medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2018-21-42-49medsovet-2814Research ArticleКАРДИОЛОГИЯCARDIOLOGYВозможности никорандила в коррекции коронарной недостаточности у больных ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом 2-го типаPossibilities of nicorandil for coronary insufficiency correction in patients with ischemic heart disease and diabetes mellitus type 2СизоваЖ. М.SizovaZh. M.

Сизова Жанна Михайловна – доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой медико-социальной экспертизы, неотложной и поликлинической терапии института профессионального образования

119991, Россия, г. Москва, ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1 

Sizova Zhanna Mikhailovna – Dr. of Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Medical and Social Expertise, Emergency and Polyclinic Therapy of the Institute of Professional Education 

6, Bldg 1, B.Pirogovskaya Str., Moscow, 119991

sizova-klinfarma@mail.ruЗахароваВ. Л.ZakharovaV. L.

Захарова Валерия Леонидовна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры медико-социальной экспертизы, неотложной и поликлинической терапии института профессионального образования

119991, Россия, г. Москва, ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1 

Zakharova Valeriya Leonidovna – Cand. of Sci. (Med.), Assistant Professor, Assistant Professor of the Department of Medical and Social Expertise, Emergency and Polyclinic Therapy of the Institute of Professional Education

6, Bldg 1, B.Pirogovskaya Str., Moscow, 119991

zkvaleria@mail.ruКозловаН. В.KozlovaN. V.

Козлова Надежда Владимировна — аспирант кафедры медико-социальной экспертизы, неотложной и поликлинической терапии института профессионального образования

119991, Россия, г. Москва, ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1 

Kozlova Nadezhda Vladimirovna – postgraduate student of the Department of Medical and Social Expertise, Emergency and Polyclinic Therapy of the Institute of Professional Education

6, Bldg 1, B.Pirogovskaya Str., Moscow, 119991

Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет)РоссияFederal State Autonomous Educational Institution of Higher Education «Sechenov First Moscow State Medical University» of of the Ministry of Heath of the Russian Federation (Sechenov University)Russian Federation2018180120190214249Copyright © Сизова Ж.М., Захарова В.Л., Козлова Н.В., 20192019Сизова Ж.М., Захарова В.Л., Козлова Н.В.Sizova Z.M., Zakharova V.L., Kozlova N.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/2814

Сердечно-сосудистые осложнения сахарного диабета 2-го типа (СД2) сегодня представляют колоссальную проблему мирового здравоохранения, поскольку они являются основной причиной летальных исходов у больных диабетом. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) среди всех сердечно-сосудистых заболеваний занимает лидирующие позиции. Решение вопроса оптимального выбора эффективной, безопасной и патогенетически обоснованной антиангинальной и антиишемической терапии является чрезвычайно актуальным. Цель исследования состояла в сравнительной оценке возможностей фармакологической коррекции коронарного резерва у больных стабильной стенокардией напряжения и СД2 традиционными нитросодержащими препаратами и активатором калиевых каналов никорандилом. В исследование были включены 54 больных со стабильной стенокардией 2–3-го функциональных классов (ФК) и СД2. Анализировалась динамика частоты приступов стенокардии, среднего ФК стенокардии, толерантности к физической нагрузке, вазорегулирующая функция эндотелия под влиянием терапии никорандилом, изосорбида динитратом (ИСДН) и изосорбида-5-мононитратом (И5МН). У больных ИБС и СД2 препаратом выбора при долгосрочной терапии является никорандил, обладающий большей антиангинальной и антиишемической эффективностью в сравнении с традиционными нитропрепаратами. Никорандил эффективно корригирует дисфункцию эндотелия, не вызывая развития толерантности и не снижая своей эффективности при одновременном приеме сахароснижающей терапии.

Cardiovascular complications of type 2 diabetes mellitus (T2DM) are now a global health problem, due to their main cause of mortality of these patients. Ischemic heart disease (IHD) among all cardiovascular diseases occupies a leading position. The purpose of the study was comparative assessment of possibilities of coronary reserve correction in patients with stable angina and T2DM by nitrates and activator of potassium channels by nicorandil. The study included 54 patients with stable angina of 2-3 functional classes (FC) and T2DM. The dynamics of frequency of angina attacks, mean FC of angina pectoris, exercise tolerance, vasoregulatory function of endothelium under the influence of therapy with nicorandil, isosorbide dinitrate (ISDN) and isosorbide-5-Mononitrate (I5MN) were analyzed. In patients with IHD and T2DM drug of choice for long-term treatment is nicorandil with greater antianginal and anti-ischemic efficacy compared with traditional nitrates. Nicorandil effectively corrects endothelial dysfunction, without causing the development of tolerance and without reducing its effectiveness while taking hypoglycemic therapy.

