medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2019-8-28-32medsovet-2947Research ArticleАКТУАЛЬНОЕ В ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИACTUAL IN OTORHINOLARYNGOLOGYИнгаляционная мультинаправленная терапия острого риносинуситаMultidirectional inhalation therapy of acute rhinosinusitisМорозоваС. В.MorozovaS. V.

д.м.н., профессор кафедры болезней уха, горла и носа Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет)

Dr. of Sci. (Med), Professor of the Department of Ear, Throat and Nose Diseases of the Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education First Moscow State Medical University named after I.M. Sechenov of the Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University)

doctormorozova@mail.ruСвистушкинВ. М.SvistushkinV. M.

д.м.н., профессор, завкафедрой болезней уха, горла и носа Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет)

Dr. of Sci. (Med), Professor, Head of the Department of Ear, Throat and Nose Diseases, Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education First Moscow State Medical University named after I.M. Sechenov, Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University)

svvm3@yandex.ruКарапетянЛ. С.KarapetyanL. S.

ассистент кафедры оториноларингологии Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет)

Assistant of the Department of Otorhinolaryngology of the Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education «First Moscow State Medical University named after I.M. Sechenov» of the Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University)

lianaent@gmail.comФедеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет)РоссияFederal State Autonomous Educational Institution of Higher Education First Moscow State Medical University named after I.M. Sechenov of the Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University)Russian Federation201918042019082832Copyright © Морозова С.В., Свистушкин В.М., Карапетян Л.С., 20192019Морозова С.В., Свистушкин В.М., Карапетян Л.С.Morozova S.V., Svistushkin V.M., Karapetyan L.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/2947

В статье обсуждается проблема антибиотикорезистентности, широкое и далеко не всегда обоснованное применение системных антибиотиков при лечении острого риносинусита (ОРС). Приводится основной спектр бактериальных возбудителей острого риносинусита, их чувствительность и резистентность, в том числе в РФ. Представлен топический ингаляционный препарат Флуимуцил ИТ, содержащий муколитик и топический антибиотик, как возможная альтернатива системных антибиотиков в лечении ОРС в связи с его лучшей переносимостью, в том числе и у детей, и менее выраженными побочными явлениями.

In the article is discussed the problem of antibiotic resistance, widespread and not always justified use of systemic antibiotics in the treatment of acute rhinosinusitis. The main spectrum of bacterial pathogens of acute rhinosinusitis, their sensitivity and resistance are showed, including in the Russian Federation. Presents topical inhalational drug Fluimucil IT contains mucolitic and antibiotic as a possible replacement of systemic antibiotics, in conjunction with its better tolerability, including in children, and less pronounced side effects.

