medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2019-6-142-147medsovet-2990Research ArticleГИНЕКОЛОГИЯGYNECOLOGYСила мышц тазового дна у женщин после родов и влияние на нее консервативных методов леченияProphylaxis of pelvic organs prolapse in women after childbirthСухановА. А.SukhanovA. A.

Суханов Антон Александрович – заведующий поликлиникой Государственного  бюджетного учреждения здравоохранения Тюменской области «Перинатальный  центр»; аспирант кафедры акушерства,  гинекологии и реаниматологии с курсом  клинической лабораторной диагностики  Института непрерывного профессионального развития Федерального государственного бюджетного образовательного  учреждения высшего образования  «Тюменский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

625023, Россия, г. Тюмень, ул. Одесская, д. 54,   625002, г. Тюмень,  ул. Даудельная, д. 1 

Sukhanov Anton Aleksandrovich – Head of  the Polyclinic of the State Budgetary Institution of Healthcare of the Tyumen Region  «Perinatal Center»; Postgraduate student of  the Department of Obstetrics, Gynecology  and Reanimation with the course of clinical  laboratory diagnostics of the Institute of  Continuous Professional Education of the  Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Tyumen State  Medical University» of the Ministry of Health  of the Russian Federation

625023, Tyumen, 54, Odesskaya St., 

625002, Tyumen, Daudelnaya St., 1 

 

such-anton@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9524-8962ДиккеГ. Б.DikkeG. B.

Дикке Галина Борисовна – доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии с  курсом репродуктивной медицины

190013, г. Санкт-Петербург, Московский пр., д. 22М 

Dikke Galina Borisovna – Dr. оf Sci. (Med),  Professor of the Department of Obstetrics and Gynecology with the course of reproductive  medicine

190013, Saint-Petersburg, Moskovsky Prospekt 22, liter M 

galadikke@yandex.ruКукарскаяИ. И.KukarskayaI. I.

Кукарская Ирина Ивановна – доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства, гинекологии и реаниматологии с курсом клинической лабораторной диагностики  Института непрерывного профессионального развития Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования  «Тюменский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации;  главный врач Государственного бюджетного учреждения здравоохранения  Тюменской области «Перинатальный  центр»

625023, Россия, г. Тюмень, ул. Одесская, д. 54, 625002, г. Тюмень,  ул. Даудельная, д. 1 

Kukarskaya Irina Ivanovna – Dr. of Sci.  (Med), Professor of the Department of  Obstetrics, Gynecology and Reanimation  with the course of clinical laboratory  diagnostics of the Institute of Continuous  Professional Education of the Federal  State Educational Institution of Higher  Education «Tyumen State Medical  University» of the Ministry of Health of  the Russian Federation; Chief Physician of  the State Budgetary Institution of  Healthcare of the Tyumen Region  «Perinatal Center»

625023, Tyumen, 54, Odesskaya St., 

625002, Tyumen, Daudelnaya St., 1 

kukarskay@mail.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Тюменский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тюменской области «Перинатальный центр»РоссияFederal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Tyumen State Medical University» of the Ministry of Health of the Russian Federation; State Budgetary Healthcare Institution of the Tyumen Region «Perinatal Center»Russian FederationЧастное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Академия медицинского образования имени Федора Ивановича Иноземцева»РоссияPrivate Educational Institution of Additional Professional Education «Academy of Medical Education named after Fyodor Ivanovich Inozemtsev»Russian Federation20192704201906142147Copyright © Суханов А.А., Дикке Г.Б., Кукарская И.И., 20192019Суханов А.А., Дикке Г.Б., Кукарская И.И.Sukhanov A.A., Dikke G.B., Kukarskaya I.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/2990

Цель – оценить силу мышц тазового дна и эффективность мер профилактики пролапса тазовых органов после родов у женщин  с наличием факторов риска. 

Материал и методы

Материал и методы.Включено 180 родильниц с факторами риска пролапса. В I группе (n = 45) использовали гинекологический  пессарий после родов; во II (n = 45) применяли тренировки мышц тазового дна (упражнения Кегеля); в III (n = 45) не получали  лечения. В IV (контрольная, n = 45) группу включены женщины без факторов риска пролапса для контроля функциональных  показателей. Использовали вагинальную пальпацию с оценкой по шкале Оксфорда. 

