medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2018-20-8-12medsovet-2763Research ArticleИНФЕКЦИИ В ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИINFECTIONS IN OTORHINOLARYNGOLOGYРациональный выбор антибактериального препарата для терапии лор-органов в амбулаторной практикеRational choice of antibacterial drug for the treatment of ent organs in outpatient practiceЕреминС. А.EreminS. A.

к.м.н., научный сотрудник отдела разработки и внедрения высокотехнологичных методов лечения

РязанцевС. В.RyazantsevS. V.

д.м.н., профессор, заместитель директора ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи» Минздрава России по научно-координационной работе с регионами, главный оториноларинголог по Северо-Западному федеральному округу, Санкт-Петербург

КоноплёвО. И.KonoplevO. I.

д.м.н., профессор, заместитель директора

ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи» Минздрава России, Санкт-ПетербургРоссияSaint-Petersburg Research Institute of Ear, Throat, Nose and Speech of the Ministry of Health of RussiaRussian Federation201814112018020812Copyright © Еремин С.А., Рязанцев С.В., Коноплёв О.И., 20182018Еремин С.А., Рязанцев С.В., Коноплёв О.И.Eremin S.A., Ryazantsev S.V., Konoplev O.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/2763

В статье рассматривается вопрос о выборе группы антибактериальных препаратов для терапии лор-органов при неосложненных инфекциях в амбулаторной практике оториноларинголога. Описываются принципы антибактериальной терапии. Приводятся данные об устойчивости основных возбудителей инфекций лор-органов (Streptococcus pneumonia, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenza, Moraxella catarrhalis) к антибиотикам разных групп: пенициллинам, цефалоспоринам разных поколений, макролидам, респираторным фторхинолонам. Большое внимание уделяется приверженности пациента предписанному лечению, что оказывает большое влияние не только на эффективность лечения, но и на нарастание антибиотикорезистентности в целом. Описывается группа цефалоспоринов III поколения для перорального приема (цефиксим), имеющая некоторые конкурентные преимущества перед другими группами: лучший комплаенс, как у макролидов, и высокая активность в отношении широкого спектра чувствительных возбудителей, как у пенициллинов и фторхинолонов.

The article examines the choice of a group of antibacterial drugs for the treatment of ENT organs with uncomplicated infections in the practice of the otorhinolaryngologist. Described the principles of antibacterial therapy, resistance of the main pathogens of infections of ENT organs (Streptococcus pneumonia, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenza, Moraxella catarrhalis) to antibiotics of different groups: penicillins, cephalosporins of different generations, macrolides, respiratory fluoroquinolones. It is told about the patient’s compliance to the prescribed treatment, which has a great influence not only on the effectiveness of treatment, but also on the increase of antibiotic resistance in general. A group of cephalosporins of the third generation for oral administration (Cefixime) has some competitive advantages over other groups antibiotics: better adherence like as macrolides and high susceptibility of a wide range of bacteria, like as penicillins and fluoroquinolones.

