medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2019-8-94-97medsovet-2960Research ArticleПрактикаPracticeТопические глюкокортикостероиды в лечении больных аллергическим ринитомTopical glucocorticosteroids in the treatment of patients with allergic rhinitisОвчинниковА. Ю.OvchinnikovA. Yu.

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой оториноларингологии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Московский государственный медикостоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Dr. of Sci (Med), Professor, Head of the Department of Otorhinolaryngology of the Federal State Educational Institution of Higher Education «Evdokimov Moscow State Medical and Dental University» of the Ministry of Health of the Russian Federation

lorent1@yandex.ruМирошниченкоН. А.MiroshnichenkoN. A.

д.м.н., профессор кафедры оториноларингологии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Московский государственный медикостоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Dr. of Sci (Med), Professor of the Department of Otorhinolaryngology of the Federal State Educational Institution of Higher Education «Evdokimov Moscow State Medical and Dental University» of the Ministry of Health of the Russian Federation

mirnino@yandex.ruСмирновИ. В.SmirnovI. V.

к.м.н., ассистент кафедры оториноларингологии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Candidate of Medical Sciences, Assistant of the Department of Otorhinolaryngology of the Federal State Educational Institution of Higher Education «Evdokimov Moscow State Medical and Dental University» of the Ministry of Health of the Russian Federation

egorlor76@yandex.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Московский государственный медикостоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияFederal State Budgetary Educational Institution of the Higher Education «Moscow State University of Medicine and Dentistry named after A.I. Yevdokimov» of the Ministry of Healthcare of the Russian FederationRussian Federation201918042019089497Copyright © Овчинников А.Ю., Мирошниченко Н.А., Смирнов И.В., 20192019Овчинников А.Ю., Мирошниченко Н.А., Смирнов И.В.Ovchinnikov A.Y., Miroshnichenko N.A., Smirnov I.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/2960

Аллергический ринит (АР) – частое заболевание, поражающее людей вне зависимости от возраста, места проживания и социального статуса. Как правило, аллерген проникает в организм через верхние дыхательные пути, входными воротами служит главным образом слизистая оболочка полости носа. По данным статистики, в последние годы частота круглогодичного АР (КАР) в экономически развитых странах приближается к 40–50%. При АР отмечается воспалительная инфильтрация слизистой оболочки полости носа различными клетками. В настоящее время АР характеризуется ранним началом, нередко непрерывно рецидивирующим течением и резистентностью к противоаллергической терапии. Изучение механизмов развития заболевания создает основу для рациональной терапии, предполагающей воздействие на сложный воспалительный ответ, а не только на симптомы аллергии. Поэтому целесообразно своевременное проведение консервативной терапии при помощи интраназального топического глюкокортикостероида. В статье показано значение эффективности интраназального спрея Фликсоназе при лечении АР. Данный препарат может быть рекомендован для лечения КАР. Исследования применения препарата показали многоцелевой механизм его действия. Фликсоназе значительно снижает количество воспалительных клеток в слизистой оболочке носовой полости и ингибирует действие местных медиаторов воспаления как при сезонных АР, так и при КАР. Для достижения лучшего результата препарат необходимо использовать при первых признаках начинающегося АР.

Allergic rhinitis (AR) is a common disease that affects people regardless of age, place of residence or social status. As a rule, the allergen enters the body through the upper respiratory tract, the entrance gate is mainly the nasal mucous membrane. According to statistics, in recent years the frequency of perennial AR (PAR) in economically developed countries has been approaching 40-50%. In AR, inflammatory infiltration of the nasal mucous membrane by various cells is observed. Nowadays, AR is characterized by early onset, often with continuous relapsing course and resistance to antiallergic therapy. The study of the mechanisms of disease development creates the basis for rational therapy, which involves the impact on a complex inflammatory response, not only on the symptoms of allergy. Therefore, timely conservative therapy with intranasal topical glucocorticosteroid is advisable. The article shows the importance of the effectiveness of Flixonase intranasal spray in the treatment of AR. This drug may be recommended for the treatment of PAR. Studies of the use of the drug have shown a multi-purpose mechanism of its action. Flixonase significantly reduces the number of inflammatory cells in the nasal mucous membrane and inhibits the action of local inflammatory mediators in both seasonal ARs and PARs. To achieve the best results, the drug should be used at the first signs of nascent AR.