Результаты

Результаты. Увеличение силы мышц тазового дна во II группе происходило эффективнее, чем в других группах, и у 22,2%  пациенток достигло 5 баллов (очень сильные сокращения) по сравнению с 6,6% в I и IV группах (р < 0,05). Значительного увеличения силы сокращения мышц тазового дна не отмечалось в III группе. Общая эффективность лечения составила 95,6%.  Среди тех, кто лечения не получал, мышцы оставались слабыми у 22,2% (р = 0,03). 

Заключение

Заключение: увеличение силы мышц тазового дна при использовании пессариев или тренировок мышц тазового дна свидетельствует об эффективности своевременной профилактики пролапса тазовых органов у женщин, имеющих факторы риска  развития данного заболевания, сразу после родов. 

Purpose

Purpose: to assess the strength of the pelvic floor muscles and the effectiveness of prevention measures for pelvic organ prolapse  after childbirth in women with risk factors. 

Material and methods

Material and methods. Included 180 patients. In group I (n = 45) – gynecological pessarium was used after childbirth; in group II  (n = 45) – pelvic floor muscle training (Kegel exercises) was used; in group III (n = 45) – no treatment was received. In group IV (control,  n = 45) women without risk factors for prolapse to control functional parameters. Used: vaginal palpation assessment scale of Oxford. 

Results

Results. The increase in the strength of the pelvic floor muscles in group II was more effective than in other groups and in 22.2%  of patients reached 5 points (very strong contractions) compared with 6,6% – in groups I and IV (p<0,05). A significant increase in  the strength of the pelvic floor muscle contraction was not observed in group III. The overall effectiveness of the treatment was  95,6%. Among those who did not receive treatment, the muscles remained weak in 22,2% (p = 0,03). 