эндотелиальная дисфункцияишемическая болезнь сердцасахарный диабет 2-го типаантиангинальная терапияникорандилизосорбида динитратизосорбида-5 мононитратendothelial dysfunctionischemic heart diseasetype 2 diabetes mellitusantianginal therapynicorandilisosorbide dinitrateisosorbide-5 MononitrateReferencesДедов И.И. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. Сахарный диабет. 2017; 20(1S): 1-112Dedov I.I. Algorithms for specialized medical care for patients with diabetes. Under the editorship of I.I. Dedova, M.V. Shestakova, A.Yu. Mayorov. Sakharny Diabet. 2017; 20 (1S): 1-112. (In Russ).Булахова Е.Ю., Кореннова О.Ю., Кондрашева М.Н., Камионко О.А., Ступакова Т.Ф. Клинические преимущества терапии никорандилом в сравнении с изосорбид-5- мононитратом у больных ИБС. Сердце. 2013; 2(12): 83-87.Bulakhova E.Yu., Korennova O.Yu., Kondrasheva M.N., Kamionko O.A., Stupakova T.F. Clinical benefits of nicorandil therapy compared with isosorbide-5-mononitrate in IHD patients. Serdtse. 2013; 2 (12): 83-87. (In Russ).Рябихин Е.А., Можейко М.Е., Красильникова Ю.А. Эффективность и безопасность длительной терапии никорандилом больных стабильной стенокардией. Сердце. 2014; 13(3): 151– 155.Ryabikhin E.A., Mozheiko M.E., Krasilnikova Yu.A. Efficacy and safety of longterm nicorandil therapy in patients with stable angina pectoris. Serdtse. 2014; 13 (3): 151– 155. (In Russ).Jiang J., Li Y., Zhou Y., et al. Oral nicorandil reduces ischemic attacks in patients with stable angina: A prospective, multicenter, openlabel, randomized, controlled study. Int J Cardiol. 2016; 224: 183-7.Jiang J., Li Y., Zhou Y., et al. Oral nicorandil reduces ischemic attacks in patients with stable angina: A prospective, multicenter, openlabel, randomized, controlled study. Int J Cardiol. 2016; 224: 183-7.Воронина В.П., Марцевич С.Ю., Кутишенко Н.П. и соавт. Оценка антиишемического и антиангинального эффектов никорандила с помощью нагрузочных тестов на тредмиле в рамках исследования КВАЗАР. Российский кардиологический журнал. 2017; 2: 91-7.Voronina V.P., Martsevich S.Yu., Kutishenko N.P. et al. Assessment of the antiischemic and antianginal effects of nicorandil using stress tests on treadmill in the framework of the KVAZAR study. Rossiyskiy Kardiologichesky Zhurnal. 2017; 2: 91-7. (In Russ).Аметов A.C., Орлов В.А. Особенности безболевой ишемии миокарда у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом. Проблемы эндокринологии. 2007; 5: 19–22.Ametov A.C., Orlov V.A. Features of painless myocardial ischemia in patients with insulin-dependent diabetes mellitus. Problemy Endokrinologii. 2007; 5: 19–22. (In Russ).Александров А.А., Бондаренко И.З., Кухаренко С.С., Ядрихинская М.Н. и др. Сахарный диабет и ишемическая болезнь сердца: поиски решения. Сахарный диабет. 2005; 3: 34-38.Aleksandrov A.A., Bondarenko I.Z., Kukharenko S.S., Yadrikhinskaya M.N. Diabetes and coronary heart disease: the search for a solution. Sakharny Diabet. 2005; 3: 34-38. (In Russ).Дзугкоев С.Г., Можаева И.В., Такоева Е.А., Дзугкоева Ф.С., Маргиева О.И. Механизмы развития эндотелиальной дисфункции и перспективы коррекции. Фундаментальные исследования. 2014; 4-1: 198-204.Dzugkoev S.G., Mozhaeva I.V., Takoyeva E.A., Dzugkoeva F.S., Margieva O.I. Mechanisms of endothelial dysfunction and prospects for correction. Fundamentalnye Issledovaniya. 2014; 4-1: 198- 204. (In Russ).