синуситотитфарингитантибактериальная терапиякомплаентностьантибиотикицефалоспорины III поколенияцефиксимsinusitisotitis mediapharyngitisantibacterial therapypatient’s complianceantibioticsthird generation cephalosporinsCefiximeReferencesChow AW, Benninger MS, Brook I et al. IDSA clinical practice guideline for acute bacterial rhinosinusitis in children and adults. Clin Infect Dis, 2012, 54(8): 72-112.Chow AW, Benninger MS, Brook I et al. IDSA clinical practice guideline for acute bacterial rhinosinusitis in children and adults. Clin Infect Dis, 2012, 54(8): 72-112.Рязанцев С.В., Хамгушкеева Н.Н., Еремин С.А. Антибактериальная терапия острого риносинусита препаратом цефдиторен. Медицинский совет, 2017, 8: 50-52.Ryazantsev SV, Khamgushkeeva NN, Eremin SA. Antibacterial therapy of acute rhinosinusitis by cefditoren. Meditsinsky Sovet, 2017, 8: 50-52.Еремина Н.В., Карлов С.Н., Еремин С.А., Головизнина К.С., Нижегородцева И.А. Оценка эпидемиологии и микробиологических характеристик гнойного отита у взрослых и детей Самарского региона. Российская оториноларингология, 2008, Приложение 2: 240-243Eremina NV, Karlov SN, Eremin SA, Goloviznina KS, Nizhegorodtseva IA. Evaluation of epidemiology and microbiological characteristics of purulent otitis in adults and children in the Samara region. Rossiyskaya Otorinolaringologia, 2008, Appendix 2: 240-24Stevanovic T., Komazec Z., Lemajic-Komazec S., Jovic R. Acute otitis media: to follow-up or treat? Int J Pediatr Otorhinolaryngol, 2010 Aug, 74(8): 930-3. doi: 10.1016/j.ijporl.2010.05.017. Epub 2010 Jun 17.Stevanovic T., Komazec Z., Lemajic-Komazec S., Jovic R. Acute otitis media: to follow-up or treat? Int J Pediatr Otorhinolaryngol, 2010 Aug, 74(8): 930-3. doi: 10.1016/j.ijporl.2010.05.017. Epub 2010 Jun 17.Заплатников А.Л., Гирина А.А., Леписева И.В. Алгоритмы стартовой этиотропной терапии при бактериальных инфекциях верхних дыхательных путей у детей. Медицинский совет, 2016, 1: 44-49.Zaplatnikov AL, Girina AA, Lepiseva IV. Algorithms for initial etiotropic therapy for bacterial infections of the upper respiratory tract in children. Meditsinsky Sovet, 2016, 1: 44-49.Стратегия и тактика рационального применения антимикробных средств в амбулаторной практике: Евразийские клинические рекомендации. Под ред. Яковлева С.В., Рафальского В.В., Сидоренко С.В., Спичак Т.В. Москва. Пре100Принт, 2016. 144 с.Strategy and objectives of the rational use of antibiotics in outpatient practice: Eurasian clinical guidelines. Under the editorship of Yakovleva SV, Rafalsky VV, Sidorenko SV, Spichak TV. Moscow. Pre100Print, 2016. 144 p.Hadley JA, Pfaller MA. Oral beta-lactams in the treatment of acute bacterial rhinosinusitis. Diagn Microbiol Infect Dis, 2007, 57(3): 47-54.Hadley JA, Pfaller MA. Oral beta-lactams in the treatment of acute bacterial rhinosinusitis. Diagn Microbiol Infect Dis, 2007, 57(3): 47-54.Jacobs M.R., Bajaksouzian S., Zilles A., Lin G., Pankuch G.A., Appelbaum P.C. Susceptibilities of Streptococcus pneumoniae and Haemophilus influenzae to 10 oral antimicrobial agents based on pharmacodynamic parameters: 1997 U.S. Surveillance study. Antimicrob Agents Chemother, 1999 Aug, 43(8): 1901-8.Jacobs M.R., Bajaksouzian S., Zilles A., Lin G., Pankuch G.A., Appelbaum P.C. Susceptibilities of Streptococcus pneumoniae and Haemophilus influenzae to 10 oral antimicrobial agents based on pharmacodynamic parameters: 1997 U.S. Surveillance study. Antimicrob Agents Chemother, 1999 Aug, 43(8): 1901-8.Mayanskiy N, Alyabieva N, Ponomarenko O, Lazareva A, Katosova L, Ivanenko A, et al. Serotypes and antibiotic resistance of noninvasive Streptococcus pneumoniae circulating in pediatric hospitals in Moscow, Russia. Int J Infect Dis, 2014, 20: 58-62.Mayanskiy N, Alyabieva N, Ponomarenko O, Lazareva A, Katosova L, Ivanenko A, et al. Serotypes and antibiotic resistance of noninvasive Streptococcus pneumoniae circulating in pediatric hospitals in Moscow, Russia. Int J Infect Dis, 2014, 20: 58-62.Калиногорская О.С., Беланов С.С., Волкова М.О., Гостев В.В., Сидоренко С.