice. Lechashchy Vrach, 2010, 7: 86-88.Liu Y, He S, Chen Y, Xu J, Tang C, Tang Y, Luo G. Acid reflux in patients with coronary artery disease and refractory chest pain. Intern Med, 2013, 52(11): 1165-71.Liu Y, He S, Chen Y, Xu J, Tang C, Tang Y, Luo G. Acid reflux in patients with coronary artery disease and refractory chest pain. Intern Med, 2013, 52(11): 1165-71.Pulkowski G, Majer M, Budzyński J, Swiatkowski M. Gastroesophageal reflux disease and coronary heart disease-coexistence or interrelationship? Pol Merkur Lekarski, 2006, 2, 115: 104-8.Pulkowski G, Majer M, Budzyński J, Swiatkowski M. Gastroesophageal reflux disease and coronary heart disease-coexistence or interrelationship? Pol Merkur Lekarski, 2006, 2, 115: 104-8.Беленков Ю.Н., Привалова Е.В., Юсупова А.О., Кожевникова М.В. Ишемическая болезнь сердца и рефлюкс-эзофагит: сложности дифференциального диагноза и лечения больных. РГГК, 2011, 3, XXI: 4–12.Belenkov YuN, Privalova EV, Yusupova AO, Kozhevnikova MV. Coronary artery disease and reflux-esophagitis: complexity of differential diagnosis and treatment of patients. RGGK, 2011, 3, XXI: 4-12.Лазебник Л.Б., Машарова А.А., Бордин Д.С. и др. Результаты многоцентрового исследования «Эпидемиология гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в России» («МЭГРЕ»). Терапевт. арх., 2011, 1: 45-50.Lazebnik LB, Masharova AA, Bordin DS, et al. Results of the Multicentre Gastroesophageal Reflux Disease Epidemiology in Russia (MEGRE) study. Terapevt. Arkh. 2011, 1: 45-50.Юренев Г.Л., Казюлин А.Н., ЮреневаТхоржевская Т.В. Влияние кислотосупрессивной терапии на клиническое течение ишемической болезни сердца с рефрактерным болевым синдромом в грудной клетке. Терапия, 2015, 2(2): 1-8.Yurenev GL, Kazyulin AN, Yureneva-Tkhorzhevskaya ТV. The effect of acid-suppressive therapy on the clinical course of coronary artery disease with refractory pain in the chest. Terapiya, 2015, 2 (2): 1-8.Bortolotti M, Labriola E, Bacchelli S, Degli Espositi D, Sarti P, Brunelli F et al. «Oesophageal angina» in patientswith angina pectoris: a possible side effect of chronic therapy with nitroderivates and Ca-antagonists. Ital J Gastroenterol, 1992, 24(7): 405-8.Bortolotti M, Labriola E, Bacchelli S, Degli Espositi D, Sarti P, Brunelli F et al. «Oesophageal angina» in patientswith angina pectoris: a possible side effect of chronic therapy with nitroderivates and Ca-antagonists. Ital J Gastroenterol, 1992, 24(7): 405-8.Минушкин О.Н., Масловский Л.В., Шулешова А.Г., Назаров Н.С. Некоторые подходы к лечению больных с рефлюкс-эзофагитом, перенесших резекцию желудка. Кремлевская медицина. Клинический вестник, 2014, 4: 18-24.Minushkin ON, Maslovsky LV, Shuleshova AG, Nazarov NS. Some approaches to treatment of patients with reflux-esophagitis who underwent gastrectomy. Kremlin medicine. Klinicheskiy Vestnik, 2014, 4: 18-24.Долженко М.Н., Базилевич А.Я Новые аспекты применения УДХК: взгляд кардиолога. Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя», 2017, 19: 416.Dolzhenko MN, Bazilevich AYa. New aspects of UDCA administration: the cardiologist view. Medichna Gazeta Zdorovya Ukraїni 21 Storіchchya, 2017, 19: 416.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.