medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2018-17-192-198medsovet-2719Research ArticleАЛЛЕРГОЛОГИЯ И ИММУНОЛОГИЯALLERGOLOGY AND IMMUNOLOGYНовые возможности терапии бронхиальной астмы у детейNew possibilities for asthma therapy in childrenСуровенкоТ. Н.SurovenkoT. N.

Суровенко Татьяна Николаевна – доктор медицинских наук, профессор Института педиатрии

Владивосток

ГлушковаЕ. Ф.GlushkovaЕ. F.

Глушкова Евгения Федоровна – врач аллерголог-иммунолог научно-консультативного отделения ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА

Москва

ФГОУ ВПО «Тихоокеанский государственный медицинский университет»РоссияPacific state medical universityRussian FederationФГБУ «Государственный научный центр «Институт иммунологии» Федерального медико-биологического агентстваРоссияNRC Institute of Immunology FMBA of RussiaRussian Federation201821102018017192199Copyright © Суровенко Т.Н., Глушкова Е.Ф., 20182018Суровенко Т.Н., Глушкова Е.Ф.Surovenko T.N., Glushkova Е.F.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/2719

В настоящей статье обсуждаются вопросы клинической диагностики и особенности течения бронхиальной астмы у детей, определение степени тяжести и пошаговой терапии соответственно тяжести бронхиальной астмы согласно обновленным рекомендациям (GINA-2018). Особое внимание уделено возможности улучшения контроля астмы с помощью М-холинолитического препарата длительного действия тиотропия, представленного в виде ингаляционной формы Респимат и зарегистрированного в РФ для лечения БА у детей среднетяжелого и тяжелого течения с 6 лет. Применение тиотропия Респимат при недостаточном контроле БА у детей позволяет улучшить функцию дыхания и добиться контроля над заболеванием.

This article discusses issues of clinical diagnosis and course of bronchial asthma in children. We discuss assessment of asthma severity and, accordingly, the extent of the step-by-step therapy according to updated recommendations (GINA 2018). Particular attention is paid to the possibility of improving the control of asthma with the help of the M-cholinolytic drug of long-acting tiotropium bromide, presented as a special inhalation form of tiotropium Respimat and registered in the Russian Federation for treatment of asthma in children of moderate and severe course from 6 years of age. Application tiotropium Respimat in children with insufficient control of asthma allows to improve lung function and asthma control.

