medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2018-20-50-54medsovet-2771Research ArticleИНФЕКЦИИ В ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИINFECTIONS IN OTORHINOLARYNGOLOGYИнгаляционная антибиотикотерапия острого бактериального риносинуситаThe inhalation antibioticotherapy of acute bacterial rhinosinusitisАнготоеваИ. Б.AngotoevaI. B.

к.м.н., доцент кафедры оториноларингологии

ПшенниковД. С.PshennikovD. S.

ассистент кафедры глазных и ЛОР-болезней ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России, врач-оториноларинголог ЛОР-отделения ГБУ РО «Клиническая больница им. Н.А. Семашко» Рязань

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РоссииРоссияRussian Medical Academy of Postgraduate Education, Ministry of Health of Russia, MoscowRussian FederationФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России, ГБУ РО «Клиническая больница им. Н.А. Семашко», РязаньРоссияRyazan State Medical University, Ryazan, Ryazan Regional Clinical Hospital, RyazanRussian Federation2018141120180205054Copyright © Анготоева И.Б., Пшенников Д.С., 20182018Анготоева И.Б., Пшенников Д.С.Angotoeva I.B., Pshennikov D.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/2771

Эпидемиологические исследования во всем мире показывают, что воспалительные заболевания носа и околоносовых пазух (ОНП) являются ведущими в оториноларингологии по частоте обращаемости как в поликлиники, так и в стационары. Несмотря на то что подавляющее большинство случаев острого риносинусита обусловлены вирусной инфекцией, антибактериальные препараты назначаются более чем в 80% случаев, что усугубляет проблему антибактериальной резистентности в современном мире. Решить эту проблему может локальная доставка препарата в полость носа и ОНП при помощи ингаляционного комплекса «Пари Синус» (компрессор и небулайзер). Цель. Сравнить результаты топического ингаляционного лечения острого бактериального риносинусита (ОБРС) и стандартной системной антибиотикотерапии. Материалы и методы. В открытое рандомизированное контролируемое исследование вошло 60 пациентов с ОБРС средней степени тяжести в возрасте от 19 до 62 лет. В основную группу вошли 30 человек, которым в течение 7 дней проводилась ингаляционная терапия на аппарате «Пари Синус» комбинированным препаратом Флуимуцил®-антибиотик ИТ (тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат, фармацевтическая компания «Замбон», Италия). Контрольная группа (30 пациентов) 7 дней получала стандартную системную антибиотикотерапию амоксициллином 875 мг и клавулановой кислотой 125 мг (Аугментин 2, «ГлаксоСмитКляйн», Великобритания). В результате оценивали динамику симптомов ОБРС, риноэндоскопическую картину и данные передней активной риноманометрии (ПАРМ). Результаты. В обеих исследуемых группах отмечено статистически значимое улучшение клинической симптоматики после лечения, что подтверждается данными риноэндоскопии и ПАРМ. Вывод. Топическая ингаляционная терапия может оказаться более предпочтительной в отношении нетяжелых форм ОБРС по сравнению с системной антибиотикотерапией. При сходной эффективности потенциальная вероятность нежелательных реакций и развития антибиотикорезистентности значительно выше в группе системной антимикробной терапии.

Epidemiological studies conducted throughout the world show that the inflammatory diseases of the nasal cavity and paranasal sinuses are the leading cause of otorhinolaryngology (ENT) hospital admissions and outpatient clinic referral. Although the most common cause of acute rhinosinusitis is viral infection, antibiotics are prescribed in more than 80% of cases, which may lead to the development of antimicrobial resistance. The topical inhalation therapy with the inhalation Complex «PARI SINUS device» (сompressor and nebulizer) may provide better treatment options for patients who suffer from the diseases of the nasal cavity and paranasal sinuses. Purpose of the study is to evaluate the efficacy of topical inhalation treatment of acute bacterial rhinosinusitis using pulsating aerosol in comparison with systemic antibiotic therapy. Materials and methods. 60 adult patients at the age from 19 to 62 years with the diagnosis uncomplicated moderate acute bacterial rhinosinusitis has been included in opened randomized controlled trial. 30 patients have been with the inhalation therapy by the combined drug Fluimucil® antibiotic IT (thiamphenicol glycinate acetylcystein, Zambon) using PARI SINUS device during 7 days. Controls – 30 patients have been treated with antibiotic therapy of acute bacterial rhinosinusitis using 875/125 mg oral amoxicillin/clavulanate twice daily for 7 days. The result was evaluated by the dynamics of the symptoms of acute bacterial rhinosinusitis (nasal congestion, blockage, facial pain and reduction of smell), active anterior rhinomanometry and nasal endoscopy. Results. For main symptoms of acute bacterial rhinosinusitis was no significant benefit of antibiotic therapy as compared to topical inhalation therapy using pulsating aerosol. Both treatment options were effective against acute bacterial rhinosinusitis, which is confirmed by the improvement of symptoms, active anterior rhinomanometry and nasal endoscopy. Conclusion. The topical nebulizer therapy of acute bacterial rhinosinusitis may provide better treatment options, because systemic antibiotics can be associated with different adverse effects.

