medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2019-1-72-75medsovet-2901Research ArticleРЕВМАТОЛОГИЯRHEUMATOLOGYПодагра: цель, показания и приверженность к уратснижающей терапииGout: objective, indications and adherence to uratelowering therapyЦуркоВ. В.TsurkoV. V.

д.м.н., профессор кафедры общей врачебной практики Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет)

Dr. of Sci. (Med.), Professor, Chair of General Medical Practice, Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education «I.M. Sechenov First Moscow State Medical University» of the Ministry of Heath of the Russian Federation (Sechenov University)

vvtsurko@mail.ruМорозоваТ. Е.MorozovaT. Ye.

д.м.н., профессор, заведующая кафедрой общей врачебной практики Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет)

Dr. of Sci. (Med.), Professor, Head of Chair of General Medical Practice, Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education «I.M. Sechenov First Moscow State Medical University» of the Ministry of Heath of the Russian Federation (Sechenov University)

ГромоваМ. А.GromovaM. A.

к.м.н., ассистент кафедры госпитальной терапии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; тел.: +7 (495) 434-1422

Cand. of Sci.(Med.), Assistant of Chair of Hospital Therapy, Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Pirogov Russian National Research Medical University» of the Ministry of Health of the Russian Federation

КрыхивскаяК. М.KrykhivskayaK. M.

ординатор кафедры общей врачебной практики Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет); тел.: +7 (495) 609-14-00

Dr. of Sci. (Med.), Resident Physician, Chair of General Medical Practice, Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education «I.M. Sechenov First Moscow State Medical University» of the Ministry of Heath of the Russian Fede ration (Sechenov University)

Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет); Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияFederal State Autonomous Educational Institution of Higher Education «I.M. Sechenov First Moscow State Medical University» of the Ministry of Heath of the Russian Federation (Sechenov University); Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Pirogov Russian National Research Medical University» of the Ministry of Health of Russia,Russian FederationФедеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет)РоссияFederal State Autonomous Educational Institution of Higher Education «I.M. Sechenov First Moscow State Medical University» of the Ministry of Heath of the Russian Federation (Sechenov University)Russian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияFederal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Pirogov Russian National Research Medical University» of the Ministry of Health of Russia,Russian Federation201905032019017275Copyright © Цурко В.В., Морозова Т.Е., Громова М.А., Крыхивская К.М., 20192019Цурко В.В., Морозова Т.Е., Громова М.А., Крыхивская К.М.Tsurko V.V., Morozova T.Y., Gromova M.A., Krykhivskaya K.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/2901

Подагра  – хроническое системное воспалительное тофусное заболевание с рецидивирующим артритом периферических суставов у лиц с гиперурикемией и отложением кристаллов моноурата натрия в различных тканях. Только 50% и менее пациентов получают терапию, снижающую уровень МК в сыворотке крови до целевого уровня. Уратснижающую терапию начинают всем пациентам с высоким уровнем МК в сыворотке крови при наличии почечной патологии, а также при таких коморбидных заболеваниях, как АГ, сердечная недостаточность, ИБС, с низкой дозы и последующим ее титрованием.

 

 

 

 

Gout is a chronic systemic inflammatory tophus disease with recurrent arthritis of the peripheral joints in patients with hyperuricemia and the deposition of monosodium urate crystals in various tissues. Only 50% or less of patients receive therapy lowering serum uric acid levels to the target level. The lowering therapy is started with a low dose and subsequent titration in all patients with high UA serum levels in the presence of renal pathology, and in such comorbid diseases as hypertension, heart failure, coronary artery disease.

