medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2019-7-27-32medsovet-2916Research ArticleКЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕCLINICAL OBSERVATIONНестероидные противовоспалительные средства в терапии женской тазовой болиNonsteroidal anti-inflammatory drugs for management of pelvic pain in womenКузнецоваИ. В.KuznetsovaI. V.

Кузнецова Ирина Всеволодовна – д.м.н., кафедры акушерства и гинекологии № 1 лечебного факультета.

119991, Россия, г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2.

Kuznetsova Irina Vsevolodovna –Dr. of Sci. (Med.), Professor of Chair of Obstetrics and Gynecology No. 1.

8, Trubetskaya Street, Moscow, 119991, Russia, p. 2.

ms.smith.ivk@gmail.comЕвсюковаЛ. В.EvsyukovaL. V.

Евсюкова Людмила Владимировна – к.м.н., кафедры акушерства и гинекологии.

390026, Россия, г. Рязань, ул. Высоковольтная, д. 9.

Evsyukova Lyudmila Vladimirovna – Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor,Associate Professor of Chair of Obstetrics and Gynecology.

levsjuk@yandex.ruФедеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет).РоссияFederal State Autonomous Educational Institution of Higher Education First Moscow State Medical University named after I.M. Sechenov of the Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University).Russian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации.РоссияFederal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Pavlov Ryazan State Medical University» of the Ministry of Health of the Russian Federation of the Ministry of Health of the Russian Federation.Russian Federation201902042019072733Copyright © Кузнецова И.В., Евсюкова Л.В., 20192019Кузнецова И.В., Евсюкова Л.В.Kuznetsova I.V., Evsyukova L.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/2916

Тазовая боль – одна из распространенных причин обращения к врачу – может быть главным симптомом ряда гинекологических заболеваний и самостоятельным патологическим состоянием. Острая тазовая боль чаще всего обусловлена инфекцией органов малого таза. Неинфекционные причины боли также ассоциируются с воспалением, а у женщин боль и воспаление поддерживаются эстрогенами, что повышает риск формирования хронической тазовой боли (ХТБ). Актуальность проблемы тазовой боли рассматривается не только в связи с адекватной диагностикой ее причин, но и с позиций терапии самих болевых симптомов. Стратегия обезболивания значительно улучшает качество жизни и становится профилактикой развития хронических воспалительных заболеваний и синдрома ХТБ. В терапии боли широко используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), действие которых, реализуемое путем снижения синтеза простагландинов, патогенетически обосновано как в комплексе лечения острых инфекций малого таза, так и в терапии идиопатической менструальной боли. В статье представлены клинические наблюдения применения НПВП с указанной целью.

Pelvic pain is one of the common causes for visiting a doctor, which can be the main symptom of gynecological diseases and an independent pathological condition. Acute pelvic pain is most often caused by an infection that affects the organs of a woman’s reproductive system. Non-infectious causes of pain are also associated with inflammation, and estrogens support pain and inflammation in women, which increases the risk of chronic pelvic pain (CPP). The urgency of the pelvic pain problem is considered not only in connection with an adequate diagnosis of its causes, but also from the perspective of managing the pain symptoms themselves. The anaesthesia strategy significantly improves the quality of life and prevents the development of chronic inflammatory diseases and CPP syndrome. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) are widely used in pain therapy, and their effect consists in reducing the synthesis of prostaglandins and is pathogenetically substantiated both in the complex treatment of acute pelvic infections and in the treatment of idiopathic menstrual pain. The article presents clinical observations of the use of NSAIDs with the specified purpose.

