References

medsovet

Медицинский Совет

Meditsinskiy sovet = Medical Council

2079-701X2658-5790

REMEDIUM GROUP Ltd.

10.21518/2079-701X-2019-3-69-75

medsovet-3007

Research Article

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ

LIVER DISEASE

Профиль безопасности фармакотерапии у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени

Safety profile of pharmacotherapy in paitionts with non-alcogolic fatty liver disease

Пересада

Е. И.

Peresada

E. I.

аспирант кафедры лабораторной медицины и генетики, 197341, г. Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2;

преподаватель кафедры военной токсикологии и медицинской защиты, 194044, г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6

postgraduate student of the department of laboratory medicine and genetics, 197341, St. Petersburg, Akkuratova St., 2;

lecturer of the department of military toxicology and medical protection, 194044, Saint-Petersburg, 6, Akademika Lebedev Street

Селивёрстов

П. В.

Seliverstov

P. V.

к.м.н., доцент кафедры внутренних болезней и нефрологии,

191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41

MD, Ph.D., assistant professor of department internal medicine and nephrology North-Western State Medical University of Mechnikov,

191015, St. Petersburg, Kirochnaya St., 41

seliverstov-pv@yandex.ru

Вавилова

Т. В.

Vavilova

T. V.

д.м.н., профессор, заведующая кафедрой лабораторной медицины и генетики,

197341, г. Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2

MD, рrofessor, head of the department of laboratory medicine and genetics,

197341, St. Petersburg, Akkuratova St., 2

Башарин

В. А.

Basharin

V. A.

д.м.н., профессор, начальник кафедры военной токсикологии и медицинской защиты,

194044, г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6

MD, Professor, head of the department of military toxicology and medical protection,

194044, Saint-Petersburg, 6, Akademika Lebedev Street

Радченко

В. Г.

Radchenko

V. G.

д.м.н. профессор, заведующий кафедрой внутренних болезней и нефрологии,

191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41

MD, professor of department internal medicine and nephrology,

191015, St. Petersburg, Kirochnaya St., 41

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской ФедерацииРоссияFederal State Budgetary Institution «Almazov National Medical Research Center» of the Ministry of Health of the Russian Federation; Federal State Budgetary Military Educational Institution of Higher Education «Military Medical Academy named after S.M. Kirov» of the Ministry of Defense of the Russian FederationRussian Federation

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияFederal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Mechnikov North-Western State Medical University» of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian Federation

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияFederal State Budgetary Institution «Almazov National Medical Research Center» of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian Federation

Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской ФедерацииРоссияFederal State Budgetary Military Educational Institution of Higher Education «Military Medical Academy named after S.M. Kirov» of the Ministry of Defense of the Russian FederationRussian Federation

2019

10052019

036975

2019

Пересада Е.И., Селивёрстов П.В., Вавилова Т.В., Башарин В.А., Радченко В.Г.

Peresada E.I., Seliverstov P.V., Vavilova T.V., Basharin V.A., Radchenko V.G.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/3007

НАЖБП является лидером среди хронических заболеваний печени во всем мире. Полиморбидность таких пациентов требует назначения различных групп лекарственных препаратов. Качество фармакологической коррекции, о котором свидетельствуют достижение необходимого лечебного эффекта и отсутствие побочных реакций проводимой терапии, напрямую зависит от функционального состояния печени. При заболеваниях печени клиренс лекарственных средств снижается, а период их полувыведения возрастает. Так, лекарства с высокой печеночной экстракцией могут повышать риск передозировки. В связи с этим до начала терапии необходим лабораторный и инструментальный контроль функции печени для снижения риска ее лекарственного поражения, побочных эффектов фармакотерапии и профилактики развития осложнений.