 

 

 

 

подаграгиперурикемиякристаллы моноурата натрияаллопуринолфебуксостатgouthyperuricemiamonosodium urate crystalsallopurinolfebuxostatReferencesMaiuolo J., Oppedisano F., Gratteri S. et al. Regulation of uric acid metabolism and excretion. Int. J. Cardiol. 2016;213:8-14, doi: 10.1016/j.ijcard.2015.08.109, indexed in Pubmed: 26316329.Maiuolo J., Oppedisano F., Gratteri S. et al. Regulation of uric acid metabolism and excretion. Int. J. Cardiol. 2016;213:8-14, doi: 10.1016/j.ijcard.2015.08.109, indexed in Pubmed: 26316329.Gaffo A.L., Lawrence E.N, Saag K.G. Gout. Hyperuricemia and cardiovascular disease: how strong is the evidence for a causal link? Arthritis Res. Therapy. 2009;11(Issue 4):240-249.Gaffo A.L., Lawrence E.N, Saag K.G. Gout. Hyperuricemia and cardiovascular disease: how strong is the evidence for a causal link? Arthritis Res. Therapy. 2009;11(Issue 4):240-249.Компания «ЭГИС» собрала статистику о распространенности гиперурикемии в сочетании с артериальной гипертензией и сопутствующими заболеваниями среди российских пациентов. Поликлиника. Спецвыпуск. 2017;4:16.EGIS collected statistics on the prevalence of hyperuricemia in combination with arterial hypertension and comorbidities among Russian patients. Poliklinika. Spetsvypusk. 2017;4:16. (In Russ).Norvik J.V., Storhaug H.M., Ytrehus K. et al. Overweight modifies the longitudinal association between uric acid and some components of the metabolic syndrome: The Tromso Study. BMC Cardiovasc. Disord. 2016;16:85-98.Norvik J.V., Storhaug H.M., Ytrehus K. et al. Overweight modifies the longitudinal association between uric acid and some components of the metabolic syndrome: The Tromso Study. BMC Cardiovasc. Disord. 2016;16:85-98.Perlstein T.S., Gumieniak O., Williams G.H. et al. Uric acid and the development of hypertension: the normative aging study. Hypertension. 2006;48(6):1031-1036. doi: 10.1161/01.HYP.0000248752.08807.4c.; indexed in Pubmed: 17060508.Perlstein T.S., Gumieniak O., Williams G.H. et al. Uric acid and the development of hypertension: the normative aging study. Hypertension. 2006;48(6):1031-1036. doi: 10.1161/01.HYP.0000248752.08807.4c.; indexed in Pubmed: 17060508.Syamala S., Li J., Shankar A. Association between serum uric acid and prehypertension among US adults. J. Hypertens. 2007;25(8):1583-1589, doi: 10.1097/HJH.0b013e32813aeb6c; indexed in Pubmed: 17620953.Syamala S., Li J., Shankar A. Association between serum uric acid and prehypertension among US adults. J. Hypertens. 2007;25(8):1583-1589, doi: 10.1097/HJH.0b013e32813aeb6c; indexed in Pubmed: 17620953.Воробьев П.А., Цурко В.В., Елисеева М.Е. Подагра в гериатрической практике. Методические рекомендации. Ч. I. Клин. геронтол. 2016;3-4(22):3-9.Vorobiev P.A., Tsurko V.V., Eliseeva M.E. Gout in geriatric practice. Guidelines. Part I. Klin. Gerontol. 2016;3-4(22):3-9. (In Russ).Елисеев М.С. Уратснижающая терапия подагры: основные принципы и реальные возможности. Медицинский совет. 2017;20:144-150.Yeliseev M.S. Urate-lowering therapy: basic principles and real opportunities. Meditsinsky Sovet. 2017;20:144-150. (In Russ).Janssens H.J., van de Lisdonk E.H., Bor H. et al. Gout, just a nasty event or a cardiovascularsignal? A study from primary care. Fam. Pract. 2003;20:413-416.Janssens H.J., van de Lisdonk E.H., Bor H. et al. Gout, just a nasty event or a cardiovascularsignal? A study from primary care. Fam. Pract. 