medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2018-21-28-33medsovet-2812Research ArticleКАРДИОЛОГИЯCARDIOLOGYАспирин и статины: возможности совместного улучшения прогноза при сердечно-сосудистой патологииAspirin and statins: possibilities for joint improvement of prognosis in cardiovascular diseaseПереверзеваК. Г.PereverzevaК. G.

Переверзева Кристина Геннадьевна – кандидат медицинских наук, ассистент кафедры госпитальной терапии

390026 г. Рязань, ул. Высоковольтная, д. 9 

Kristina Gennadyevna Pereverzeva – Candidate of Medical Sciences, Assistant of the Department of Hospital Therapy

 390026 Ryazan, 9, Vysokovoltnaya St.

 

pereverzevakg@gmail.comЯкушинС. С.YakushinS. S.

Якушин Сергей Степанович – доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной терапии

390026 г. Рязань, ул. Высоковольтная, д. 9 

Sergey Stepanovich Yakushin – Dr. of Sci. (Med.), Professor of the Department of Hospital Therapy

 390026 Ryazan, 9, Vysokovoltnaya St.

prof.yakushin@gmail.comФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияFederal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Ryazan State Medical University named after Academician I.P. Pavlov» of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian Federation2018170120190212833Copyright © Переверзева К.Г., Якушин С.С., 20192019Переверзева К.Г., Якушин С.С.Pereverzeva К.G., Yakushin S.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/2812

На сегодняшний день сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются главной причиной смертности населения во всех странах мира, что во многом обусловлено невысокой приверженностью пациентов с ССЗ к лечению. По данным регистра РЕКВАЗА, средняя приверженность пациентов одной из поликлиник г. Рязани к лечению (n = 1 165) в 2012 г. составила 62,4%, приверженность к приему бета-адреноблокаторов (БАБ) – 70,8%, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) – 62,2%, блокаторов рецепторов ангиотензина II (БРА) – 57,1%, статинов – 46,8%, антиагрегантов – 70,0%. Средняя приверженность к лечению у выживших пациентов этой же группы (n = 918) через 4 года в 2016 г. стала статистически значимо меньшей (p<0,001) и составила 47,8%. Приверженность пациентов к приему БАБ, ИАПФ также стала статистически значимо меньшей (p<0,0001) и составила 43,8 и 50,0% соответственно; приверженность к приему БРА статистически незначимо снизилась на 3,6% по сравнению с исходной. Наибольшей оказалась приверженность к приему антиагрегантов – 63,9 %, хотя и она, по сравнению с исходными данными, стала статистически значимо меньшей (p = 0,0037), а исходно невысокая приверженность к приему статинов за 4 года статистически значимо снизилась (p<0,0001) и составила всего 28,2%. Полученные данные определяют один из возможных путей повышения приверженности к приему статинов – фиксированная комбинация их с другими препаратами, влияющими на прогноз, например с антиагрегантами.

Today, cardiovascular diseases (CVDs) are the main cause of death in all countries of the world, which is largely due to the low adherence of patients with CVDs to treatment. According to the RECVASA register, the average adherence of patients of one of the polyclinics in the city of Ryazan to treatment (n = 1,165) in 2012 was 62.4%, adherence to beta-adrenergic blocking agent (BABs) was 70.8%, to angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEs) – 62.2%, to angiotensin II (ARB) receptor blockers – 57.1%, to statins – 46.8%, and to antiplate agents – 70.0%. The average adherence to treatment in survivors of the same group (n = 918) in 4 years in 2016 was significantly lower (p<0.001) and amounted to 47.8%. Patient adherence to BABs, ACEs also became statistically significantly lower (p<0.0001), at 43.8% and 50.0%, respectively; adherence to ARB was statistically insignificantly lower by 3.6% compared to the original level. The highest level of adherence to the use of antiplatelet agents was 63.9%, although it was significantly lower compared to the initial data (p = 0.0037), and the initially low adherence to the use of statins for 4 years has statistically significantly decreased (p<0.0001) and amounted to only 28.2%. The data obtained determine one of the possible ways to increase adherence to statins a fixed combination of them with other drugs affecting the prognosis, such as antiplatelet drugs.