бронхиальная астмадетитяжесть астмытиотропийbronchial asthmachildrenseverity of asthmatiotropium bromideReferencesPijnenburg M, Karin C. Lodrup Carlsen. Bronchial asthma. ERS Handbook: Paediatric Respiratory Medicine, 2013: 316-27.Pijnenburg M, Karin C. Lodrup Carlsen. Bronchial asthma. ERS Handbook: Paediatric Respiratory Medicine, 2013: 316-27.Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Revised 2018. www.ginasthma.com Ссылка активна на 06.09.2017.Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Revised 2018. www.ginasthma.com Ссылка активна на 06.09.2017.Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению бронхиальной астмы. www.pulmonology.ruThe federal guidelines for the diagnosis and treatment of bronchial asthma. 2016. www.pulmonology.ruChuchalin AG, Khaltaev N, Antonov N. Chronic respiratory diseases and risk factors in 12 regions of the Russian Federations. International Journal of COPD, 2014, 9: 963-974. doi: 10.2147/COPD.S67283.Chuchalin AG, Khaltaev N, Antonov N. Chronic respiratory diseases and risk factors in 12 regions of the Russian Federations. International Journal of COPD, 2014, 9: 963-974. doi: 10.2147/COPD.S67283.Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». 5-е изд., перераб. и доп. М.: Оригиналмакет, 2017. 160 с.National program “Bronchial asthma in children. The strategy for the prevention and treatment” 5th ed., revised and enlarged. M.: Original-maket, 2017. 160 p.Курбачева О.М., Галицкая М.А. Место антилейкотриеновых препаратов в противовоспалительной терапии бронхиальной астмы. Российский аллергологический журнал, 2017, (4-5): 71-78.Kurbacheva OM, Galitskaya MA. The role of anti-leukotriene drugs in antiinflammatory therapy of bronchial asthma. Rossiyskiy Allergologicheskiy Zhurnal, 2017, (4-5): 71-78.Клинические рекомендации МЗ РФ «Бронхиальная астма у детей » (пересмотр 2017 г.) http://www.pediatr-russia.ru/sites/default/files/file/kr_bronhast.pdf ссылка активна на 26 апреля 2018.The Russian Federation Ministry of Health clinical guidelines “Bronchial Asthma in Children” (2017 revision) http://www.pediatr-russia.ru/sites/default/files/file/kr_bronhast.pdf the link is active on April 26, 2018.Pauwels RA, Pedersen S, Busse WW, Tan WC, Chen YZ, Ohlsson SV et al. Early intervention with budesonide in mild persistent asthma: a randomised, double-blind trial. Lancet, 2003 Mar 29, 361(9363): 1071-6.Pauwels RA, Pedersen S, Busse WW, Tan WC, Chen YZ, Ohlsson SV et al. Early intervention with budesonide in mild persistent asthma: a randomised, double-blind trial. Lancet, 2003 Mar 29, 361(9363): 1071-6.Stempel DA, Raphiou IH, Kral KM, Yeakey AM, Emmett AH, Prazma CM et al. Serious Asthma Events with Fluticasone plus Salmeterol versus Fluticasone Alone. N Engl J Med, 2016 May 12, 374(19): 1822-30. doi: 10.1056/NEJMoa1511049. Epub 2016 Mar 6.Stempel DA, Raphiou IH, Kral KM, Yeakey AM, Emmett AH, Prazma CM et al. Serious Asthma Events with Fluticasone plus Salmeterol versus Fluticasone Alone. N Engl J Med, 2016 May 12, 374(19): 1822-30. doi: 10.1056/NEJMoa1511049. Epub 2016 Mar 6.Haddad el-B, Rousell J. Regulation of the expression and function of the M2 muscarinic receptor. Trends Pharmacol Sci, 1998, 19(8): 322-327.Haddad el-B, Rousell J. Regulation of the expression and function of the M2 muscarinic receptor. Trends Pharmacol Sci, 1998, 19(8): 322-327.Joos GF. Potential usefulness of inhibiting neural mechanisms in asthma. Monaldi Arch Chest Dis, 2000, 55(5): 411-414.Joos GF. Potential usefulness of inhibiting neural mechanisms in asthma. Monaldi Arch Chest Dis, 2000, 55(5): 411-414.Disse B, Reichl R, Speck G, Traunecker W, Ludwig Rominger KL, Hammer R. Ba 679 BR, a novel longacting anticholinergic bronchodilator. Life Sci, 1993, 52(5–6): 537–544.Disse B, Reichl R, Speck G, Traunecker W, Ludwig Rominger KL, Hammer R. Ba 679 BR, a novel longacting anticholinergic bronchodilator. Life Sci, 1993, 52(5–6): 537–544.Joos GF. Potential usefulness of inhibiting neural mechanisms in asthma. Monaldi Arch Chest Dis, 2000, 55(5): 411–414.Joos GF. Potential usefulness of inhibiting neural mechanisms in asthma. Monaldi Arch Chest Dis, 2000, 55(5): 411–414.Coulson FR, Fryer AD. Muscarinic acetylcholine receptors and airway diseases. References Pharmacol Ther, 2003, 98(1): 59-69.Coulson FR, Fryer AD. Muscarinic acetylcholine receptors and airway diseases. References Pharmacol Ther, 2003, 98(1): 59-69.Ayala LE, Ahmed T. Is there loss of protective muscarinic receptor mechanism in asthma? Chest, 1989, 96(6): 1285–1291.Ayala LE, Ahmed T. Is there loss of protective muscarinic receptor mechanism in asthma? Chest, 1989, 96(6): 1285–1291.Barnes PJ. Tiotropium bromide. Expert Opin Investig Drugs, 2001, 10(4): 733-40.Barnes PJ. Tiotropium bromide. Expert Opin Investig Drugs, 2001, 10(4): 733-40.Ohta S, Oda N, Yokoe T, Tanaka A, Yamamoto Y, Watanabe