острый риносинуситтопическая ингаляционная терапияN-ацетилцистеинтиамфениколacute rhinosinusitistopical inhalation therapyN-acetyl-cysteinethiamphenicolReferencesFokkens WJ, Lund VJ, Mullol J Bachert C, Alobid I, Baroody F et al. EPOS 2012: European position paper on rhinosinusiyis and nasal polyps 2012. A summary for otorhinolaryngologists. Rhinology, 2012, 50(1): 1–12. doi: 10.4193/ Rhino50E2/Fokkens WJ, Lund VJ, Mullol J Bachert C, Alobid I, Baroody F et al. EPOS 2012: European position paper on rhinosinusiyis and nasal polyps 2012. A summary for otorhinolaryngologists. Rhinology, 2012, 50(1): 1–12. doi: 10.4193/ Rhino50E2/Минздравсоцразвития России. Заболевае мость населения России в 2007 г. Статисти ческие данные. Часть I. 2008Ministry of Health and Social Development of Russia. Morbidity in Russia, 2007. Statistics. Part I. 2008.Абдулкеримов Х.Т., Гаращенко Т.И., Кошель В.И., Рязанцев С.В., Свистушкин В.М. Принципы этиопатогенетической терапии острых синуситов: методические рекомендации. Под ред. С.В. Рязанцева. СПб.: Полифорум Групп, 2014.Kh.T., Garashchenko T.I., Koshel’ V.I., Ryazantsev S.V., Svistushkin V.M. Принципы этиопатогенетической терапии острых синуситов: методические рекомендации. Под ред. /Principles of etiopathogenetic therapy of acute sinusitis: methodology guidelines. Under the editorship of Ryazantseva SV. SPb.: Poliforum Grupp, 2014. (In Russ.).Свистушкин В.М., Савватеева Д.М. Современные тенденции в лечении пациентов с острым риносинуситом. РМЖ. Оториноларингология. 2016, 4: 251–254.Savvateeva D.M., Svistushkin V.M. Current trends in the treatment of acute rhinosinusitis. RMJ. Оtorhinolaryngology, 2016, 4: 251–254. (In Russ.).Anon JB, Jacobs MR, Poole MD, Ambrose PG, Benninger MS, Hadley JA, Craig WA. Antimicrobial treatment guidelines for acute bacterial rhinosinusitis. Otolaryngol Head Neck Surg, 2004 Jun, 130(6): 794-6. doi: 10.1016/j. otohns.2003.12.003/Anon JB, Jacobs MR, Poole MD, Ambrose PG, Benninger MS, Hadley JA, Craig WA. Antimicrobial treatment guidelines for acute bacterial rhinosinusitis. Otolaryngol Head Neck Surg, 2004 Jun, 130(6): 794-6. doi: 10.1016/j. otohns.2003.12.003/Gill JM, Fleischut P, Haas S, Pellini B, Crawford A, Nash DB. Use of antibiotics for adult upper respiratory infections in outpatient settings: a national ambulatory network study. Family medicine. 2006, 38: 349-354.Gill JM, Fleischut P, Haas S, Pellini B, Crawford A, Nash DB. Use of antibiotics for adult upper respiratory infections in outpatient settings: a national ambulatory network study. Family medicine. 2006, 38: 349-354.Носуля Е.В. Антибиотики в комплексной терапии бактериального риносинусита: возможности и ограничения. Российская ринология. 2014, 22(3): 36-40.Nosulia E.V. Antibiotics in the combination therapy of bacterial rhinosinusitis: Possibilities and limitations. Rossiiskaya rinologiya, 2014, 22(3): 36-40. (in Russ.).Hochhaus G. Pharmacokinetic/pharmacodynamic profile of mometasone furoate nasal spray: potential effects on clinical safety and efficacy. Clin Ther, 2008, 30: 1-13.Hochhaus G. Pharmacokinetic/pharmacodynamic profile of mometasone furoate nasal spray: potential effects on clinical safety and efficacy. Clin Ther, 2008, 30: 1-13.Möller W, Schuschnig U, Meyer G, Mentzel H, Keller M. Ventilation and drug delivery to the paranasal sinuses: studies in a nasal cast using pulsating airflow. Rhinology, 2008, 46(3): 213– 220.Möller W, Schuschnig U, Meyer G, Mentzel H, Keller M. Ventilation and drug delivery to the paranasal sinuses: studies in a nasal cast using pulsating airflow. Rhinology, 2008, 46(3): 213– 220.Boe J., Dennis J.H. European Respiratory Society Nebulizer Guidelines: Technical Aspects. Eur Respir Rev, 2000, 72(10): 1-237.Boe J., Dennis J.H. European Respiratory Society Nebulizer Guidelines: Technical Aspects. Eur Respir Rev, 2000, 72(10): 1-237.