приверженностьРЕгистр КардиоВАскулярных ЗАболеванийаспиринстатиныпрофилактикасердечно-сосудистые заболеванияadherenceCardiovascular Disease Registeraspirinstatinspreventive measurescardiovascular diseasesReferencesПахомя Н.С., Урясьев О.М., Панфилов Ю.А. Генетические аспекты ишемической болезни сердца. Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова, 2015; 4: 126-132.Pahomya N.S., Uryasiev O.M., Panfilov Y.A. Genetic aspects of coronary heart disease. [Rossijskij mediko-biologicheskij vestnik imeni akademika I.P. Pavlova] Russian biomedical journal named after Academician I.P. Pavlov, 2015; 4: 126-132. (In Russ).Бойцов С.А., Хомицкая Ю.В., от имени группы исследователей CEPHEUS Централизованное исследование по оценке эффективности лечения гиперхолестеринемии в России (CEPHEUS). Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2013; 12(4): 2-9.S.A. Boitsov, Y.V. Khomitskaya, on behalf of the CEPHEUS group of researchers CEntralized Pan-European survey on tHE Undertreatment of hypercholeSterolemia in Russia (CEPHEUS). [Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika] Cardiovascular therapy and prophylaxis. 2013; 12(4): 2-9. (In Russ).Kontsevaya A. Kalinina Economic burden of cardiovascular diseases in Russian Federation. Value in Health. 2012; 156 368.Kontsevaya A. Kalinina Economic burden of cardiovascular diseases in Russian Federation. Value in Health. 2012; 156 368.Lakiс D., Tasic L., Kos M. Economic burden of cardiovascular diseases in Serbia. Vojnosanit Pregl. 2014; 71(2): 137–143.Lakiс D., Tasic L., Kos M. Economic burden of cardiovascular diseases in Serbia. Vojnosanit Pregl. 2014; 71(2): 137–143.Stewart K., George J., Namara K.P.Mc., Jackson S.L., Peterson G.M., Bereznicki L.R. et al. A multifaceted pharmacist intervention to improve antihypertensive adherence: a cluster – randomized, controlled trial (HAPPy trial). J Clin Pharm Ther. 2014; 39(5): 527-534.Stewart K., George J., Namara K.P.Mc., Jackson S.L., Peterson G.M., Bereznicki L.R. et al. A multifaceted pharmacist intervention to improve antihypertensive adherence: a cluster – randomized, controlled trial (HAPPy trial). J Clin Pharm Ther. 2014; 39(5): 527-534.Carter S., Taylor D., Levenson R. A question of cnoice – compliance in medicine taking, a preliminary review. London: University of London School of pharmacy, 2001.Carter S., Taylor D., Levenson R. A question of cnoice – compliance in medicine taking, a preliminary review. London: University of London School of pharmacy, 2001.Osterberg L., Blaschke T.N. Adherence to medication. Engl J Med. 2005; 353: 487–489.Osterberg L., Blaschke T.N. Adherence to medication. Engl J Med. 2005; 353: 487–489.World Health Organisation: Adherence to longterm therapies, evidence for action. Geneva: WHO, 2003. 230 p.World Health Organisation: Adherence to longterm therapies, evidence for action. Geneva: WHO, 2003. 230 p.Naderi S.H., Bestwick J.P., Wald D.S. Adherence to drugs that prevent cardiovascular disease: meta-analysis on 376,162 patients. Am J Med. 2012; 125(9): 882-887.Naderi S.H., Bestwick J.P., Wald D.S. Adherence to drugs that prevent cardiovascular disease: meta-analysis on 376,162 patients. Am J Med. 2012; 125(9): 882-887.Kulkarni S.P., Alexander K.P., Lytle B., Heiss G., Peterson E.D. Long-term adherence with cardiovascular drug regimens. Am Heart J. 2006; 151(1): 185-191.Kulkarni S.P., Alexander K.P., Lytle B., Heiss G., Peterson E.D. Long-term adherence with cardiovascular drug regimens. Am Heart J. 2006; 151(1): 185-191.Шальнова С.А., Деев А.Д., Карпов Ю.А. Артериальная гипертония и ишемическая болезнь сердца в реальной практике врачакардиолога. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2006; 1: 73-80.Shalnova S.A., Deev A.D., Karpov Yu.A. Arterial hypertension and coronary heart disease in the real practice of cardiologist. [Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika] Cardiovascular therapy and prevention. 2006; 1: 73-80. (In Russ).Переверзева К.Г., Селезнев С.В., Воробьев А.Н., Мосейчук К.А., Лукьянов М.М., Лукина Ю.В. Приверженность к лечению пациентов с ишемической болезнью сердца по данным регистра кардиоваскулярных заболеваний (РЕКВАЗА). Наука молодых – Eruditio Juvenium. 2017; 5(1): 14-21.Pereverzeva K.G., Seleznev S.V., Vorobiev A.N., Moseichuk K.A., Lukyanov M.M., Lukina Y.V. Adherence to the treatment of patients with coronary heart disease according to the register of cardiovascular diseases (RECVAZA). [Nauka molodyh – Eruditio Juvenium] The science of young people – Eruditio Juvenium. 2017; 5(1): 14-21. (In Russ).Britten N., Stevenson F.A., Barry C.A., Barber N., Bradley C.P. Misunderstandings in prescribing decisions in general practice: qualitative study. BMJ. 2000; 320: 484–488.Britten N., Stevenson F.A., Barry C.A., Barber N., Bradley C.P. Misunderstandings in prescribing decisions in general practice: qualitative study. BMJ. 2000; 320: 484–488.