В. Антибиотикорезистентность и серотиповый состав Streptococcus pneumoniae выделенных у детей в Санкт-Петербурге в 2010–2013 гг. Антибиотики и химиотерапия, 2015, 60: 10-18.Kalinogorskaya OS, Belanov SS, Volkova MO, Gostev VV, Sidorenko SV. Antibiotic resistance and serotyping of Streptococcus pneumoniae isolated from children in St. Petersburg, 2010– 2013. Antibiotiki i Khimioterapia, 2015, 60: 10-18.Nagamune H. Streptococcal cytolysins. Seikagaku, 1997, 69: 343–348.Nagamune H. Streptococcal cytolysins. Seikagaku, 1997, 69: 343–348.Савинова Т.А., Сидоренко С.В., Буданов С.В., Грудинина С.А.: Динамика распространения резистентности к беталактамным антибиотикам среди Streptococcus pneumoniae и ее клиническая значимость. Антибиотики и химиотерапия, 2010, 55: 12–20.Savinova TA, Sidorenko SV, Budanov SV, Grudinina SA: Dynamics of spread of beta-lactam antibiotics resistance among Streptococcus pneumoniae and its clinical significance. Antibiotiki i Khimioterapia, 2010, 55: 12–20.Козлов Р.С., Дехнич А.В. Справочник по антимикробной терапии. Смоленск: «Смоленский полиграфический комбинат», 2010. 415 с.Kozlov RS, Dekhnich AV. Handbook of antimicrobial therapy. Smolensk: Smolensk Printing Factory, 2010. 415 p.Ferrer P еt al. Systematic Review and Meta-Analysis: Macrolides- and Amoxicillin. Clavulanate-induced Acute Liver Injury. Basic Clin Pharmacol Toxicol, 2016, 119(1): 3-9.Ferrer P еt al. Systematic Review and Meta-Analysis: Macrolides- and Amoxicillin. Clavulanate-induced Acute Liver Injury. Basic Clin Pharmacol Toxicol, 2016, 119(1): 3-9.Scaglione F., Demartini G., Dugnani S., Arcidiacono M.M., Pintucci J.P., Fraschini F.. Interpretation of middle ear fluid concentrations of antibiotics: comparison between ceftibuten, cefixime and azithromycin. Br J Clin Pharmacol, 1999 Mar, 47(3): 267-71.Scaglione F., Demartini G., Dugnani S., Arcidiacono M.M., Pintucci J.P., Fraschini F.. Interpretation of middle ear fluid concentrations of antibiotics: comparison between ceftibuten, cefixime and azithromycin. Br J Clin Pharmacol, 1999 Mar, 47(3): 267-71.Tristram S., Jacobs M.R., Appelbaum P.C. Antimicrobial resistance in Haemophilus influenzae. Clin Microbiol Rev, 2007 Apr, 20(2): 368-89.Tristram S., Jacobs M.R., Appelbaum P.C. Antimicrobial resistance in Haemophilus influenzae. Clin Microbiol Rev, 2007 Apr, 20(2): 368-89.Llor C, Hernández S, Bayona C, Moragas A, Sierra N, Hernández M, et al. A study of adherence to antibiotic treatment in ambulatory respiratory infections. Int J Infect Dis, 2013 Mar, 17(3): e168-72. doi: 10.1016/j.ijid.2012.09.012. Epub 2012 Oct 29.Llor C, Hernández S, Bayona C, Moragas A, Sierra N, Hernández M, et al. A study of adherence to antibiotic treatment in ambulatory respiratory infections. Int J Infect Dis, 2013 Mar, 17(3): e168-72. doi: 10.1016/j.ijid.2012.09.012. Epub 2012 Oct 29.Pechere J.C., Hughes D., Kardas P., Cornaglia G. Non-compliance with antibiotic therapy for acute community infections: a global survey. Int J Antimicrob Agents, 2007, 29: 245-53.Pechere J.C., Hughes D., Kardas P., Cornaglia G. Non-compliance with antibiotic therapy for acute community infections: a global survey. Int J Antimicrob Agents, 2007, 29: 245-53.Yamamoto Y, Kadota J, Watanabe A, Yamanaka N, Tateda K, Mikamo H, et al. Compliance with oral antibiotic regimens and associated factors in Japan: compliance survey of multiple oral antibiotics (COSMOS). Scand J Infect Dis, 2012 Feb, 44(2): 93-9. doi: 10.3109/00365548.2011.619998. Epub 2011 Oct 22.Yamamoto Y, Kadota J, Watanabe A, Yamanaka N, Tateda K, Mikamo H, et al. Compliance with oral antibiotic regimens and associated factors in Japan: compliance survey of multiple oral antibiotics (COSMOS). Scand J Infect Dis, 2012 Feb, 44(2): 93-9. doi: 10.3109/00365548.2011.619998. Epub 2011 Oct 22.Roche G. Cefixime, the first oral third-generation cephalosporin. Presse Med, 1989 Oct 11, 18(32): 1541-4.Roche G. Cefixime, the first oral third-generation cephalosporin. Presse Med, 1989 Oct 11, 18(32): 1541-4.Артюшкин С.А., Рязанцев С.В., Еремина Н.В., Еремин С.А. Современные фитосекретолитики в лечении острого риносинусита. Медицинский совет, 2018, 8: 98-102.Artyushkin SA, Ryazantsev SV, Eremina NV, Eremin SA. Modern phytosecretolytics in the treatment of acute rhinosinusitis. Meditsinsky Sovet, 2018, 8: 98-102.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.