острый риносинуситингаляционная терапияместная антибактериальная терапияантибиотикорезистентностьN-ацетилцистеинтиамфениколacute rhinosinusitisinhalation therapylocal antibacterial therapyantibiotic resistanceN-acetylcysteinethiamphenicolReferencesМинздравсоцразвития России. Заболеваемость населения России в 2007 г. Статистические данные. Часть I. 2008.Minzdravsoczrazvitiya Rossii. Zabolevaemost` naseleniya Rossii v 2007 g. Statisticheskie danny`e. Chast` I. 2008.] (In Russ.)Рациональная антимикробная фармакотерапия. Руководство для практикующих врачей. Под ред. Яковлева В.П., Яковлева С.В. М.: Литтерра, 2003. 1008 с.Rational antimicrobial pharmacotherapy. Guidelines for practitioners. Under ed. Yakovleva V.P., Yakovleva S.V. M.: Litterra, 2003. 1008 s.] (In. Russ.)Рачина С.А., Козлов Р.С., Таточенко В.К. и др. Практика лечения острых респираторных инфекций у детей в амбулаторно-поликлинических учреждениях РФ: результаты многоцентрового фармакоэпидемиологического исследования. Клиническая фармакология и терапия. 2016;2:20–27.Rachina S.A., Kozlov R.S., Tatochenko V.K. et al. Practice of treatment of acute respiratory infections in children in outpatient polyclinics of the Russian Federation: results of multicenter pharmacoepidemiological research. Clinical pharmacology and therapy [Klinicheskaya farmakologiya i terapiya] 2016;2:20–27.] (In Russ.)Острый синусит. Клинические рекомендации национальной медицинской ассоциации оториноларингологов. МЗ РФ 2016.Acute sinusitis. Clinical recommendations of the national medical association of otorhinolaryngologists. MINISTRY OF HEALTH OF THE RUSSIAN FEDERATION 2016.] (In Russ.)Свистушкин В.М., Савватеева Д.М. Современные тенденции в лечении пациентов с острым риносинуситом. РМЖ. Оториноларингология. 2016;4:251-254. 6.Fokkens W.J., Lund V.J., Mullol J., Bachert C., Alobid I., Baroody F. et al. EPOS 2012: European position paper on rhinosinusitis and nasal polyps 2012. A summary for otorhinolaryngologists. Rhinology. 2012;50(1):1-12. https://doi.org/10.4193/ Rhino50E2/.Svistushkin V.M., Savvateeva D.M. Current trends in the treatment of patients with acute rhinosinusitis. RMJ. Otorhinolaryngology. [RMZh. Otorinolaringologiya]. 2016, 2016;4:251-254.]. (In Russ.)Anon J.B., Jacobs M.R., Poole M.D., Ambrose P.G., Benninger M.S., Hadley J.A., Craig W.A. Antimicrobial treatment guidelines for acute bacterial rhinosinusitis. Otolaryngol Head Neck Surg. 2004 Jun;130(6):794-6. https://doi.org/10.1016/j. otohns.2003.12.003/.Fokkens W.J., Lund V.J., Mullol J., Bachert C., Alobid I., Baroody F. et al. EPOS 2012: European position paper on rhinosinusitis and nasal polyps 2012. A summary for otorhinolaryngologists. Rhinology. 2012;50(1):1-12. https://doi.org/10.4193/ Rhino50E2/.Gill J.M., Fleischut P., Haas S., Pellini B., Crawford A., Nash D.B. Use of antibiotics for adult upper respiratory infections in outpatient settings: a national ambulatory network study. Family medicine. 2006;38:349-354.Anon J.B., Jacobs M.R., Poole M.D., Ambrose P.G., Benninger M.S., Hadley J.A., Craig W.A. Antimicrobial treatment guidelines for acute bacterial rhinosinusitis. Otolaryngol Head Neck Surg. 2004 Jun;130(6):794-6. https://doi.org/10.1016/j. otohns.2003.12.003/.Носуля Е.В. Антибиотики в комплексной терапии бактериального риносинусита: возможности и ограничения. Российская ринология. 2014;22(3):36-40.Gill J.M., Fleischut P., Haas S., Pellini B., Crawford A., Nash D.B. Use of antibiotics for adult upper respiratory infections in outpatient settings: a national ambulatory network study. Family medicine. 2006;38:349-354.Möller W., Schuschnig U., Meyer G., Mentzel H., Keller M. Ventilation and drug delivery to the paranasal sinuses: studies in a nasal cast using pulsating airflow. Rhinology. 2008;46(3):213-220.Nosulya E.V. Antibiotics in the treatment of bacterial rhinosinusitis: possibilities and limitations. Russian Rhinology. [Rossijskaya rinologiya.] 2014;22(3):36-40.] (In Russ.)Boe J., Dennis J.H. European Respiratory Society Nebulizer Guidelines: Technical Aspects. Eur Respir Rev. 2000;72(10):1-237.Möller W., Schuschnig U., Meyer G., Mentzel H., Keller M. Ventilation and drug delivery to the paranasal sinuses: studies in a nasal cast using pulsating airflow. Rhinology. 