Зубарева М.Ю., Рожкова Т.А., Амелюшкина В.А., Сусеков А.В., Кухарчук В.В. Эффективность, безопасность и переносимость терапии розувастатином 40 мг в сутки у больных очень высокого cердечно-cосудистого риска с первичной гиперхолестеринемией. Результаты 24-недельного исследования «40 × 40». Фарматека. 2013; 7: 63-68.Zubareva M.Y., Rozhkova T.A., Amelushkina V.A., Susekov A.V., Kukharchuk V.V. Efficiency, safety and tolerability of rosuvastatin therapy 40 mg per day in patients with very high cardiovascular risk with primary hypercholesterolemia. Results of a 24-week «40 × 40» study. [Farmateka] Pharmacy. 2013; 7: 63-68. (In Russ).Pignone M., Phillips C., Mulrow C. Use of lipid lowering drugs for primary prevention of coronary heart disease: meta-analysis of randomized trials. BMJ. 2000; 321: 983-986.Pignone M., Phillips C., Mulrow C. Use of lipid lowering drugs for primary prevention of coronary heart disease: meta-analysis of randomized trials. BMJ. 2000; 321: 983-986.Чукаева И.И., Спирякина Я.Г. Применение тройной фиксированной комбинации как возможность повышения приверженности к антигипертензивной терапии. Лечебное дело. 2015; 4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/primenenie-troynoy-fiksirovannoy-kombinatsiikak-vozmozhnost-povysheniya-priverzhennostik-antigipertenzivnoy-terapii (дата обращения: 10.05.2018).Chukaeva I.I., Spiryakina Y.G. Application of triple fixed combination as a possibility to increase adherence to antihypertensive therapy. [Lechebnoe delo] General Medicine. 2015; 4. (In Russ).Бубнова М.Г. Аспирин в профилактике атеротромбоза и коронарной болезни сердца. Российский кардиологический журнал. 2010; 4: 115-121. doi: 10.15829/1560-40712010-4-115-121.Bubnova M.G. Aspirin in the prevention of atherothrombosis and coronary heart disease. [Rossijskij kardiologicheskij zhurnal.] Russian Cardiology Journal. 2010; 4: 115121. doi: 10.15829/1560-4071-2010-4-115121. (In Russ).Schuster H. The GALAXY Program: an update on studies investigating efficacy and tolerability of rosuvastatin for reducing cardiovascular risk. Expert Rev Cardiovasc Ther. 2007; 5(2): 177–93.Schuster H. The GALAXY Program: an update on studies investigating efficacy and tolerability of rosuvastatin for reducing cardiovascular risk. Expert Rev Cardiovasc Ther. 2007; 5(2): 177–93.Volpe M., Battistoni A., Gallo G. et al. High Blood Press Cardiovasc Prev. 2017; 24: 331. https://doi.org/10.1007/s40292-017-0213-4.Volpe M., Battistoni A., Gallo G. et al. High Blood Press Cardiovasc Prev. 2017; 24: 331. https://doi.org/10.1007/s40292-017-0213-4.Bibbins-Domingo K., on behalf of the U.S. Preventive Services Task Force. Aspirin Use for the Primary Prevention of Cardiovascular Disease and Colorectal Cancer: U.S. Preventive Services Task Force Recommendation Statement. Ann Intern Med. 2016; 164: 836– 845.doi:10.7326/M16-0577.Bibbins-Domingo K., on behalf of the U.S. Preventive Services Task Force. Aspirin Use for the Primary Prevention of Cardiovascular Disease and Colorectal Cancer: U.S. Preventive Services Task Force Recommendation Statement. Ann Intern Med. 2016; 164: 836– 845.doi:10.7326/M16-0577.Аронов Д.М. Уроки первичной профилактики на примере использования розувастатина. CardioСоматика. 2011; 2: 48-54.Aronov D.M. Primary prevention lessons using rosuvastatin as an example. [Cardiosomatica] CardioSomatics. 2011; 2: 48-54. (In Russ).US Preventive Services Task Force Upd. Recommendations. JAMA. 2016; Nov 13 epub.US Preventive Services Task Force Upd. Recommendations. JAMA. 2016; Nov 13 epub.Национальные рекомендации «Кардиоваскулярная профилактика», 2017 г. Режим доступа: http://ropniz.ru/wp-content/uploads/2017/11/CVP_2017.pdf.National Recommendations on Cardiovascular Prevention, 2017 Available at: http://ropniz.ru/wp-content/uploads/2017/11/CVP_2017.pdf. (In Russ).Рекомендации ЕОК/ЕОА по диагностике и лечению дислипидемий. Российский кардиологический журнал. 2017; 5(145): 7-77.EOK/EOA recommendations for the diagnosis and treatment of dyslipidemia. [Rossijskij kardiologicheskij zhurnal.] Russian Cardiology Journal. 2017; 5(145): 7-77. (In Russ).Ежов М.В., Сергиенко И.В., Аронов Д.М., Арабидзе Г.Г., Ахмеджанов Н.М., Бажан С.С. и соавт. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Атеросклероз и дислипидемии. 2017; 3: 5-22.Yezhov M.V., Sergienko I.V., Aronov D.M., Arabidze G.G., Akhmedzhanov N.M., Bazhan S.S. et al. Diagnostics and correction of lipid metabolism disorders to prevent and treat atherosclerosis. [Ateroskleroz i dislipidemii] Atherosclerosis and dyslipidemia. 2017; 3: 5-22. (In Russ)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.