аллергический ринитФликсоназепротивоаллергическая терапиятопические интраназальные глюкокортикостероидыallergic rhinitisFlixonaseantiallergic therapytopical intronasal glucocorticosteroidsReferencesEuropean Position Papper on Rhinosinusitis and Nasal Poliposis. Rhinology, 2007; Supplement 20.European Position Papper on Rhinosinusitis and Nasal Poliposis. Rhinology, 2007; Supplement 20.Крюков А.И., Гурбанов Ф.А. Патогенетическая терапия аллергического риносинусита на современном этапе. Российская оториноларингология. 2010;5(48):25-29. [Kriukov A.I., Gurbanov F.A. Pathogenetic therapy of allergic rhinosinusite at the present stage. Russian otorhinolaryngology. [Rossijskaya otorinolaringologiya.] 2010;5(48):25-29.] (In Russ.)Kriukov A.I., Gurbanov F.A. Pathogenetic therapy of allergic rhinosinusite at the present stage. Russian otorhinolaryngology. [Rossijskaya otorinolaringologiya.] 2010;5(48):25-29.] (In Russ.)Лопатин А.С., Гамов В.П. Острый и хронический риносинусит: этиология, патогенез, клиника, диагностика и принципы лечения: Учебное пособие для системы послевузовского проф. образования врачей. М.: МИА, 2011. 72 с. [Lopatin A.S., Gamov V.P. Acute and chronic rhinosinusitis: etiology, pathogenesis, clinic, diagnostics and principles of treatment: Manual for the system of postgraduate medical education. M.: MIA, 2011. 72 p.] (In Russ.)Lopatin A.S., Gamov V.P. Acute and chronic rhinosinusitis: etiology, pathogenesis, clinic, diagnostics and principles of treatment: Manual for the system of postgraduate medical education. M.: MIA, 2011. 72 p.] (In Russ.)Гуров А.В. Современные возможности диагностики и лечения аллергического ринита. РМЖ. 2008;16(2):103-105. [Gurov A.V. Modern possibilities of the allergic rhinitis diagnostics and treatment. RMJ [RMZh]. 2008;16(2):103-105.] (In Russ.)Gurov A.V. Modern possibilities of the allergic rhinitis diagnostics and treatment. RMJ [RMZh]. 2008;16(2):103-105.] (In Russ.)Рязанцев С.В. Аллергический ринит – этиология, патогенез, особенности фармакотерапии: Метод. рекомендации. СПб.: Полифорум Групп, 2017. 36 с. [Ryazantsev S.V. Allergic rhinitis - etiology, pathogenesis, peculiarities of pharmacotherapy: Methodolgical recommendations. St. Petersburg: Polyforum Group, 2017. 36 p.]Ryazantsev S.V. Allergic rhinitis - etiology, pathogenesis, peculiarities of pharmacotherapy: Methodolgical recommendations. St. Petersburg: Polyforum Group, 2017. 36 p.]Намазова Л.С., Вознесенская Н.И., Торшхоева Р.М. и др. Аллергический ринит. Аллергология и иммунология в педиатрии. 2004;2–3. [Namazova L.S., Voznesenskaya N.I., Torshkhoeva R.M., et al. Allergic rhinitis. Allergology and Immunology in Pediatrics [Allergologiya i immunologiya v pediatrii.]. 2004;2–3.] (In Russ.)Namazova L.S., Voznesenskaya N.I., Torshkhoeva R.M., et al. Allergic rhinitis. Allergology and Immunology in Pediatrics [Allergologiya i immunologiya v pediatrii.]. 2004;2–3.] (In Russ.)Овчинников А.Ю., Панякина М.А. Современные антигистаминные препараты: на чем остановить выбор. Дыхание. Пульмонология и аллергология. 2012;2:28. [Ovchinnikov A.Yu., Panyakina M.A. Modern antihistamines: what to choose. Breathing. Pulmonology and allergology. [Dyhanie. Pul’monologiya i allergologiya.] 2012;2:28.] (In Russ.)Ovchinnikov A.Yu., Panyakina M.A. Modern antihistamines: what to choose. Breathing. Pulmonology and allergology. [Dyhanie. Pul’monologiya i allergologiya.] 2012;2:28.] (In Russ.)Molimard M., Diguet B., Benedetti M.S. Comparison of pharmacokinetics and metabolism of desloratadine, fexofenadine, levocttirizine and mizolastine in humans. Fundam Clin Pharmacol. 2004;18(4):399-411.Molimard M., Diguet B., Benedetti M.S. Comparison of pharmacokinetics and metabolism of desloratadine, fexofenadine, levocttirizine and mizolastine in humans. Fundam Clin Pharmacol. 