NAFLD is a leader among chronic liver diseases worldwide. Polymorbidity of such patients requires the appointment of different groups of drugs. The quality of pharmacological correction, which is determined in achieving the desired therapeutic effect and the absence of adverse reactions of the therapy, depends on the functional state of the liver. In diseases of the liver clearance of drugs is reduced, and the period of their half-life increases. Thus, drugs with high hepatic extraction may increase the risk of overdose. In this connection, prior to therapy, laboratory and instrumental control of liver function is necessary to reduce the risk of its drug damage, side effects of pharmacotherapy and prevention of complications.

НАЖБПфармакотерапияпрофиль безопасностиэверолимус

NAFLDpharmacotherapysafety profileeverolimus

References1

Безвуляк Е.И., Мельничникова О.С., Вавилова Т.В. Оптимизация мониторинга концентраций эверолимуса у пациентов после трансплантации сердца на фоне патологии печени. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;2:68-73.

Bezvulyak E.I., Melnichnikova O.S., Vavilova T.V. Optimizing monitoring of everolimus levels in patients after heart transplantation against the background of hepatopathy. Eksperimental’naya i Klinicheskaya Gastroenterologiya. 2018;2:68-73. (In Russ).

Безвуляк Е.И., Вавилова Т.В., Башарин В.А. Фармакологические и лабораторные аспекты терапевтического лекарственного мониторинга эверолимуса. Medline.ru. 2018;19(29):292-406.

Bezvulyak E.I., Vavilova T.V., Basharin V.A. Pharmacological and laboratory aspects of therapeutic drug monitoring of everolimus. Medline.ru. 2018;19(29):292-406. (In Russ).

Всемирная гастроэнтерологическая организация. Глобальные практические рекомендации «Неалкогольная жировая болезнь печени и неалкогольный стеатогепатит». 2012.

World Gastroenterological Organization. Global practical guidelines «Non-alcoholic fatty liver disease and non-alcoholic steatohepatitis». 2012. www.worldgastroenterology.org. (In Russ).

Европейская ассоциация по изучению болезней печени, Европейская ассоциация по изучению диабета и Европейская ассоциация по изучению ожирения. «Клинические рекомендации EASL–EASD–EASO по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени». Journal of Hepatology. 2016;64:1388– 1402.

European Association for the Study of the Liver, European Association for the Study of Diabetes and the European Association for the Study of Obesity. «Clinical guidelines of EASL – EASD – EASO for the diagnosis and treatment of non-alcoholic fatty liver disease». Journal of Hepatology. 2016;64:1388–1402. (In Russ).

Драпкина О.М., Корнеева О.Н. Континуум неалкогольной жировой болезни печени: от стеатоза печени до сердечно-сосудистого риска. Смежные проблемы кардиологии. 2016;12(4):424-429.

Drapkina O.M., Korneeva O.N. Continuum of non-alcoholic fatty liver disease: from liver steatosis to cardiovascular risk. Smezhnye Problemy Kardiologii. 2016;12(4):424- 429. (In Russ).

Лазебник Л.Б., Радченко В.Г., Голованова Е.В., Звенигородская Л.А., Конев Ю.В., Селиверстов П.В., Ситкин С.И., Ткаченко Е.И., Айламазян Э.К., Власов Н.Н., Корниенко Е.А., Новикова В.П., Хорошинина Л.П., Жесткова Н.В., Орешко Л.С., Дуданова О.П., Добрица В.П., Турьева Л.В., Тирикова О.В., Козлова Н.М. и др. Неалкогольная жировая болезнь печени: клиника, диагностика, лечение. Рекомендации утверждены XV съездом НОГР в 2015 году. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2015;7(119):85-96.

Lazebnik L.B., Radchenko V.G., Golovanova E.V., Zvenigorodskaya L.A., Konev Yu.V., Seliverstov P.V., Sitkin S.I., Tkachenko E.I., Aylamazyan E.K., Vlasov N.N., Kornienko E.A., Novikova V.P., Horoshinina L.P., Zhestkova N.V., Oreshko L.S., Dudanova O.P., Dobritsa V. .P., Turyeva L.V., Tirikova O.V., Kozlova N.M, et al. Non-alcoholic fatty liver disease: clinical presentation, diagnosis, treatment. The guidelines were approved by the 15th Congress of NOGR in 2015. Eksperimental’naya i Klinicheskaya Gastroenterologiya. 2015;7(119):85-96. (In Russ).

