medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2018-15-76-81medsovet-2674Research ArticleИнфекции в пульмонологииInfections in pulmonologyЭпидемиология и фармакотерапия инфекций нижних дыхательных путей: место «защищенных» аминопенициллиновEpidemiology and pharmacotherapy of lower respiratory tract infections: role of inhibitor-protected aminopenicillinsЗайцевА. А.ZaitsevA. A.

Зайцев Андрей Алексеевич – доктор медицинских наук, профессор.

Москва

Moscow

ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь им. академика Н.Н. Бурденко» Министерства обороны РФРоссияBurdenko Main Military Clinical Hospital of the Ministry of Defence of the Russian FederationRussian Federation2018111020180157681Copyright © Зайцев А.А., 20182018Зайцев А.А.Zaitsev A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/2674

Публикация посвящена роли «защищенных» аминопенициллинов в терапии внебольничных инфекций нижних дыхательных путей. Приводятся данные об актуальности ИНДП, этиологии ВП и инфекционного обострения ХОБЛ, фармакологические характеристики амоксициллина/клавуланата, позволяющие ему занимать лидирующие позиции в режимах антибиотикотерапии данных заболеваний. Представлены современные представления о направлениях антимикробной терапии ВП и ее осложнений (абсцесс легкого, эмпиема плевры). Рассмотрены показания к антибактериальной терапии обострений хронического бронхита/ХОБЛ, представлены режимы лечения с учетом современных клинических рекомендаций.

The article is devoted to the role of inhibitor-protected aminopenicillins in the treatment of community-acquired infections of the lower respiratory tract. Data are provided on the relevance of LRTIs, the aetiology of CAP and infectious exacerbations of COPD, the pharmacological characteristics of amoxicillin /clavulanate, which allowed it to occupy a leading role in the antibiotic therapy regimens of these diseases. The paper presented modern ideas about the directions of antimicrobial therapy of CAP and its complications (lung abscess, pleural empyema). It considered the antibacterial therapy indications for exacerbations of chronic bronchitis /COPD, and presented the treatment regimens with due account for the current clinical guidelines.