тазовая больвоспалительные заболевания органов малого тазапростагландиныдисменореяхроническая тазовая больнестероидные противовоспалительные препаратынимесулидpelvic painpelvic inflammatory diseasesprostaglandinsdysmenorrheachronic pelvic painnonsteroidal antiinflammatory drugsnimesulideReferencesGunter J. Neurobiology of chronic pelvic pain. In: Chronic Pelvic Pain, ed. P. Vercellini; Blackwell Publishing, London, UK, 2011:1–6.Gunter J. Neurobiology of chronic pelvic pain. In: Chronic Pelvic Pain, ed. P. Vercellini; Blackwell Publishing, London, UK, 2011:1–6.Воробьева О.В. Хронические тазовые боли: фокус на миофасциальный болевой синдром мышц тазового дна. Consilium medicum. 2012;6(14):14-18. [Vorobeva O.V. Chronic pelvic pain: focus on myofascial pain syndrome in the pelvic floor muscles. Consilium medicum. 2012;6(14):14-18.] (In Russ).Воробьева О.В. Хронические тазовые боли: фокус на миофасциальный болевой синдром мышц тазового дна. Consilium medicum. 2012;6(14):14-18. [Vorobeva O.V. Chronic pelvic pain: focus on myofascial pain syndrome in the pelvic floor muscles. Consilium medicum. 2012;6(14):14-18.] (In Russ).Ведение больных инфекциями, передаваемыми половым путем, и урогенитальными инфекциями. Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. М.: Деловой экспресс, 2012. 112 с. [Management of patients with sexually transmitted infections and urogenital infections. Clinical guidelines of the Russian Society of Dermatovenerologists and Cosmetologists. M.: Business Express, 2012. 112 p.] (In Russ).Ведение больных инфекциями, передаваемыми половым путем, и урогенитальными инфекциями. Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. М.: Деловой экспресс, 2012. 112 с. [Management of patients with sexually transmitted infections and urogenital infections. Clinical guidelines of the Russian Society of Dermatovenerologists and Cosmetologists. M.: Business Express, 2012. 112 p.] (In Russ).Ross J., Guaschino S., Cusini M., Jensen J. 2017 European guideline for the management of pelvic inflammatory disease. Int J STD AIDS. 2018;29(2):108–114.Ross J., Guaschino S., Cusini M., Jensen J. 2017 European guideline for the management of pelvic inflammatory disease. Int J STD AIDS. 2018;29(2):108–114.Roongsitthichai A., Srisuwatanasagul S., Koonjaenak S., Tummaruk P. Expression of cyclooxygenase-2 in the endometrium of gilts with different stages of endometritis. J Vet Med Sci. 2011;73(11):1425–1431.Roongsitthichai A., Srisuwatanasagul S., Koonjaenak S., Tummaruk P. Expression of cyclooxygenase-2 in the endometrium of gilts with different stages of endometritis. J Vet Med Sci. 2011;73(11):1425–1431.Lee C.H., Roh J.W., Choi J.S. et al. Cyclooxygenase-2 is an independent predictor of poor prognosis in uterine leiomyosarcomas. Int J Gynecol Cancer. 2011;21(4):668–672.Lee C.H., Roh J.W., Choi J.S. et al. Cyclooxygenase-2 is an independent predictor of poor prognosis in uterine leiomyosarcomas. Int J Gynecol Cancer. 2011;21(4):668–672.Dhasmana D., Hathorn E., McGrath R., Tariq A., Ross J. The effectiveness of nonsteroidal anti-inflammatory agents in the treatment of pelvic inflammatory disease: a systematic review. Syst Rev. 2014;3:79.Dhasmana D., Hathorn E., McGrath R., Tariq A., Ross J. The effectiveness of nonsteroidal anti-inflammatory agents in the treatment of pelvic inflammatory disease: a systematic review. Syst Rev. 2014;3:79.Marjoribanks J., Proctor M.L., Farquhar C., Derks R.S. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs for primary dysmenorrhoea. Cochrane Database Syst. Rev. 2010;1:CD001751.Marjoribanks J., Proctor M.L., Farquhar C., Derks R.S. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs for primary dysmenorrhoea. Cochrane Database Syst. Rev. 2010;1:CD001751.Ju H., Jones M., Mishra G. The prevalence and risk factors of dysmenorrhea. Epidemiol Rev. 2014;36:104–113.Ju H., Jones M., Mishra G. The prevalence and risk factors of dysmenorrhea. Epidemiol Rev. 2014;36:104–113.Lousse J.C., Langendonckt A.V., Defrere S., et al. Peritoneal endometriosis is an inflammatory disease. Front Biosci. 