Шапошник Игорь Иосифович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней
454092, Уральский федеральный округ, Челябинская область, г. Челябинск, ул. Воровского, 64
Shaposhnik Igor Iosifovich – Dr. of Sci. (Med.), Professor, Head of Department of Propaedeutics of Internal Diseases
64 Vorovskogo Str., Chelyabinsk, Chelyabinsk Region, Ural Federal District, 454092
Карнот Владимир Иванович – заведующий кардиологическим поликлиническим отделением
454048, Челябинская область, г. Челябинск, ул. Воровского, 16
Karnot Vladimir Ivanovich – Head of the Cardiology Department
16 Vorovskogo Str., Chelyabinsk, Chelyabinsk region, 454048
Карандасова Татьяна Михайловна – врач-кардиолог поликлиники
454048, Челябинская область, г. Челябинск, ул. Воровского, 16
Karandasova Tatiana Mikhailovna – a cardiologist of the outpatient polyclinic
16 Vorovskogo Str., Chelyabinsk, Chelyabinsk region, 454048
Банникова Ольга Филипповна – кандидат медицинских наук, врач-кардиолог поликлиники
454048, Челябинская область, г. Челябинск, ул. Воровского, 16
Bannikova Olga Filippovna – Cand. of Sci. (Med.), a cardiologist of the outpatient polyclinic
16 Vorovskogo Str., Chelyabinsk, Chelyabinsk region, 454048
Бочарова Ольга Геннадьевна – заведующая 1 терапевтическим отделением поликлиники
454048, Челябинская область, г. Челябинск, ул. Воровского, 16
Bocharova Olga Gennadievna – Deputy Head of the First Therapeutic Department of the polyclinic
16 Vorovskogo Str., Chelyabinsk, Chelyabinsk region, 454048
Белолипецкая Лилия Владимировна – заведующая 2 терапевтическим отделением поликлиники
454048, Челябинская область, г. Челябинск, ул. Воровского, 16
Belolipetskaya Lilia Vladimirovna – Deputy Head of the First Therapeutic Department of the polyclinic
16 Vorovskogo Str., Chelyabinsk, Chelyabinsk region, 454048
Лебедев Евгений Владимирович – кандидат медицинских наук, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; заведующий отделением функциональной диагностики Муниципального автономного учреждения здравоохранения Ордена Трудового Красного Знамени «Городская клиническая больница №1»
454092, Уральский федеральный округ, Челябинская область, г. Челябинск, ул. Воровского, 64,
454048, Челябинская область, г. Челябинск, ул. Воровского, 16
Lebedev Evgeni Vladimirovich – Dr. of Sci. (Med.), Teaching Assistant of the Department of Propaedeutics of Internal Diseases, Federal State Budgetary Institution of Higher Education «South Ural State Medical University» of the Ministry of Health of the Russian Federation; Deputy Head of the Department of Functional Diagnostics Municipal Autonomous Health Care Institution of the Order of the Red No. 1 of Labour «City Clinical Hospital No. +7»
64 Vorovskogo Str., Chelyabinsk, Chelyabinsk Region, Ural Federal District, 454092,
16 Vorovskogo Str., Chelyabinsk, Chelyabinsk region, 454048
Салашенко Алексей Олегович – кандидат медицинских наук, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; врач отделения функциональной диагностики Муниципального автономного учреждения здравоохранения Ордена Трудового Красного Знамени «Городская клиническая больница №1»
454092, Уральский федеральный округ, Челябинская область, г. Челябинск, ул. Воровского, 64,
454048, Челябинская область, г. Челябинск, ул. Воровского, 16
Salashenko Alexey Olegovich – Dr. of Sci. (Med.), Teaching Assistant of the Department of Propaedeutics of Internal Diseases, Federal State Budgetary Institution of Higher Education «South Ural State Medical University» of the Ministry of Health of the Russian Federation; Deputy Head of the Department of Functional Diagnostics Municipal Autonomous Health Care Institution of the Order of the Red Banner of Labour «City Clinical Hospital No. 1»
64 Vorovskogo Str., Chelyabinsk, Chelyabinsk Region, Ural Federal District, 454092,
16 Vorovskogo Str., Chelyabinsk, Chelyabinsk region, 454048
137 больных со стабильной ишемической болезнью сердца (СИБС) мужского пола, средний возраст – 62,3 ± 7,46 лет, были разделены на 3 группы в зависимости от исходных цифр артериального давления (АД) и частоты сердечных сокращений (ЧСС). 1-я группа – с повышенными показателями АД и/или ЧСС (44,5% больных); 2-я группа – с нормальными показателями АД и/или ЧСС (38,7%); 3 группа – с пониженными цифрами АД и/или ЧСС (16,8%). Больным 1-й группы назначали бета-адреноблокаторы (БАБ) или недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов (НДБКК), в части случаев – БАБ с ивабрадином (Раеном®, Гедеон Рихтер) в дозах до достижения целевых уровней АД и ЧСС. Больным 2-й группы возможность полноценного назначения перечисленных средств была лимитирована цифрами АД и ЧСС, а больным 3-й группы невозможна из-за низких значений данных показателей. Эффективность проводимой терапии была наивысшей у больных 1-й группы. Применение триметазидина МВ (Предизин МВ®, Гедеон Рихтер) позволило существенно улучшить результаты лечения у больных 2 и 3 групп. Добавление к лечению триметазидина МВ у пациентов 1-й группы сопровождалось повышением эффективности лечения. Увеличение длительности лечения триметазидином МВ способствовало возрастанию его антиишемического эффекта. Таким образом, у больных с повышенными показателями АД и ЧСС в качестве оптимальной медикаментозной терапии (ОМТ) на первый план выходят БАБ, НДБКК и ивабрадин. У пациентов с нормальными и низкими цифрами АД и/или ЧСС – триметазидин МВ, в части случаев – ивабрадин. Следует констатировать, что необходим дифференцированный подход к выбору ОМТ у пациентов с различными гемодинамическими вариантами СИБС.
A total of 137 male patients with stable ischemic heart disease (SIHD), average age 62.3 ± 7.46 years, were divided into 3 groups depending on the initial measurements of blood pressure (BP) and heart rate (HR). Group 1 included patients with elevated blood pressure and/or heart rate (44.5% of patients); Group 2 included patients with normal blood pressure and/or heart rate (38.7%); Group 3 included patients with lowered blood pressure and/or heart rate (16.8%). Patients of Group 1 received beta-adrenergic blockers (BABs) or non-dihydropyridine calcium channel blockers (NDCCBs), in some cases ivabradine-containing BABs (Raenom®, Gedeon Richter) at doses required to achieve target blood pressure and heart rate. The patients of Group 2 received a limited range of drugs above listed due to their blood pressure and heart rate measurements, and the patients of Group 3 did not receive any due to the low levels of such measurements. Effectiveness of the therapy in patients of Group I was the highest. The use of trimetazidine MB (Predizin MB®, Gedeon Richter) has significantly improved the results of treatment in patients of Groups 2 and 3. Trimetazidine MB added to the therapy in patients of Group 1 improved the effectiveness of treatment. Prolongation of trimetazidine MB therapy contributed to improvement of its anti-ischemic effect. Thus, BABs, NDCCBs and ivabradine entered into the foreground, as an optimal medical therapy (OMT) in patients with elevated blood pressure and heart rate measurements. Trimetazidine MB, and ivabradine in some cases prevail in patients with normal and low blood pressure and/or heart rate. It should be stated that patients with various hemodynamic variants of SIHDa require a differentiated approach to the choice of OMT.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.