Захарова Ирина Николаевна – доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии с курсом поликлинической педиатрии им. Г.Н. Сперанского
125993, г. Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1
Zakharova Irina Nikolaevna – Dr. of Sci. (Med.), Professor, Speransky Chair of Paediatrics with Course of Polyclinic Paediatrics
125993, Moscow, Barrikadnaya St., 2/1, b. 1
Сугян Нарине Григорьевна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры педиатрии с курсом поликлинической педиатрии им. Г.Н. Сперанского Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации; заведующая консультативно-диагностическим отделением государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы «Детская городская поликлиника № 133 Департамента здравоохранения города Москвы»
125993, г. Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1,
125445, г. Москва, ул. Смольная, д. 55
Sugyan Narine Grigoryevna – Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor, Speransky Chair of Paediatrics with Course of Polyclinic Paediatrics, Federal State Budgetary Educational Institution of Additional Professional Education «Russian Medical Academy of Continuing Professional Education» of the Ministry of Health of the Russian Federation; Head of Consultative and Diagnostic Department; State Budgetary Healthcare Institution of Moscow «Children’s City Outpatient Clinic No 133 of Moscow Health Department»
125993, Moscow, Barrikadnaya St., 2/1, b. 1,
125445, Moscow, Smolnaya St., 55
Для гармоничного роста и развития ребенка необходимо правильное усвоение основных пищевых веществ – белков, жиров, углеводов, а также витаминов, макро- и микронутриентов. У детей грудного возраста расщепление триглицеридов в желудке происходит под действием трех липаз: липазы женского молока, желудочной и лингвальной. Важной особенностью пищеварения у детей, находящихся на грудном вскармливании, является участие в расщеплении жиров липазы грудного молока, стимулируемой солями желчных кислот в двенадцатиперстной кишке. Всасывание жирных кислот имеет особенности в зависимости от длины углеродной цепи и от места положения жирной кислоты в молекуле глицерола. Короткоцепочечные и среднецепочечные жирные кислоты, а также глицерин, холин являются гидрофильными соединениями, всасывание которых происходит без участия панкреатической липазы и желчных кислот, непосредственно в кровь, минуя лимфатическую систему. Специфическая конфигурация триглицеридов женского молока способствует всасыванию жирных кислот. При нарушении переваривания или всасывания липидов можно говорить о стеаторее. При стеаторее первого типа (наличие нейтрального жира в кале) у детей раннего возраста нужно в первую очередь исключить абсолютную экзокринную недостаточность поджелудочной железы: муковисцидоз, синдром Швахмана – Даймонда, синдром Пирсона, изолированный дефицит липазы (синдром Шелдона – Рея) и др. Стеаторея второго типа (экскреция жирных кислот с калом) не является специфическим признаком определенных заболеваний, но довольно часто отмечается при патологии тонкой кишки.
Making sure that the child is absorbing properly the main nutrients such as proteins, fats, carbohydrates, and vitamins, macro- and micronutrients is a key influencer when it comes to the harmonious growth and development. In infants, triglycerides digestion starts in the stomach, where three lipases – human milk, gastric and lingual lipases – split triglycerides. The participation of breast milk lipase stimulated by bile salts in the duodenum in splitting fats is an important feature of digestion in breastfed babies. The absorption of fatty acids differs depending on the length of the carbon chain and the location of the fatty acid in the glycerol molecule. Short-chain and medium-chain fatty acids, as well as glycerine, choline are hydrophilic compounds, which are absorbed without pancreatic lipase and bile acids, directly into the blood, bypassing the lymphatic system. The specific configuration of human milk triglycerides improves the absorption of fatty acids. In situations where lipids digestion or absorption appears impaired, one may talk of steatorrhea. If young children have type I steatorrhea (the presence of neutral fat in stool), it is first required to exclude absolute exocrine pancreatic insufficiency: cystic fibrosis, Shwachman-Diamond syndrome, Pearson syndrome, isolated lipase deficiency (Sheldon – Ray syndrome), etc. Type II steatorrhea (excretion of fatty acids in stool) is not a specific symptom of certain diseases, but is often observed in the small intestine pathology.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.