2004;18(4):399-411.Smith C.L., Kreutner W. In vitro glucocorticoid receptor binding and transcriptional activation by topically active glucocorticoids. Arzneimittelforschung. Drug Res. 1998;48:956-960.Smith C.L., Kreutner W. In vitro glucocorticoid receptor binding and transcriptional activation by topically active glucocorticoids. Arzneimittelforschung. Drug Res. 1998;48:956-960.Lipworth B.J., Jackson C.M. Safety of inhaledand intranasal corticosteroids: lessons for the new millennium. Drug Saf. 2000;23(1):11–33.Lipworth B.J., Jackson C.M. Safety of inhaledand intranasal corticosteroids: lessons for the new millennium. Drug Saf. 2000;23(1):11–33.Meltzer E.O. Nasal cellular changes following pharmacological intervention ICACIXVEAACP94.Meltzer E.O. Nasal cellular changes following pharmacological intervention ICACIXVEAACP94.Wallace D.V., Dykewicz M.S., Bernstein D.I., Blessing-Moore J., Cox L., Khan D.A., Lang D.M., Nicklas R.A., Oppenheimer J., Portnoy J.M., Randolph C.C., Schuller D., Spector S.L., Tilles S.A. Joint Task Force on Practice; American Academy of Allergy; Asthma & Immunology; American College of Allergy; Asthma and Immunology; Joint Council of Allergy, Asthma and Immunology. The diagnosis and management of rhinitis: an updated practice parameter. J. Allergy Clin. Immunol. 2008;122(2 suppl.):S1–84.Wallace D.V., Dykewicz M.S., Bernstein D.I., Blessing-Moore J., Cox L., Khan D.A., Lang D.M., Nicklas R.A., Oppenheimer J., Portnoy J.M., Randolph C.C., Schuller D., Spector S.L., Tilles S.A. Joint Task Force on Practice; American Academy of Allergy; Asthma & Immunology; American College of Allergy; Asthma and Immunology; Joint Council of Allergy, Asthma and Immunology. The diagnosis and management of rhinitis: an updated practice parameter. J. Allergy Clin. Immunol. 2008;122(2 suppl.):S1–84.Ramirez-Jiménes F., Pavón-Romero G., Juarez Martinez L.L. et al. Allergic Rhinitis. J Aller Ther. 2012;S5(006):2-7.Ramirez-Jiménes F., Pavón-Romero G., Juarez Martinez L.L. et al. Allergic Rhinitis. J Aller Ther. 2012;S5(006):2-7.Johnson М. The pharmacology of fluticasone propionate. ICACIXVEAACI’94.Johnson М. The pharmacology of fluticasone propionate. ICACIXVEAACI’94.Bousquet J. et al. Prevention of pollen rhinitis symptoms: comparison of fluticasone propionate aqueos nasal spray and disodium chromoglicate aqueous nasal spray. Allergy. 1993;48:327-333.Bousquet J. et al. Prevention of pollen rhinitis symptoms: comparison of fluticasone propionate aqueos nasal spray and disodium chromoglicate aqueous nasal spray. Allergy. 1993;48:327-333.Gehanno P., Desfougeres J.K. Fluticasone propionate aqueous nasal spray once daily versus loratidine once daily in the treatment of seasonal allergic rhinitis. Eur Resp J 1993;6(suppl 17):603.Gehanno P., Desfougeres J.K. Fluticasone propionate aqueous nasal spray once daily versus loratidine once daily in the treatment of seasonal allergic rhinitis. Eur Resp J 1993;6(suppl 17):603.Van Bavel J. Intranasal fluticasone propionate once daily is more effective than terfenadine twice daily in relieving symptoms of seasonal allergic rhinitis. J Allergy Clin Immunol. 1992;89:302.Van Bavel J. Intranasal fluticasone propionate once daily is more effective than terfenadine twice daily in relieving symptoms of seasonal allergic rhinitis. J Allergy Clin Immunol. 1992;89:302.Sibbalol B. Epidemiology of allergic rhinitis. In: Burr Mled Monograph on Epidemiology of Allergic Desease Bashe: S. Karger. 1993:61-79.Sibbalol B. Epidemiology of allergic rhinitis. In: Burr Mled Monograph on Epidemiology of Allergic Desease Bashe: S. Karger. 1993:61-79.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.