2003;20:413-416.Bhansing K.J., Bon L., Janssen M. et al. Gout: a clinical syndrome illustrated and discussed. Nether. J. Med. 2010;68(9):352-359.Bhansing K.J., Bon L., Janssen M. et al. Gout: a clinical syndrome illustrated and discussed. Nether. J. Med. 2010;68(9):352-359.Janssens H.J., van de Lisdonk E.H., Janssen M. et al. Gout, not induced by diuretics? A case-control study from primary care. Ann. Rheum. Dis. 2006;65(8):1080-1083.Janssens H.J., van de Lisdonk E.H., Janssen M. et al. Gout, not induced by diuretics? A case-control study from primary care. Ann. Rheum. Dis. 2006;65(8):1080-1083.Akkineni R., Tapp S., Tosteson A.N.A. et al. Treatment of asymptomatic hyperuricemia and prevention of vascular disease: a decision analytic approach. J. Rheumatol. 2014;41(4):739-748. doi:10.3899/irheum.l21231; indexed in Pubmed: 24584921.Akkineni R., Tapp S., Tosteson A.N.A. et al. Treatment of asymptomatic hyperuricemia and prevention of vascular disease: a decision analytic approach. J. Rheumatol. 2014;41(4):739-748. doi:10.3899/irheum.l21231; indexed in Pubmed: 24584921.Widecka K., Szymanski F.М., Filipiak K.J. et al. Hyperuricemia and its treatment in patients with a high cardio-vascular risk – experts opinion. Arterial. Hypertens. 2017;21(1):10-17. doi: 10.5603/AH.2017.0002.Widecka K., Szymanski F.М., Filipiak K.J. et al. Hyperuricemia and its treatment in patients with a high cardio-vascular risk – experts opinion. Arterial. Hypertens. 2017;21(1):10-17. doi: 10.5603/AH.2017.0002.Цурко В.В., Громова М.А., Елисеева М.Е. Уратснижающая терапия подагры, акцент на фебуксостат (по материалам рекомендаций Европейской антиревматической лиги). Трудный пациент. 2017;15(3):24-26.Tsurko V.V., Gromova M.A., Yeliseyeva M.E. Uratelowering therapy for gout: focus on febuxostat (based on the recommendations of the European Antirheumatic League). Trudny Patsient. 2017;15(3):24-26. (In Russ).Цурко В.В., Громова М.А. Рационально обоснованный подход к лечению подагры с учетом дебюта, течения и сочетанной патологии по материалам рекомендации Европейской антиревматической лиги (EULAR, 2016). Терапевт. архив. 2017;12(вып. 2):233-237.Tsurko V.V., Gromova M.A. A rational approach to the treatment of gout, taking into account the onset, course and combined pathology, based on the recommendations of the European Antirheumatic League (EULAR, 2016). Terapevt. Arkhiv. 2017;12(issue 2):233-237. (In Russ).Akkineni R., Tapp S., Tosteson A.N.A. et al. Treatment of asymptomatic hyperuricemia and prevention of vascular disease: a decision analytic approach. J. Rheumatol. 2014;41(4):739-748. doi:10.3899/irheum.l21231: indexed in Pubmed: 24584921.Akkineni R., Tapp S., Tosteson A.N.A. et al. Treatment of asymptomatic hyperuricemia and prevention of vascular disease: a decision analytic approach. J. Rheumatol. 2014;41(4):739-748. doi:10.3899/irheum.l21231: indexed in Pubmed: 24584921.Seth R., Kydd A., Buchbinder R. et al. Allopurinol for chronic gout. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2014. doi:10.1002/14651858.cd006077. pub3; indexed in Pubmed:25314636.Seth R., Kydd A., Buchbinder R. et al. Allopurinol for chronic gout. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2014. doi:10.1002/14651858.cd006077. pub3; indexed in Pubmed:25314636.Schumacher H.R.Jr., Becker M.A., Wortmann R.L. et al. Effects of febuxostat versus allopurinol and placebo in reducing serum urate in subjects with hyperuricemia and gout: a 28-week, phase III, randomized, double-blind, parallelgroup trial. Arthritis Rheum. 