Y. Effect of tiotropium bromide on airway inflammation and remodelling in a mouse model of asthma. Clin Exp Allergy, 2010, 40(8): 1266–1275.Ohta S, Oda N, Yokoe T, Tanaka A, Yamamoto Y, Watanabe Y. Effect of tiotropium bromide on airway inflammation and remodelling in a mouse model of asthma. Clin Exp Allergy, 2010, 40(8): 1266–1275.Buels KS, Jacoby DB, Fryer AD. Nonbronchodilating mechanisms of tiotropium prevent airway hyperreactivity in a guinea-pig model of allergic asthma. Br J Pharmacol, 2012, 165(5): 1501–1514.Buels KS, Jacoby DB, Fryer AD. Nonbronchodilating mechanisms of tiotropium prevent airway hyperreactivity in a guinea-pig model of allergic asthma. Br J Pharmacol, 2012, 165(5): 1501–1514.Pitcairn G, Reader S, Pavia D, Newman S. Deposition of corticosteroid aerosol in the human lung by Respimat Soft Mist inhaler compared to deposition by metered dose inhaler or by Turbuhaler dry powder inhaler. J Aerosol Med, 2005, 18(3): 264-72.Pitcairn G, Reader S, Pavia D, Newman S. Deposition of corticosteroid aerosol in the human lung by Respimat Soft Mist inhaler compared to deposition by metered dose inhaler or by Turbuhaler dry powder inhaler. J Aerosol Med, 2005, 18(3): 264-72.Leach CL, Davidson PJ, Boudreau RJ. Improved airway targeting with the CFC-free HFAbeclomethasone metered-dose inhaler compared with CFC-beclomethasone. Eur Respir J, 1998, 12(6): 1346-53.Leach CL, Davidson PJ, Boudreau RJ. Improved airway targeting with the CFC-free HFAbeclomethasone metered-dose inhaler compared with CFC-beclomethasone. Eur Respir J, 1998, 12(6): 1346-53.Княжеская Н.П. Место пролонгированных холинолитиков при бронхиальной астме Справочник поликлинического врача, 2010, 11: 32-36.Knyazheskaya NP. The role of prolonged cholinolytics in bronchial asthma. Spravochnik Poliklinicheskogo Vracha, 2010, 11: 32-36.Ненашева Н.М. Новые возможности достижения контроля с помощью тиотропия бромида. Эффективная фармакотерапия, 2014, 29: 4-13.Nenasheva NM. New opportunities to achieve control using tiotropium bromide. Effektivnaya Farmakoterapiya, 2014, 29: 4-13.Ненашева Н.М. Лечение «трудной» бронхиальной астмы: новые возможности с тиотропием. Астма и аллергия, 2015, 2: 27-31.Nenasheva NM. Treatment of «difficult» bronchial asthma: new opportunities with tiotropium. Astma i Allergiya, 2015, 2: 27-31.Геппе Н.А., Колосова Н.Г., Архипов В.В. и др. Применение тиотропия в базисной терапии бронхиальной астмы у детей. Заключение Совета экспертов Педиатрического респираторного общества. Вопросы практической педиатрии, 2017, 12(4): 77-84.Geppe NA, Kolosova NG, Arkhipov VV, et al. The use of tiotropium as add-on treatment to the background therapy of bronchial asthma in children. Opinion of the Council of Experts of the Pediatric Respiratory Society. Voprosy Prakticheskoy Pediatrii, 2017, 12 (4): 77-84.Hamelmann E et al. Tiotropium add-on therapy in adolescents with moderate asthma: A 1-year randomized controlled trial. J Allergy Clin Immunol, 2016, 138(2): 441-450.Hamelmann E et al. Tiotropium add-on therapy in adolescents with moderate asthma: A 1-year randomized controlled trial. J Allergy Clin Immunol, 2016, 138(2): 441-450.Hamelmann E, Bernstein JA, Vandewalker M, Moroni-Zentgraf P, Verri D, Unseld A, et al. A randomised controlled trial of tiotropium in adolescents with severe symptomatic asthma. Eur Respir J, 2017 Jan 11, 49(1).Hamelmann E, Bernstein JA, Vandewalker M, Moroni-Zentgraf P, Verri D, Unseld A, et al. A randomised controlled trial of tiotropium in adolescents with severe symptomatic asthma. Eur Respir J, 2017 Jan 11, 49(1).Szefler SJ, Murphy K, Harper T 3rd, Boner A, Laki I, Engel M, et al. A phase III randomized controlled trial of tiotropium add-on therapy in children with severe symptomatic asthma. J Allergy Clin Immunol, 2017 Feb 9. pii: S00916749(17)30218-X. doi: 10.1016/j.jaci.2017.01.014.Szefler SJ, Murphy K, Harper T 3rd, Boner A, Laki I, Engel M, et al. A phase III randomized controlled trial of tiotropium add-on therapy in children with severe symptomatic asthma. J Allergy Clin Immunol, 2017 Feb 9. pii: S00916749(17)30218-X. doi: 10.1016/j.jaci.2017.01.014.Vogelberg C, Laki I, Schmidt O, E Hamelmann. Safety and tolerability of oncedaily tiotropium Respimat® add-on therapy in children with moderate symptomatic asthma. European Respiratory Journal, 2016, 48: PA4399. (CanoTinA-астма®, NCT01634139).Vogelberg C, Laki I, Schmidt O, E Hamelmann. Safety and tolerability of oncedaily tiotropium Respimat® add-on therapy in children with moderate symptomatic asthma. European Respiratory Journal, 2016, 48: PA4399. (CanoTinA-астма®, NCT01634139).Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Спирива® Респимат® Регистрационный номер: ЛП-000890.Patient Information Leaflet for Spiriva® Respimat® Registration number: LP-000890.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.