medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2019-3-26-33medsovet-3000Research ArticleЗАБОЛЕВАНИЯ ПИЩЕВОДА И ЖЕЛУДКАESOPHAGEAL AND GASTRIC DISEASESДисфункция сфинктера Одди. Клинический случайSphincter of Oddi dysfunction. Case historyПолунинаТ. Е.PoluninaT. E.

д.м.н., профессор, кафедра пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии,

127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1

Dr. of Sci. (Med.), Professor of Chair for Propaedeutics of Internal Diseases and Gastroenterology,

127473, Moscow, 20, Delegatskaya St. 

poluntan@mail.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияFederal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Moscow State University of Medicine and Dentistry named after A.I. Yevdokimov» of the Ministry of Healthcare of the Russian FederationRussian Federation201910052019032633Copyright © Полунина Т.Е., 20192019Полунина Т.Е.Polunina T.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/3000

В статье представлено определение и частота выявления дисфункций сфинктера Одди у пациентов с разной патологией желчевыводящей системы. Рассматриваются особенности дисфункции сфинктера Одди с учетом его анатомического строения. На основании материалов Римских критериев IV (2016) приведены современные подходы к диагностике и лечению дисфункции сфинктера Одди. Привлечено внимание к диагностическим критериям дисфункции сфинктера Одди по билиарному и панкреатическому типам. Даны схемы обследования и лечения пациентов с дисфункциями сфинктера Одди в зависимости от тяжести заболевания и объективных данных лабораторных и инструментальных исследований. Разобран клинический случай пациента с дисфункцией сфинктера Одди. В зависимости от особенностей клинического течения дисфункции была предложена тактика ведения пациента с применением препарата селективного спазмолитического действия и препарата с желчегонным действием.

The article presents the definition and prevalence of sphincter of Oddi dysfunction in patients with various disorders of the biliary system. It describes the characteristics of sphincter of Oddi dysfunction with due account of its anatomical structure. Based on Rome IV Criteria (2016), the authors provide modern approaches to the diagnosis and treatment of sphincter of Oddi dysfunction. Special attention is paid to the diagnostic criteria for sphincter of Oddi dysfunction depending on its type. There are two basic types of sphincter of Oddi dysfunction: biliary dysfunction and pancreatitis. The paper presents the algorithms for the examination and treatment of patients with sphincter of Oddi dysfunction depending on the severity level of the disease and objective findings of laboratory and instrumental tests. The article presents a clinical history of a patient with sphincter of Oddi dysfunction. Depending on the characteristics of a clinical course of dysfunction, it was proposed that the patient was treated with a selective antispasmodic drug and a choleretic drug.