внебольничная пневмонияобострение хронического бронхита/хронической обструктивной болезни легкихантибактериальная терапия«защищенные» аминопенициллиныcommunity-acquired pneumoniaexacerbation of chronic bronchitis/chronic obstructive pulmonary diseaseantibacterial therapyinhibitor-protected aminopenicillinsReferencesWorld Health Report 2000. Health systems: improving performance. Annex table 3. 2000 World Health Organization. Geneva, Switzerland.World Health Report 2000. Health systems: improving performance. Annex table 3. 2000 World Health Organization. Geneva, Switzerland.Зайцев А.А., Клочков О.И., Синопальников А.И. Лечение внебольничной пневмонии у военнослужащих в условиях стационара (фармакоэкономический анализ). Клиницист, 2007, 4: 22-28.Zaitsev AA, Klochkov OI, Sinopalnikov AI. Treatment of community-acquired pneumonia in military personnel in hospital environment (pharmacoeconomic analysis). Klinitsist, 2007, 4: 22-28Niederman MS, McCombs JS, Unger AN, et al. Treatment cost of acute exacerbation of chronic bronchitis. Clin Ther, 1999, 21: 576-591.Niederman MS, McCombs JS, Unger AN, et al. Treatment cost of acute exacerbation of chronic bronchitis. Clin Ther, 1999, 21: 576-591.Anzueto A. Acute exacerbation of chronic bronchitis. J Crit Illness, 1999, 14(Suppl): S27-S33.Anzueto A. Acute exacerbation of chronic bronchitis. J Crit Illness, 1999, 14(Suppl): S27-S33.Mandell LA, Wunderink RG, Anzueto A, et al. Infectious Diseases Society of America/ American Thoracic Society Consensus Guidelines on the Management of CommunityAcquired pneumonia in Adults. Clin Infect Dis, 2007, 44: S27-72.Mandell LA, Wunderink RG, Anzueto A, et al. Infectious Diseases Society of America/ American Thoracic Society Consensus Guidelines on the Management of CommunityAcquired pneumonia in Adults. Clin Infect Dis, 2007, 44: S27-72.Клинические рекомендации по диагностике и лечению внебольничной пневмонии у взрослых. Проект, 2018. Доступно на: http: //www.antibiotic.ru/index.php?article=2775.Clinical guidelines for the d iagnosis and treatment of community-acquired pneumonia in adults. Project, 2018. Available at: http://www.antibiotic.ru/index.php?article=2775.Овчинников Ю.В., Зайцев А.А., Синопальников А.И., Крюков Е.В., Харитонов М.Ю., Чернов С.А., Макаревич А.М. Внебольничная пневмония у военнослужащих: тактика ведения и антимикробная терапия. Военно-медицинский журнал, 2016, 337(3): 4-14.Ovchinnikov YuV, Zaitsev AA, Sinopalnikov AI, Kryukov EV, Kharitonov MYu, Chernov SA, Makarevich AM. Community-acquired pneumonia in military personnel: strategies for management and antimicrobial therapy. Voenno-Meditsinskiy Zhurnal, 2016, 337 (3): 4-14.Кучмин А.Н., Акимкин В.Г., Синопальников А.И., Зайцев А.А., Жоголев С.Д., Черкашин Д.В. Диагностика, лечение и профилактика внебольничной пневмонии у военнослужащих МО РФ. Методические указания. Москва, 2010.Kuchmin AN, Akimkin VG, Sinopalnikov AI, Zaytsev AA, Zhogolev SD, Cherkashin DV. Diagnosis, treatment and prevention of community-acquired pneumonia in the military personnel of the Ministry of Defense of the Russian Federation. Methodical instructions. Moscow, 2010.Синопальников А.И, Зайцев А.А. Клиническая эффективность и безопасность ступенчатой монотерапии азитромицином у пациентов с внебольничной пневмонией в условиях стационара. Фарматека, 2006, 16: 11.Sinopalnikov AI, Zaitsev AA. Clinical efficacy and safety of step-down monotherapy with azithromycin in patients with communityacquired pneumonia in the hospital environment. Pharmateca, 2006, 16: 11.Отчет по проекту ЦЕРБЕРУС. Смоленск: НИИАХ, 2014. /Report on the CERBERUS project. Smolensk: NIIAH, 2014Отчет по проекту ЦЕРБЕРУС. Смоленск: НИИАХ, 2014. /Report on the CERBERUS project. Smolensk: NIIAH, 2014Biedenbach D, Badal R, Huang M, et al. In Vitro Activity of Oral Antimicrobial Agents against Pathogens Associated with CommunityAcquired Upper Respiratory Tract and Urinary Tract Infections: A Five Country Surveillance Study. Infect Dis Ther, 2016, 5(3): 405.Biedenbach D, Badal R, Huang M, et al. In Vitro Activity of Oral Antimicrobial Agents against Pathogens Associated with CommunityAcquired Upper Respiratory Tract and Urinary Tract Infections: A Five Country Surveillance Study. Infect Dis Ther, 2016, 5(3): 405.Ferech M, Coenen S, Dvorakova K, et al. European Surveillance of Antimicrobial Consumption (ESAC): outpatient penicillin use in Europe. J Antimicrob Chemother, 2006, 58(2): 408-12.Ferech M, Coenen S, Dvorakova K, et al. European Surveillance of Antimicrobial Consumption (ESAC): outpatient penicillin use in Europe. J Antimicrob Chemother, 2006, 58(2): 408-12.