2012;4(1):23–40.Lousse J.C., Langendonckt A.V., Defrere S., et al. Peritoneal endometriosis is an inflammatory disease. Front Biosci. 2012;4(1):23–40.Laschke M.W., Giebels C., Menger M.D. Vasculogenesis: a new piece of the endometriosis puzzle. Hum Reprod Update. 2011;17(5):628–636.Laschke M.W., Giebels C., Menger M.D. Vasculogenesis: a new piece of the endometriosis puzzle. Hum Reprod Update. 2011;17(5):628–636.Iacovides S., Avidon I., Baker F.C. What we know about primary dysmenorrhea today: a critical review. Hum Reprod Update. 2015;6:762–778.Iacovides S., Avidon I., Baker F.C. What we know about primary dysmenorrhea today: a critical review. Hum Reprod Update. 2015;6:762–778.Chaban V. Estrogen and visceral nociception at the level of primary sensory neurons. Pain Res Treat. 2012;2012:906780.Chaban V. Estrogen and visceral nociception at the level of primary sensory neurons. Pain Res Treat. 2012;2012:906780.Wiech K., Tracey I. Influence of negative emotions on pain: behavioral effects and neural mechanisms. Neuroimage. 2009;47:987–994.Wiech K., Tracey I. Influence of negative emotions on pain: behavioral effects and neural mechanisms. Neuroimage. 2009;47:987–994.Craig K.D., Versloot J., Goubert et al. Perceiving pain in others: automatic and controlled mechanisms. Pain. 2010;11(2):101–108.Craig K.D., Versloot J., Goubert et al. Perceiving pain in others: automatic and controlled mechanisms. Pain. 2010;11(2):101–108.Allen C., Hopewell S., Prentice A., Gregory D. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs for pain in women with endometriosis. Cochrane Database Syst. Rev. 2009;2:CD004753.Allen C., Hopewell S., Prentice A., Gregory D. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs for pain in women with endometriosis. Cochrane Database Syst. Rev. 2009;2:CD004753.Каратеев А.Е., Яхно Н.Н., Лазебник Л.Б. и др. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации. М.: ИМА-ПРЕСС, 2009:9. [Karateev A.E., Yakhno N.N., Lazebnik L.B, et al. Use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs. Clinical guidelines. M.: IMA-PRESS, 2009: 9.p] (In Russ).Каратеев А.Е., Яхно Н.Н., Лазебник Л.Б. и др. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации. М.: ИМА-ПРЕСС, 2009:9. [Karateev A.E., Yakhno N.N., Lazebnik L.B, et al. Use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs. Clinical guidelines. M.: IMA-PRESS, 2009: 9.p] (In Russ).Кулагина Н.В. Спазмолитическая терапия в лечении первичной дисменореи. Гинекология. 2011;3(13):28–31. [Kulagina N.V. Antispasmodic therapy in the treatment of primary dysmenorrhea. Ginekologiya. 2011;3(13): 28–31.] (In Russ).Кулагина Н.В. Спазмолитическая терапия в лечении первичной дисменореи. Гинекология. 2011;3(13):28–31. [Kulagina N.V. Antispasmodic therapy in the treatment of primary dysmenorrhea. Ginekologiya. 2011;3(13): 28–31.] (In Russ).Daniels S., Robbins J., West C.R. et al. Celecoxib in the treatment of primary dysmenorrhea: results from two randomized, double-blind, active- and placebo- controlled, crossover studies. Clin Ther. 2009;31:1192–1208.Daniels S., Robbins J., West C.R. et al. Celecoxib in the treatment of primary dysmenorrhea: results from two randomized, double-blind, active- and placebo- controlled, crossover studies. Clin Ther. 2009;31:1192–1208.Latthe P.M., Champaneria R. Dysmenorrhoea. BMJ Clin Evid. 2014;2014:0813.Latthe P.M., Champaneria R. Dysmenorrhoea. BMJ Clin Evid. 2014;2014:0813.Livshits A., Seidman D.S. Role of Non-steroidal antiinflammatory drugs in gynecology. Pharmaceuticals (Basel). 2010;3(7):2082–2089.Livshits A., Seidman D.S. Role of Non-steroidal antiinflammatory drugs in gynecology. Pharmaceuticals (Basel). 2010;3(7):2082–2089.Falcone T., Lebovic D.I. Clinical management of endometriosis. Obstet Gynecol. 2011;118(3):691–705.Falcone T., Lebovic D.I. Clinical management of endometriosis. Obstet Gynecol. 2011;118(3):691–705.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.