medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2018-19-73-75medsovet-2750Research ArticleГОРМОНОТЕРАПИЯHormonotherapyАдъювантная терапия пременопаузальных женщин с гормонозависимым раком молочной железыAdjuvant therapy in premenopausal women with hormone-dependent breast cancerСемиглазовВ. Ф.SemiglazovV. F.

чл.-корр. РАН, д.м.н., профессор, врач-онколог, заведующий научным отделением – главный научный сотрудник

ЛифановаВ. Ю.LifanovaV. Yu.

аспирант Федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, врач-онколог клиники «Современные медицинские технологии», Санкт-Петербург

АполлоноваВ. С.AppolonovaV. S.

врач-онколог клинико-диагностического отделения

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-ПетербургРоссияPetrov National Medical Cancer Research Centre, the Ministry of Russia, St.PetersburgRussian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург; Клиника «Современные медицинские технологии», Санкт-ПетербургРоссияPetrov National Medical Cancer Research Centre, the Ministry of Russia, St.Petersburg; Modern Medical Technology Clinic, St.PetersburgRussian Federation2018111120180197375Copyright © Семиглазов В.Ф., Лифанова В.Ю., Аполлонова В.С., 20182018Семиглазов В.Ф., Лифанова В.Ю., Аполлонова В.С.Semiglazov V.F., Lifanova V.Y., Appolonova V.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/2750

В последние годы несколько исследований показало, что ингибиторы ароматазы в комбинации с агонистами гонадотропинрилизинг гормона (аГнРГ) безопасны и эффективны у пременопаузальных пациентов с гормон-рецептор-позитивным (HR+) раком молочной железы (РМЖ). Австрийское испытание (ABCSG-12) показало сравнимую безрецидивную выживаемость (DFS) после 3-летней адъювантной терапии анастрозолом в комбинации с гозерелином в сравнении с тамоксифеном + гозерелин. Однако комбинированный анализ испытаний SOFT TEXT продемонстрировал, что адъювантная терапия экземестаном в комбинации с аГнРГ трипторелином в стравнении с тамоксифеном в комбинации с овариальной супрессией ассоциируется со значимым улучшением выживаемости (DFS) и увеличением интервала без отдаленного метастазирования. Отличающиеся результаты испытания ABCSG-12 и испытаний SOFT и TEXT могут быть объяснены большей статической силой комбинированного анализа.

In recent years, several studies have indicated that aromatase inhibitors (AIS) combined with a gonadotropin-releasing hormone agonist (GnRH agonist) are safe and effective in premenopausal patients with hormone receptor positive (HR+) breast cancer (BCA). The ABCSG-12 trial has shown a comparable DFS for 3-eyar adjuvant therapy with anastrazol-goserelin and tamoxifengoserelin. However a combined analysis of the data from SOFT and TEXT trials demonstrated that compared with tamoxifen plus ovarian suppression, adjuvant endocrine therapy with exemestane plus GnRH agonist (Triptorelin) in premenopausal patients with a significant improved DFS and an extended interval without distant recurrence. The differing results emerging from ABCSG-12 and the TEXT and SOFT trials misht be related to higher statistical power in the combined analysis.