Сучкова Е.В. Неалкогольная жировая болезнь печени: клинические и лабораторно-инструментальные особенности функции печени и желчевыводящих путей, эффективность комбинированной терапии. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. 2017.

Suchkova E.V. Non-alcoholic fatty liver disease: clinical and laboratoryinstrumental features of the liver and biliary tract function, the efficacy of combination therapy. Dissertation for the degree of candidate of medical sciences. 2017 (In Russ).

Тирикова О.В., Козлова Н.М., Елисеев С.М. и др. Неалкогольная жировая болезнь печени и ее роль в развитии сердечно-сосудистых заболеваний. Сибирский медицинский журнал. 2015;1:30-36.

Tirikova O.V., Kozlova N.M., Eliseev S.M. et al. Non-alcoholic fatty liver disease and its role in the development of cardiovascular diseases. Sibirsky Meditsinsky Zhurnal. 2015;1:30-36. (In Russ).

Кобалава Ж.Д., Шаварова Е.К., Малая И.П. Особенности фармакокинетики и подбора доз лекарственных препаратов у пациентов с нарушением функции печени. Клиническая фармакология и терапия. 2010;19(2):40-47.

Kobalava J.D., Shavarova E.K., Malaya I.P. Features of pharmacokinetics and drug doseranging in patients with impaired liver function. Klinicheskaya Farmakologiya i Terapiya. 2010;19(2):40-47. (In Russ).

Михеева О.М. Печень и лекарственный метаболизм. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2011;1:121-124.

Mikheeva O.M. Liver and drug metabolism. Eksperimental’naya i Klinicheskaya Gastroenterologiya. 2011;1:121-124. (In Russ).

Минушкин О.Н. Гепатопротекторы в лечении некоторых заболеваний печени. Медицинский совет. 2016;14:52-57.

Minushkin O.N. Hepatoprotectors in the treatment of certain liver diseases. Meditsinsky Sovet. 2016;14:52- 57. (In Russ).

Ситкин С.И., Вахитов Т.Я., Ткаченко Е.И., Лазебник Л.Б., Орешко Л.С., Жигалова Т.Н., Радченко В.Г., Авалуева Е.Б., Селиверстов П.В., Утсаль В.А., Комличенко Э.В. Нарушения микробного и эндогенного метаболизма при язвенном колите и целиакии: метаболомный подход к выявлению потенциальных биомаркеров хронического воспаления в кишечнике, связанного с дисбиозом. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;7(143):4- 50.

Sitkin S.I., Vakhitov T.Ya., Tkachenko E.I., Lazebnik L.B., Oreshko L.S., Zhigalova T.N., Radchenko V.G., Avalueva E.B., Seliverstov P.V., Utsal V.A., Komlichenko E.V. Microbial and endogenous metabolic disorders in ulcerative colitis and celiac disease: a metabolic approach to identifying potential biomarkers of chronic inflammation in the intestine associated with dysbiosis. Eksperimental’naya i Klinicheskaya Gastroenterologiya. 2017;7(143):4-50. (In Russ).

Селивёрстов П.В. Неалкогольная жировая болезнь печени: от теории к практике. Архивъ внутренней медицины. 2015;1(21):19- 26.

Seliverstov P.V. Non-alcoholic fatty liver disease: from theory to practice. Arkhiv Vnutrennei Meditsiny. 2015;1(21):19-26. (In Russ).

Променашева Т.Е., Колесниченко Л.С., Козлова Н.М. Роль оксидативного стресса и системы глутатиона в патогенезе неалкогольной жировой болезни печени. Acta Biomedica Scientifica. 2014;5(99):80-83.