2008;59:1540– 1548.Schumacher H.R.Jr., Becker M.A., Wortmann R.L. et al. Effects of febuxostat versus allopurinol and placebo in reducing serum urate in subjects with hyperuricemia and gout: a 28-week, phase III, randomized, double-blind, parallelgroup trial. Arthritis Rheum. 2008;59:1540– 1548.Becker M.A., Schumacher H.R. Jr., Wortmann R.L. et al. Febuxostat compared with allopurinol in patients with hyperuricemia and gout. N Engl J Med. 2005;353:2450–2461.Becker M.A., Schumacher H.R. Jr., Wortmann R.L. et al. Febuxostat compared with allopurinol in patients with hyperuricemia and gout. N Engl J Med. 2005;353:2450–2461.Becker M.A., Schumacher H.R., Espinoza L.R. et al. The urate-lowering efficacy and safety of febuxostat in the treatment of the hyperuricemia of gout: the CONFIRMS trial. Arthritis Res Ther. 2010;12:R63.Becker M.A., Schumacher H.R., Espinoza L.R. et al. The urate-lowering efficacy and safety of febuxostat in the treatment of the hyperuricemia of gout: the CONFIRMS trial. Arthritis Res Ther. 2010;12:R63.Hira D., Chisaki Y., Noda S. et al. Population pharmacokinetics and therapeutic efficacy of febuxostat in patients with severe renal impairment. Pharmacology. 2015;96:90–8.Hira D., Chisaki Y., Noda S. et al. Population pharmacokinetics and therapeutic efficacy of febuxostat in patients with severe renal impairment. Pharmacology. 2015;96:90–8.Abeles A.M. Febuxostat hypersensitivity. J. Rheumatol. 2012;39:659.Abeles A.M. Febuxostat hypersensitivity. J. Rheumatol. 2012;39:659.Chohan S. Safety and efficacy of febuxostat treatment in subjects with gout and severe allopurinol adverse reactions. J. Rheumatol. 2011;38:1957–1959.Chohan S. Safety and efficacy of febuxostat treatment in subjects with gout and severe allopurinol adverse reactions. J. Rheumatol. 2011;38:1957–1959.Bardin T., Chalès G., Pascart T. et al. Risk of cutaneous adverse events with febuxostat treatment in patients with skin reaction to allopurinol. A retrospective, hospital-based study of 101 patients with consecutive allopurinol and febuxostat treatment. Joint Bone Spine. 2016;83:314–317.Bardin T., Chalès G., Pascart T. et al. Risk of cutaneous adverse events with febuxostat treatment in patients with skin reaction to allopurinol. A retrospective, hospital-based study of 101 patients with consecutive allopurinol and febuxostat treatment. Joint Bone Spine. 2016;83:314–317.Schumacher H.R.Jr., Becker M.A., Wortmann R.L. et al. Effects of febuxostat versus allopurinol and placebo in reducing serum urate in subjects with hyperuricemia and gout: a 28-week, phase III, randomized, double-blind, parallelgroup trial. Arthritis Rheum. 2008;59:1540– 1548.Schumacher H.R.Jr., Becker M.A., Wortmann R.L. et al. Effects of febuxostat versus allopurinol and placebo in reducing serum urate in subjects with hyperuricemia and gout: a 28-week, phase III, randomized, double-blind, parallelgroup trial. Arthritis Rheum. 2008;59:1540– 1548.Becker M.A., Schumacher H.R., Wortmann R.L., et al. Febuxostat compared with allopurinol in patients with hyperuricemia and gout. N. Engl.J. Med. 2005;353(23):2450-2461. doi: 10.1056/ NEJMoa050373; indexed in Pubmed: 16339094.Becker M.A., Schumacher H.R., Wortmann R.L., et al. Febuxostat compared with allopurinol in patients with hyperuricemia and gout. N. Engl.J. Med. 2005;353(23):2450-2461. doi: 10.1056/ NEJMoa050373; indexed in Pubmed: 16339094.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.