Атабегашвили Мария Рубеновна – врач кардиологического отделения.
119049, Россия, г. Москва, Ленинский проспект, д. 8.
Atabegashvili Maria Rubenovna – a physician of Cardiac Recovery Unit.
119049, Russia, Moscow, Leninsky Prospect, 8.
Константинова Екатерина Владимировна – д.м.н., доцент, кафедра факультетской терапии имени академика А.И. Нестерова лечебного факультета; профессор, кафедра интервенционной кардиологии и кардиореабилитации факультета дополнительного профессионального образования.
119049, Россия, г. Москва, Ленинский проспект, д. 8 ; 117997, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1.
Konstantinova Ekaterina Vladimirovna – Dr. of Sci. (Med.), Associate Professor, Nesterov Chair of Intermediate Level Therapy, Faculty of General Medicine; Professor, Head of Chair of Interventional Cardiology and Cardiac Rehabilitation, Faculty of Additional Professional Education.
119049, Russia, Moscow, Leninsky Prospect, 8; 117997, Russia, Moscow, Ostrovityanova St., 1 .
Кузнецова Вероника Андреевна – студентка 5-го курса лечебного факультета .
117997, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1.
Kuznetsova Veronika Andreevna – a fifth year student, Faculty of General Medicine.
117997, Russia, Moscow, Ostrovityanova St., 1.
Шараева Ядвига Валерьевна – студентка 5-го курса лечебного факультета.
117997, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1.
Sharaeva Yadviga Valerievna – a fifth year student, Faculty of General Medicine.
117997, Russia, Moscow, Ostrovityanova St., 1.
Богданова Александра Андреевна – к.м.н., заведующая отделением функциональной диагностики ГКБ №1.
119049, Россия, г. Москва, Ленинский проспект, д. 8.
Bogdanova Aleksandra Andreevna – Cand. of Sci. (Med.), Head of Department of Functional Diagnostics.
119049, Russia, Moscow, Leninsky Prospect, 8.
Гиляров Михаил Юрьевич – д.м.н., зам. главного врача по терапевтической помощи; профессор, кафедра профилактической и неотложной кардиологии; профессор, кафедра интервенционной кардиологии и кардиореабилитации, факультет дополнительного профессионального образования.
119049, Россия, г. Москва, Ленинский проспект, д. 8 ; 117997, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1; 119991, Россия, г. Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2.
Gilyarov Mikhail Yurievich – Dr. of Sci.(Med.), Deputy Chief Medical Officer; Professor, Chair of Preventive and Emergency Cardiology; Professor, Chair of Interventional Cardiology and Cardiac Rehabilitation.
119049, Russia, Moscow, Leninsky Prospect, 8; 117997, Russia, Moscow, Ostrovityanova St., 1; 8, Trubetskaya Street, Moscow, 119991, Russia, p. 2.
Цель исследования: провести сравнительную характеристику групп пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС), выделенных в зависимости от назначения им клопидогрела или тикагрелора в качестве второго компонента двойной антиагрегантной терапии (ДАТ), по данным годовой работы Регионального сосудистого центра (РСЦ) ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова. Проанализированы данные 854 пациентов с ОКС, находившихся на лечении в РСЦ ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова. Клопидогрел был назначен 623 пациентам (73%) – I группа, тикагрелор – 231 (27%) – II группа. Пациенты в I группе в сравнении со II оказались достоверно старше, женщины составили 43% в I группе и 27% – во II. В I группе пациентов в сравнении со II достоверно чаще наблюдались: артериальная гипертония (96 и 89%), сахарный диабет (34 и 26%), ранее перенесенный инфаркт миокарда (ИМ) (38 и 19%), хроническая болезнь почек (26 и 12%), анемия (15 и 7%). Среди пациентов II группы в сравнении с пациентами I группы достоверно чаще окончательным диагнозом был ИМ с подъемом ST (64 и 31%), во II группе достоверно чаще выполнялась коронароангиография (КАГ) и чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) – 98/94% и 88/75% соответственно. Среди пациентов с ОКС с подъемом ST (ОКСпST) сохранялась разница по большей частоте назначения клопидогрела (57%) в сравнении с назначением тикагрелора (43%). Среди пожилых пациентов с ОКСпST (75 лет и старше) клопидогрел был назначен в 74% случаев, тикагрелор – в 26%; с ОКСбпST клопидогрел назначался в 92%, а тикагрелор в 8%. КАГ/ЧКВ чаще проводилось у пожилых пациентов, получавших тикагрелор, в сравнении с получающими клопидогрел. Врачи делают выбор в пользу клопидогрела, а не в пользу тикагрелора в составе ДАТ у пациентов ОКС более пожилого возраста, сравнительно чаще у женщин и у более коморбидных больных. Наличие ИМ с подъемом ST, как и выполняемость КАГ/ЧКВ, при любом окончательном диагнозе ассоциируется со сравнительно более частым назначением тикагрелора в сравнении с клопидогрелом, а у пожилых пациентов выполнение интервенционного лечения является единственным фактором, достоверно влияющим на выбор в пользу более активного антиагреганта в составе ДАТ.
Ticagrelor is known to prefer clopidigrel except in cases of high risk of bleeding, but according to the literature, clopidogrel still remains the most frequent second component of dual antiplatelet therapy (DAPT) in the world. The aim of the study was to conduct comparative description of patient groups with the acid acetilsalicilic (ACS), taken depending on a prescription of clopidogrel or ticagrelor as the second component of DAPT according to data of the year’s work of the Pirogov City Clinical Hospital №1. Materials and methods: clinical data of 854 patients with ACS who undergone treatment in of Pirogov City Clinical Hospital №1 in 2017 were analyzed. Clopidogrel was prescribed to 623 patients (73%) – the I group, ticagrelor 231 (27%) – the II group. Patients in the I group compared to the II group were significantly older (70 and 62 years accordingly), women accounted for 43% in I group and 27% in II group. Arterial hypertension (96 and 89%), diabetes (34 and 26%), post-acute myocardial infarction (38 and 19%), chronic kidney disease (26 and 12%), anemia (15 and 7%). Among patients of II group final diagnosis of ST-elevation myocardial infarction (STEMI) was more often (64 and 31%), coronary angiography (CAG) and percutaneous coronary intervention (PCI) were more frequent – 98/94% and 88/75%, accordingly. Clopidogrel is prescribed to the patients more often in comparison with ticagrelor. Doctors make a choice in favor of clopidogrel for elderly patients, more often women and more comorbid patients. The presence of STEMI, as well as the performance of CAG / PCI in any definitive diagnosis, is associated with a relatively more frequent prescription of ticagrelor, and in elderly patients, the implementation of PCI is the only factor that significantly influences the choice of more active antiaggregant in DAPT.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.