Мельникова Ю.С., Макарова Т.П. Эндотелиальная дисфункция как центральное звено патогенеза хронических болезней. Казанский медицинский журнал. 2015; 96(4): 659-665.Melnikova, Yu.S., Makarova, T.P. Endothelial dysfunction as a central component of the pathogenesis of chronic diseases. Kazansky Meditsinsky Zhurnal. 2015; 96 (4): 659-665. (In Russ).Karasu C. Glycoxidative stress and cardiovascular complications in experimentally-induced diabetes: effects of antioxidant treatment. Open Cardiovasc. Med. J. 2010; 4: 240–256.Karasu C. Glycoxidative stress and cardiovascular complications in experimentally-induced diabetes: effects of antioxidant treatment. Open Cardiovasc. Med. J. 2010; 4: 240–256.Chrissobolis S. Oxidative stress and endothelial dysfunction in cerebrovascular disease. Front. Biosci. 2011; 16(1): 1733–1745.Chrissobolis S. Oxidative stress and endothelial dysfunction in cerebrovascular disease. Front. Biosci. 2011; 16(1): 1733–1745.Мкртумян А.М. Уровень гликемии как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. Сахарный диабет. 2010; 3: 80-82.Mkrtumyan A.M. Glycemia as a risk factor for cardiovascular diseases. Diabetes. 2010; 3: 80-82 (In Russ).Holman R.R., Paul S.K., Bethel M.A., Matthews D.R., Neil H.A. 10-Year Follow-up of Intensive Glucose Control in Type 2 Diabetes. N. Engl. J. Med. 2008; 359: 1577–89.Holman R.R., Paul S.K., Bethel M.A., Matthews D.R., Neil H.A. 10-Year Follow-up of Intensive Glucose Control in Type 2 Diabetes. N. Engl. J. Med. 2008; 359: 1577–89.Пашенцева А.В., Вербовой А.Ф. Сахароснижающая терапия и сердечно-сосудистая безопасность. Фарматека. 2015; 13: 32–37.Pashentseva A.V., Verbovoy A.F. Sugar-lowering therapy and cardiovascular safety. Pharmateka. 2015; 13: 32–37. (In Russ).Шаронова Л.А., Вербовой А.Ф., Косарева О.В. Роль препаратов сульфонилмочевины в лечении сахарного диабета 2 типа. Медицинский совет. 2016; 3: 6–9.Sharonova L.A., Verbovoy A.F., Kosareva O.V. The role of sulfonylurea drugs in the treatment of type 2 diabetes. Meditsinsky Sovet. 2016; 3: 6–9. (In Russ).Ватутин Н.Т., Калинкина Н.В., Колесников В.С., Шевелик А.Н. Феномен прекондиционирования. Сердце. 2013; 12(4): 199–206.Vatutin N.T., Kalinkina N.V., Kolesnikov V.S., Shevelik A.N. The phenomenon of preconditioning. Serdtse. 2013; 12 (4): 199–206. (In Russ).Baxter G.F. Role of adenosine in delayed preconditioning of myocardium. Cardiovasc Re. 2002; 55: 483–494.Baxter G.F. Role of adenosine in delayed preconditioning of myocardium. Cardiovasc Re. 2002; 55: 483–494.Lee T.M., Chou T.F. Impairment of myocardial protection in type 2 diabetic patients. J. Clin Endocrinol Metab. 2003; 88: 531-537.Lee T.M., Chou T.F. Impairment of myocardial protection in type 2 diabetic patients. J. Clin Endocrinol Metab. 2003; 88: 531-537.Strojek K., Yoon K.H., Hruba V. et al. Effect of dapagliflozin in patients with type 2 diabetes who have in adequate glycaemic control with glimepiride: a randomized, 24-week, doubleblind, placebo-controlled trial. Diabetes, Obesity and Metabolism. 2011; 13: 10.Strojek K., Yoon K.H., Hruba V. et al. Effect of dapagliflozin in patients with type 2 diabetes who have in adequate glycaemic control with glimepiride: a randomized, 24-week, doubleblind, placebo-controlled trial. Diabetes, Obesity and Metabolism. 2011; 13: 10.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.