Пшенников Д.С. Перспективы ингаляционной терапии острого риносинусита. Наука молодых. 2017, 2: 277-282. doi: 10.23888/ HMJ20172277-282.Pshennikov D.S., Angotoeva I.B. The prospects for inhalation therapy of rhinosinusitis. Наука молодых,/Nauka Molodykh 2017, 2: 277-282. doi: 10.23888/ HMJ20172277-282.Dennis JH. A review of issues relating to nebulizer standards. J Aerosol Med. 1998, 11(Suppl 1): S73–79.Dennis JH. A review of issues relating to nebulizer standards. J Aerosol Med. 1998, 11(Suppl 1): S73–79.Möller W, Schuschnig U, Celik G, Münzing W, Bartenstein P et al. Topical drug delivery in chronic rhinosinusitis patients before and after sinus surgery using pulsating aerosols. PLoS ONE, 2013, 8(9): e74991. doi: 10.1371/journal. pone.0074991. Доступно по: http: //journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal. pone.0074991. Ссылка активна на 4.12.16. Accessible at: http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0074991. Active link as of December 4, 16Möller W, Schuschnig U, Celik G, Münzing W, Bartenstein P et al. Topical drug delivery in chronic rhinosinusitis patients before and after sinus surgery using pulsating aerosols. PLoS ONE, 2013, 8(9): e74991. doi: 10.1371/journal. pone.0074991. Доступно по: http: //journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal. pone.0074991. Ссылка активна на 4.12.16. Accessible at: http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0074991. Active link as of December 4, 16Колосова Н.Г., Дронов И.А. Топическая ингаляционная антибактериальная терапия респираторных инфекций у детей. РМЖ. 2017, 5: 319-32.1Kolosova N.G., Dronov I.A. Topical inhalation antibacterial therapy of respiratory infections in children. RMJ. 2017, 5: 319–321.Mazzei T. Thiamphenicol: pharmacokinetic and safety considerations. GIMMOC. 2000, 4: 15–19.Mazzei T. Thiamphenicol: pharmacokinetic and safety considerations. GIMMOC. 2000, 4: 15–19.Рациональная антимикробная фармакотерапия. Руководство для практикующих врачей. Под ред. Яковлева В.П., Яковлева С.В. М.: Литтерра, 2003. 1008 с.Рациональная антимикробная фармакотерапия. Руководство для практикующих врачей. /Rational antimicrobial pharmacotherapy. A guide for practitioners. Jakovleva V.P., Jakovleva S.V. M.: Litterra, 2003. 1008 s.Чучалин А.Г., Соодаева С.К., Авдеев С.Н. Флуимуцил: механизмы действия и значение в терапии заболеваний органов дыхания. М.: Zambon Group S.P.A, 2004. / Chuchalin A.G., Soodaeva S.K., Avdeev S.N. Флуимуцил: механизмы действия и значение в терапии заболеваний органов дыхания.Chuchalin A.G., Soodaeva S.K., Avdeev S.N. Флуимуцил: механизмы действия и значение в терапии заболеваний органов дыхания. /Fluimucil: mechanisms of action and role in the treatment of respiratory system diseases. M.: Zambon Group S.P.A, 2004. (in Russ.)Dinicola S., De Grazia S., Carlomagno G., Pintucci J.P. N-acetylcysteine as powerful molecule to destroy bacterial biofilms. A systematic review. Eur Rev Med Pharmacol Sci, 2014, 18(19): 2942–2948.Dinicola S., De Grazia S., Carlomagno G., Pintucci J.P. N-acetylcysteine as powerful molecule to destroy bacterial biofilms. A systematic review. Eur Rev Med Pharmacol Sci, 2014, 18(19): 2942–2948.Aslam S., Darouiche R.O. Role of antibiofilmantimicrobial agents in controlling devicerelated infections. Int. J. Artif. Organs, 2011, 34(9): 752–758.Aslam S., Darouiche R.O. Role of antibiofilmantimicrobial agents in controlling devicerelated infections. Int. J. Artif. Organs, 2011, 34(9): 752–758.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.