Зайцев А.А., Чуднова Е.В., Клочков О.И. Антибактериальная терапия внебольничной пневмонии в военных лечебно-профилактических учреждениях. Военно-медицинский журнал, 2007, 328(8): 29-35.Zaitsev AA, Chudnova EV, Klochkov OI. Antibacterial therapy of community-acquired pneumonia in the military medical institutions. VoennoMeditsinskiy Zhurnal, 2007, 328 (8): 29-35.Рачина С.А., Зайцев А.А. Фармакоэпидемиологические исследования антибактериальных препаратов при внебольничных инфекциях дыхательных путей. Руководство для врачей «Внебольничные инфекции дыхательных путей: диагностика и лечение». М., 2008: 254271.Rachina SA, Zaitsev AA. Pharmacoepidemiological studies of antibacterial drugs for community-acquired respiratory infections. A guide for practitioners “Community-acquired respiratory tract infections: diagnosis and treatment.” M., 2008: 254-271.Зайцев А.А., Колобанова Е.В., Синопальников А.И. Внебольничные инфекции дыхательных путей: место «защищенных» аминопенициллинов. Лечащий врач, 2008, 5: 75-79.Zaitsev AA, Kolobanova EV, Sinopalnikov AI. Community-acquired respiratory tract infections: a role of inhibitor-protected aminopenicillins. Lechashchiy Vrach, 2008, 5: 75-79.Abraham EP, Chain E. An enzyme from bacteria able to destroy penicillin. Nature, 1940, 373: 837.Abraham EP, Chain E. An enzyme from bacteria able to destroy penicillin. Nature, 1940, 373: 837.Зайцев А.А., Синопальников А.И. Защищенные аминопенициллины: эпоха ренессанса беталактамов. РМЖ, 2007, 15: 24.Zaitsev AA, Sinopalnikov AI. Inhibitor-protected aminopenicillins: the Renaissance era of beta-lactams. RMJ, 2007, 15:24Neu HC, Wilson, APR. Gruneberg RN. Amoxycillin/clavulanic acid: a review of its efficacy in over 38,500 patients from 1979 to 1992. J Chemother, 1993, 5: 67–93.Neu HC, Wilson, APR. Gruneberg RN. Amoxycillin/clavulanic acid: a review of its efficacy in over 38,500 patients from 1979 to 1992. J Chemother, 1993, 5: 67–93.Berkovitch M, Diav-Citrin O, Greenberg R. Et al. First-trimester exposure to amoxycillin/clavulanic acid: a prospective, controlled study. Br J Clin Pharmacol, 2004, 58(3): 298-302.Berkovitch M, Diav-Citrin O, Greenberg R. Et al. First-trimester exposure to amoxycillin/clavulanic acid: a prospective, controlled study. Br J Clin Pharmacol, 2004, 58(3): 298-302.Синопальников А.И., Зайцев А.А. Комплаентность пациентов с инфекциями дыхательных путей. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия, 2008, 10(1): 50-59.Sinopalnikov, AI, Zaitsev AA. Compliance of patients with respiratory tract infections. Klinicheskaya Mikrobiologiya i Antimikrobnaya Khimioterapiya, 2008, 10 (1): 50-59.Зайцев А.А., Щеголев А.В. Диагностика и лечение тяжелых поражений легких при гриппе А(H1N1/09): практические рекомендации. Военно-медицинский журнал, 2016, 337(3): 39-46.Zaitsev AA, Schegolev AV. Diagnosis and treatment of severe influenza A (H1N1/09) virus-induced lung injury: practical guidelines. Voenno-Meditsinskiy Zhurnal, 2016, 337 (3): 39-46.Теницкий А.Ф., Скипин М.В., Зайцев А.А.Внебольничная пневмония у лиц с повышенным риском возникновения заболевания. Военно-медицинский журнал, 2004, 6: 61.Tenitsky AF, Skipin MV, Zaitsev AA. Communityacquired pneumonia in individuals with an increased risk of disease. Voenno-Meditsinskiy Zhurnal, 2004, 6: 61.Зайцев А.А., Миронов М.Б., Макаревич А.В., Синопальников A.И. Абсцесс легкого. Лечащий врач, 2008, 8: 14-18.Zaitsev AA, Mironov MB, Makarevic AV, Sinopalnikov AI. Lung abscess. Lechashchiy Vrach, 2008, 8: 14-18.Anthonisen NR, Manfreda J, Warren CP, et al. Antibiotic therapy in exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Ann Intern Med, 1987, 106: 196–204.Anthonisen NR, Manfreda J, Warren CP, et al. Antibiotic therapy in exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Ann Intern Med, 1987, 106: 196–204.Зайцев А.А., Овчинников Ю.В., Кондратьева Т.В. Биологические маркеры воспаления при внебольничной пневмонии. Consilium Medicum, 2014, 16(11): 36-41.Zaitsev AA, Ovchinnikov YuV, Kondratieva TV. Biological inflammatory markers in community-acquired pneumonia. Consilium Medicum, 2014, 16 (11): 36-41.Синопальников А.И., Зайцев А.А. Современный взгляд на фармакотерапию обострений хронической обструктивной болезни легких. Лечащий врач, 2009, 10: 45-49.Sinopalnikov AI, Zaitsev AA. Modern views of the pharmacotherapy of exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Lechashchiy Vrach, 2009, 10: 45-49.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.