желчевыводящая системафункциональные заболеваниясфинктер ОддиРимские критериидисфункция сфинктера Оддисфинктеротомияселективные спазмолитикиbiliary systemfunctional diseasessphincter of OddiRoman criteriasphincter of Oddi dysfunctionsphincterotomyselective antispasmodicsReferencesМаев И.В., Вьючнова Е.С., Левченко О.Б. Дисфункция билиарного тракта: от патогенеза к выбору оптимальной терапии. РМЖ. 2011; 28: 1736.Maev I.V., Vyuchnova E.S., Levchenko O.B. Biliary tract dysfunction: from pathogenesis to the choice of optimal therapy. RMJ. 2011;28:1736 (In Russ).Corazziari E., Shaffer E.A., Hogan W., Sherman S., Toouli J. Functional disorders of the biliary tract and pancreas. Gut. 1999;45:48–54.Corazziari E., Shaffer E.A., Hogan W., Sherman S., Toouli J. Functional disorders of the biliary tract and pancreas. Gut. 1999;45:48–54.Elmunzer B.J., Elta G.H. Biliary tract motor function and dysfunction. In: Sleisenger & Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease. 9th ed. Philadelphia: Saunders Elsevier; 2010;1067–1073.Elmunzer B.J., Elta G.H. Biliary tract motor function and dysfunction. In: Sleisenger & Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease. 9th ed. Philadelphia: Saunders Elsevier; 2010;1067–1073.Afghani E., Lo S.K., Covington P.S., Cash B.D. and Pandol S.J. Sphincter of Oddi Function and Risk Factors for Dysfunction. Front. Nutr. 2017;4:1-95.Afghani E., Lo S.K., Covington P.S., Cash B.D. and Pandol S.J. Sphincter of Oddi Function and Risk Factors for Dysfunction. Front. Nutr. 2017;4:1-95.Sphincter of Oddi Dysfunction: Introduction. Johns Hopkins Medicine. Gastroenterology and Hepatology. URL: https://www.hopkinsmedicine.org/gastroenterology_hepatology/_pdfs/pancreas_biliary_tract/sphincter_of_oddi_dysfunction.pdf (accessed date: 05.03.2019).Sphincter of Oddi Dysfunction: Introduction. Johns Hopkins Medicine. Gastroenterology and Hepatology. URL: https://www.hopkinsmedicine.org/gastroenterology_hepatology/_pdfs/pancreas_biliary_tract/sphincter_of_oddi_dysfunction.pdf (accessed date: 05.03.2019).Cotton P. B., Elta G. H., Carter C. R., Pasricha P. J., Corazziari E. S. Rome IV. Gallbladder and Sphincter of Oddi Disorders. Gastroenterology. 2016;150(Issue: 6):1420–1429.Cotton P. B., Elta G. H., Carter C. R., Pasricha P. J., Corazziari E. S. Rome IV. Gallbladder and Sphincter of Oddi Disorders. Gastroenterology. 2016;150(Issue: 6):1420–1429.Yang D., Yachimski P. Cost Effective Therapy for Sphincter of Oddi Dysfunction. Clinical Gastroenterology and Hepatology. 2018;16:328–330.Yang D., Yachimski P. Cost Effective Therapy for Sphincter of Oddi Dysfunction. Clinical Gastroenterology and Hepatology. 2018;16:328–330.Маев И.В., Дичева Д.Т. Бурагина Т.А. К вопросу о важности выявления и медикаментозной коррекции билиарного сладжа у пациентов с язвенной болезнью. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2007;XVII(4):68-72.Maev I.V., Dicheva D.T. Buragina T.A. Revisiting the importance of identifying and medical correction of biliary sludge in patients with peptic ulcer. Rossiysky Zhurnal Gastroehnterologii, Gepatologii i Koloproktologii. 2007;XVII(4):68- 72. (In Russ).Максимов В.А., Бунтин С.Е., Бунтина В.Г., Мысенкова Е.Е., Самарцев К.Н. О влиянии гимекромона на внешнесекреторную функцию ПЖ у больных с постхолецистэк-томическим синдромом. Лечащий врач. 2009;7:85– 87.Maksimov V.A., Buntin S.E., Buntina V.G., Mysenkova E.E., Samartsev K.N. Effect of hymecromone on the excretory pancreas function in patients with post-cholecystectomic syndrome. Lechaschy Vrach. 2009;7:85– 87. (In Russ).Минушкин О.Н. Одестон в лечении больных билиарной дисфункцией. Фарматека. 2010;2:61–64.Minushkin O.N. Odeston in the treatment of patients with biliary dysfunction. Pharmateca. 2010;2:61–64. (In Russ).Селиванова Г. Б., Потешкина Н. Г. Современные принципы терапии дисфункциональных расстройств билиарного тракта. Лечебное дело. 2015;1:55-60.Selivanova G. B., Poteshkina N. G. Modern principles of treatment of dysfunctional disorders of the biliary tract. Lechebnoe Delo. 2015;1:55-60. (In Russ).Cotton P.B., Durkalski V., Romagnuolo J. et al. Effect of endoscopic sphincterotomy for suspected sphincter of Oddi dysfunction on painrelated disability following cholecystectomy: the EPISOD randomized clinical trial. JAMA. 2014;311:2101–2109.Cotton P.B., Durkalski V., Romagnuolo J. et al. Effect of endoscopic sphincterotomy for suspected sphincter of Oddi dysfunction on painrelated disability following cholecystectomy: the EPISOD randomized clinical trial. JAMA. 2014;311:2101–2109.Freeman M.L., Gill M., Overby C. et al. Predictors of outcomes after biliary and pancreatic sphincterotomy for sphincter of oddi dysfunction. J Clin Gastroenterol 2007;41:94–102.Freeman M.L., Gill M., Overby C. et al. Predictors of outcomes after biliary and pancreatic sphincterotomy for sphincter of oddi dysfunction. J Clin Gastroenterol 2007;41:94–102.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.