Promenasheva T.E., Kolesnichenko L.S., Kozlova N.M. The role of oxidative stress and glutathione system in the pathogenesis of non-alcoholic fatty liver disease. Acta Biomedica Scientifica. 2014;5(99):80-83. (In Russ).

Радченко В.Г., Шабров А.В., Зиновьева Е.Н., Ситкин С.И. Заболевания печени и желчевыводящих путей. СПб., 2011. 526 с.

Radchenko V.G., Shabrov A.V., Zinovyeva E.N., Sitkin S.I. Bile duct and liver diseases. SPb., 2011. 526 p. (In Russ).

Селиверстов П.В., Приходько Е.М., Ситкин С.И., Радченко В.Г., Вахитов Т.Я., Шаварда А.Л. Роль нарушений микробиоценоза кишечника и экзометаболитов микробиоты в развитии неалкогольной жировой болезни печени. Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2016;3-4:M21-M22.

Seliverstov P.V., Prikhodko E.M., Sitkin S.I., Radchenko V.G., Vakhitov T.Ya., Shavarda A.L. The role of intestinal microbiocenosis and microbiota exometabolites disorders in the development of non-alcoholic fatty liver disease. Gastroenterologiya St. Petersburga. 2016;3-4:M21-M22. (In Russ).

Селиверстов П.В. Ожирение как фактор риска развития сердечно-сосудистых осложнений на фоне неалкогольной жировой болезни печени. Медицинский альманах. 2016;1(41):61–3.

Seliverstov P.V. Obesity as a risk factor for the development of cardiovascular complications on the background of nonalcoholic fatty liver disease. Meditsinsky Almanakh. 2016;1(41):61–3. (In Russ).

Трухан Д.И., Иванова Д.С. Неалкогольная жировая болезнь печени, ассоциированная с ожирением: терапевтические возможности. Consilium Medicum. 2016;18(8).

Trukhan D.I., Ivanova D.S. Non-alcoholic fatty liver disease associated with obesity: therapeutic options. Consilium Medicum. 2016;18(8). (In Russ).

Чиркин А.А. Молекулярные механизмы повреждения печени. Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2000;1:27-34.

Chirkin A.A. Molecular mechanisms of liver injury. Immunopathologiya, Allergologiya, Infektologiya. 2000;1:27-34. (In Russ).

Халилулин Т.Р., Гармаш И.В., Малая И.П. Клинико-фармакологические исследования у пациентов с нарушенной функцией печени. Клиническая фармакология и терапия. 2012;21(2):30-33.

Khalilulin T.R., Garmash I.V., Malaya I.P. Clinical and pharmacological studies in patients with impaired liver function. Klinicheskaya Farmakologiya i Terapiya. 2012;21(2):30-33. (In Russ).

Bradley J.A., Watson C.J.E. MTOR inhibitors: Sirolimus and Everolimus. Kidney transplantation. 2013;19:267-286.

Brea A., Puzo J. Non-alcoholic fatty liver disease and cardiovascular risk. Int J Cardiol. 2013;167(4):1109-17.

Clayton T.A. et al. Pharmacometabonomic identification of a significiant host-microbiome metabolic interaction affecting human drug metabolism. PNAS USA. 2009;106:14728-14733.

Lida N. et al. Commensal bacteria control cancer response to therapy by modulating the tumor microenvironment. Scince. 2013;342:967- 970.

Predicting and mainpulatiing cardiac drug inactivation by the human gut bacterium Eggerthella Lenta. Scince. 2013;341:295-298.

Targher G., Marra F., Marchesini G. Increased risk of cardiovascular disease in non-alcoholic fatty liver disease: causal effect or epiphenomenon? Diabetologia. 2008;51(11):1947-1953.

Viaud S. et al. The intestinal microbiota modulates the anticancer immune effects of cyclophosphamide. Scince. 2013;342:971-976. 28. Wallace B.D. et al. Alleviating cancer drug toxicity by inhibiting a bacterial enzyme. Scince. 2010;330:831-835.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.