2008;46(3):213-220.Пшенников Д.С. Перспективы ингаляционной терапии острого риносинусита. Наука молодых. 2017;2:277-282. https://doi.org/10.23888/ HMJ20172277-282.Boe J., Dennis J.H. European Respiratory Society Nebulizer Guidelines: Technical Aspects. Eur Respir Rev. 2000;72(10):1-237.Dennis JH. A review of issues relating to nebulizer standards. J Aerosol Med. 1998;11(Suppl 1):73-79.Pshennikov D.S. Prospects of inhalation therapy of acute rhinosinusitis. Science of young people [Nauka molodyh]. 2017;2:277-282.. https://doi.org/10.23888/ HMJ20172277-282.] (In Russ.)Grassi C. & De Benedetto F. Recent Clinical Evidence of the Efficacy and Safety of Thiamphenicol Glycinate Acetylcysteinate and Thiamphenicol Glycinate. Journal of Chemotherapy. 2002;14(3):279-284. doi: 10.1179/joc.2002.14.3.279.Dennis JH. A review of issues relating to nebulizer standards. J Aerosol Med. 1998;11(Suppl 1):73-79.Колосова Н.Г., Дронов И.А. Топическая ингаляционная антибактериальная терапия респираторных инфекций у детей. РМЖ. 2017;5:319-32.Grassi C. & De Benedetto F. Recent Clinical Evidence of the Efficacy and Safety of Thiamphenicol Glycinate Acetylcysteinate and Thiamphenicol Glycinate. Journal of Chemotherapy. 2002;14(3):279-284. doi: 10.1179/joc.2002.14.3.279.Чучалин А.Г., Соодаева С.К., Авдеев С.Н. Флуимуцил: механизмы действия и значение в терапии заболеваний органов дыхания. М.: Zambon Group S.P.A, 2004.Kolosova N.G., Dronov I.A. Topical inhalation antibacterial therapy of respiratory infections in children. RMJ [RMZh]. 2017;5:319-32.] (In Russ.)Macchi A., Ardito F., Marchese A., Schito G.C. & Fadda G. Efficacy of N-Acetyl-Cysteine in Combination with Thiamphenicol in Sequential (Intramuscular/Aerosol) Therapy of Upper Respiratory Tract Infections Even When Sustained by Bacterial Biofilms. Journal of Chemotherapy. 2006;18(5):507-513. doi: 10.1179/joc.2006.18.5.507.Chuchalin A.G., Soodaeva S.K., Avdeev S.N. Fluimucil: mechanisms of action and significance in the treatment of respiratory diseases. M.: Zambon Group S.P.A, 2004.] (In Russ.)Tullio V., Cuffini, A. Mandras N., Roana J., Banche G., Ungheri D., Carlone N. Influence of thiamphenicol on the primary functions of human polymorphonuclear leucocytes against Streptococcus pyogenes. International Journal of Antimicrobial Agents. 2004 October;24(4):381-385. https://doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2004.03.027.Macchi A., Ardito F., Marchese A., Schito G.C. & Fadda G. Efficacy of N-Acetyl-Cysteine in Combination with Thiamphenicol in Sequential (Intramuscular/Aerosol) Therapy of Upper Respiratory Tract Infections Even When Sustained by Bacterial Biofilms. Journal of Chemotherapy. 2006;18(5):507-513. doi: 10.1179/joc.2006.18.5.507.Mazzei T. Thiamphenicol: pharmacokinetic and safety considerations. GIMMOC. 2000;4:15-19.Tullio V., Cuffini, A. Mandras N., Roana J., Banche G., Ungheri D., Carlone N. Influence of thiamphenicol on the primary functions of human polymorphonuclear leucocytes against Streptococcus pyogenes. International Journal of Antimicrobial Agents. 2004 October;24(4):381-385. https://doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2004.03.027.Dinicola S., De Grazia S., Carlomagno G., Pintucci J.P. N-acetylcysteine as powerful molecule to destroy bacterial biofilms. A systematic review. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2014;18(19):2942-2948.Mazzei T. Thiamphenicol: pharmacokinetic and safety considerations. GIMMOC. 2000;4:15-19.Aslam S., Darouiche R.O. Role of antibiofilmantimicrobial agents in controlling devicerelated infections. Int. J. Artif. Organs. 2011;34(9):752-758.Dinicola S., De Grazia S., Carlomagno G., Pintucci J.P. N-acetylcysteine as powerful molecule to destroy bacterial biofilms. A systematic review. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2014;18(19):2942-2948.Aslam S., Darouiche R.O. Role of antibiofilmantimicrobial agents in controlling devicerelated infections. Int. J. Artif. Organs. 2011;34(9):752-758.Aslam S., Darouiche R.O. Role of antibiofilmantimicrobial agents in controlling devicerelated infections. Int. J. Artif. Organs. 2011;34(9):752-758.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.