дисфункция тазового днанедержание мочипролапс тазовых органовнедержание калазияние половой щелипослеродовый периодpelvic floor dysfunctionurinary incontinencepelvic organ prolapsefecal incontinencegaping of the genital slitpostpartum periodReferencesБуянова С.Н., Щукина Н.А., Рижинашвили И.Д. Пролапс гениталий. Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2017;17(1):37‒45.Buyanova S.N., Shchukina N.A., Rizhinashvili I.D. Prolapse of the genitals. Russian messenger obstetriciangynecologist. 2017;17(1):37‒45. (In Russ.)Солуянов М.Ю., Любарский М.С., Королева Е.Г., Ракитин Ф.А. Ошибки и осложнения хирургического лечения пролапса тазовых органов с использованием синтетических материалов. Успехи современного естествознания. 2012;10:48‒52.Soluyanov M.YU., Lyubarskij M.S., Koroleva E.G., Rakitin F.A. Errors and complications of surgical treatment of pelvic organ prolapse using synthetic materials. Successes of modern science. 2012;10:48‒52. (In Russ.)Гаспаров А.С., Бабичева И.А., Дубинская Е.Д., Лаптева Н.В., Дорфман М.Ф. Хирургическое лечение пролапса тазовых органов. Казанский мед. журн. 2014;95(3):341‒7.Gasparov A.S., Babicheva I.A., Dubinskaya E.D., Lapteva N.V., Dorfman M.F. Surgical treatment of pelvic organ prolapse. Kazan Medical Journal. 2014; 95(3): 341‒7. (In Russ.)Oversand S.H., Staff A.C., Spydslaug A.E., Svenningsen R., Borstad E. Long-term followup after native tissue repair for pelvic organ prolapse. Int. Urogynecol. J. 2014;25(1):81‒9. doi: 10.1007/s00192-013-2166-z.Oversand S.H., Staff A.C., Spydslaug A.E., Svenningsen R., Borstad E. Long-term followup after native tissue repair for pelvic organ prolapse. Int. Urogynecol. J. 2014;25(1):81‒9. doi: 10.1007/s00192-013-2166-z.Кочев Д.М., Дикке Г.Б. Дисфункция тазового дна до и после родов и превентивные стратегии в акушерской практике. Акушерство и гинекология. 2017;5:9-15. doi: 10.18565/aig.2017.5.9-15.Kochev D.M., Dikke G.B. Pelvic floor dysfunction before and after childbirth and preventive strategies in obstetric practice. Obstetrics and Gynecology. 2017;5:9-15. doi: 10.18565/aig.2017.5.9-15. (In Russ.).Avery K.N.L., Bosch J.L.H.R., Gotoh M. et al. Questionnaires to assess urinary and anal incontinence: review and recommendations. J Urol. 2007;177(1):39–49.Avery K.N.L., Bosch J.L.H.R., Gotoh M. et al. Questionnaires to assess urinary and anal incontinence: review and recommendations. J Urol. 2007;177(1):39–49.Дикке Г.Б., Аполихина И.А., Кочев Д.М., Щербатых Е.Ю. Распространенность дисфункции тазового дна среди акушеров-гинекологов и факторы, влияющие на выбор терапевтических подходов. Акушерство и гинекология. 2017;10:111-9.Dikke G.B., Apolihina I.A., Kochev D.M., Shcherbatyh E.Yu. The prevalence of pelvic floor dysfunction among obstetriciangynecologists and factors influencing the choice of therapeutic approaches. Obstetrics and gynecology. 2017;10:111-9. (In Russ.)Гаспаров А.С., Колесникова С.Н., Дубинская Е.Д., Бабичева И.А., Радькова М.В. Ранние формы пролапса тазовых органов: клиническая значимость, этиология и патогенез. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2016;15(2): 43-51.Gasparov A.S., Kolesnikova S.N., Dubinskaya E.D., Babicheva I.A., Rad’kova M.V. Early forms of pelvic organ prolapse: clinical significance, etiology and pathogenesis. Gynecology, obstetrics and perinatology issues. 2016;15(2):43-51. (In Russ.)Wai C.Y., McIntire D.D., Atnip S.D., Schaffer J.I., Bloom S.L., Leveno K.J. Urodynamic indices and pelvic organ prolapse quantification 3months after vaginal delivery in primiparous women. Int Urogynecol J. 2011;22(10):1293-98.Wai C.Y., McIntire D.D., Atnip S.D., Schaffer J.I., Bloom S.L., Leveno K.J. Urodynamic indices and pelvic organ prolapse quantification 3months after vaginal delivery in primiparous women. Int Urogynecol J. 2011;22(10):1293-98.Sze E.H., Hobbs G. Relation between vaginal birth and pelvic organ prolapse. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2009;88(2):200-3.Sze E.H., Hobbs G. Relation between vaginal birth and pelvic organ prolapse. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2009;88(2):200-3.Гутикова Л.В. Пролапс гениталий: современное состояние проблемы. Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2012;1:86-9.Gutikova L.V. Prolapse of the genitals: current state of the problem. Journal of Grodno State Medical University. 2012;1:86-9. (In Russ.)Giarenis I., Robinson D. Prevention and management of pelvic organ prolapse. F1000Prime Rep. 2014;6:77. doi: 10.12703/P6-77.Giarenis I., Robinson D. Prevention and management of pelvic organ prolapse. F1000Prime Rep. 2014;6:77. doi: 10.12703/P6-77.Wilson D., Dornan J., Milsom I., Freeman R. UR-CHOICE: can we provide mothers-to-be with information about the risk of future pelvic floor dysfunction? Int Urogynecol J. 2014;25(11):1449- 52. doi: 10.1007/s00192-014-2376-z.Wilson D., Dornan J., Milsom I., Freeman R. UR-CHOICE: can we provide mothers-to-be with information about the risk of future pelvic floor dysfunction? Int Urogynecol J. 2014;25(11):1449- 52. doi: 10.1007/s00192-014-2376-z.Wiegersma M., Panman C.V.C.R., Hesselink L.C., Malmberg A.G.A., Berger M.Y., Kollen B.J., Dekker J.H. Predictors of Success for Pelvic Floor Muscle Training in Pelvic Organ Prolapse. Physical Therapy. 2019;99(1):109–17, doi: 10.1093/ptj/pzy114.Wiegersma M., Panman C.V.C.R., Hesselink L.C., Malmberg A.G.A., Berger M.Y., Kollen B.J., Dekker J.H. Predictors of Success for Pelvic Floor Muscle Training in Pelvic Organ Prolapse. Physical Therapy. 2019;99(1):109–17, doi: 10.1093/ptj/pzy114.Pearl G., Herbert J.H. Assessing pelvic floor during childbearing year. Nurs. Times. 2008;104(18):40-4.Pearl G., Herbert J.H. Assessing pelvic floor during childbearing year. Nurs. Times. 2008;104(18):40-4.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.