рак молочной железыингибиторы ароматазыпременопаузальные женщиныагонисты ГнРГbreast canceraromatase inhibitorspremenopausal womenGnRH agonistReferencesBellet M, Gray KP, Francis PA et al. Twelve-Month Estrogen Levels in Premenopausal Women With Hormone Receptor-Positive Breast Cancer Receiving Adjuvant Triptorelin Plus Exemestane or Tamoxifen in the Suppression of Ovarian Function Trial (SOFT): The SOFT-EST Substudy. J Clin Oncol, [epub.ahead og print on January 4, 2016].Bellet M, Gray KP, Francis PA et al. Twelve-Month Estrogen Levels in Premenopausal Women With Hormone Receptor-Positive Breast Cancer Receiving Adjuvant Triptorelin Plus Exemestane or Tamoxifen in the Suppression of Ovarian Function Trial (SOFT): The SOFT-EST Substudy. J Clin Oncol, [epub.ahead og print on January 4, 2016].Papakonstantinou A, Foukakis T, Rodriguez-Wall berg KA, Bergh J. Is Estradiol Monitoring Necessary in Women Receiving Ovarian Suppres sion for breast Cancer? J Clin Oncol, [Epub on March 7, 2016].Papakonstantinou A, Foukakis T, Rodriguez-Wall berg KA, Bergh J. Is Estradiol Monitoring Necessary in Women Receiving Ovarian Suppres sion for breast Cancer? J Clin Oncol, [Epub on March 7, 2016].Rodriguez-Wallberg KA. Principles of cancer treatment: Impact on reproduction. Adv Exp Med Biol, 2012, 732: 1-8.Rodriguez-Wallberg KA. Principles of cancer treatment: Impact on reproduction. Adv Exp Med Biol, 2012, 732: 1-8.Peto R., Davies C., Godwin J et al. Comparisons between different polychemotherapy regimens for early breast cancer: meta-analyses of longterm outcome among 100,000 women in 123 randomised trials. Lancet, 379:432-444, 2012.Peto R., Davies C., Godwin J et al. Comparisons between different polychemotherapy regimens for early breast cancer: meta-analyses of longterm outcome among 100,000 women in 123 randomised trials. Lancet, 379:432-444, 2012.Pagani O, O’Neill A, Castiglione M et. al. Prognostic impact of amenorrhoea after adjuvant chemotherapy in premenopausal breast cancer patients with axillary node involvement: results of the International Breast Cancer Study Group (IBCSG) Trial VI. Eur J Cancer, 1998, 34: 632-640.Pagani O, O’Neill A, Castiglione M et. al. Prognostic impact of amenorrhoea after adjuvant chemotherapy in premenopausal breast cancer patients with axillary node involvement: results of the International Breast Cancer Study Group (IBCSG) Trial VI. Eur J Cancer, 1998, 34: 632-640.Goldhirsch A, Gelber RD, Castiglione M. The magnitude of endocrine effects of adjuvant chemotherapy for premenopausal breast cancer patients. The International Breast Cancer Study Group. Ann Oncol, 1990. 1: 183-188.Goldhirsch A, Gelber RD, Castiglione M. The magnitude of endocrine effects of adjuvant chemotherapy for premenopausal breast cancer patients. The International Breast Cancer Study Group. Ann Oncol, 1990. 1: 183-188.Swain SM, Jeong JH, Geyer CE Jr et al. Longer therapy, iatrogenic amenorrhea, and survival in early breast cancer. N Engl J Med, 2010, 362: 2053-2065.Swain SM, Jeong JH, Geyer CE Jr et al. Longer therapy, iatrogenic amenorrhea, and survival in early breast cancer. N Engl J Med, 2010, 362: 2053-2065.Lønning PE, Johannessen DC, Lien EA et al. Influence of tamoxifen on sex hormones, gonadotrophins and sex hormone binding globulin in postmenopausal breast cancer patients. J Steroid Biochem Bol Biol, 1995, 52: 491-496.Lønning PE, Johannessen DC, Lien EA et al. Influence of tamoxifen on sex hormones, gonadotrophins and sex hormone binding globulin in postmenopausal breast cancer patients. J Steroid Biochem Bol Biol, 1995, 52: 491-496.Pfeiler G, Konigsberg R, Filipcic L et al. Folliclestimulating hormone (FSH) as a surrogate parameter for the effectiveness of endocrine therapy with or without zoledronic acid in premenopausal patients with breast cancer: An analysis of the prospective ABCSG-12 Trial. J Clin Oncol, 2014, 32(suppl.24s; abstr.577).Pfeiler G, Konigsberg R, Filipcic L et al. Folliclestimulating hormone (FSH) as a surrogate parameter for the effectiveness of endocrine therapy with or without zoledronic acid in premenopausal patients with breast cancer: An analysis of the prospective ABCSG-12 Trial. J Clin Oncol, 2014, 32(suppl.24s; abstr.577).Семиглазов В.Ф., Семиглазов В.В. Лечение рака молочной железы. Руководство для врачей. М., 2017.Semiglazov VF, Semiglazov VV. Breast cancer treatment. A guide for practitioners. M., 2017.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.