medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2019-3-108-117medsovet-3013Research ArticleЗАБОЛЕВАНИЯ КИШЕЧНИКАBOWEL DISEASESСлучай 13-летнего наблюдения пациента, страдающего болезнью УипплаA case of a 13-year-old patient with whipple diseaseЖиляевЕ. В.ZhilyaevE. V.

д.м.н., профессор, главный врач;, главный ревматолог Москвы, врач высшей категории,

129090, г. Москва, ул. Щепкина, д. 35

Dr. of Sci. (Med), Professor, chief physician of the European Medical Center joint-stock company; chief rheumatologist of Moscow, doctor of the highest category,

129090, Moscow, Shchepkina St., 35

ДичеваД. Т.DichevaD. T.

к.м.н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии, 127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1;

врач-гастроэнтеролог акционерного общества «Европейский Медицинский Центр»

Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Propaedeutics of Internal Diseases and Gastroenterology, gastroenterologist of «European Medical Center» JSC,

127473, Moscow, 20, b. 1, Delegateskaya St.

АндреевД. Н.AndreevD. N.

к.м.н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии, научный сотрудник лаборатории функциональных методов исследования в гастроэнтерологии,

127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1

Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Propaedeutics of Internal Diseases and Gastroenterology, Researcher of the Laboratory of Functional Research Methods in Gastroenterology,

127473, Moscow, 20, b. 1, Delegateskaya St.

 

dna-mit8@mail.ruБерезутскаяО. Е.BerezutskayaO. E.

полковник внутренней службы, начальник гастроэнтерологического отделения,

123060, г. Москва, ул. Народного Ополчения, д. 35

Colonel of Internal Service, Head of Gastroenterology Department,

123060, Moscow, 35, Narodnogo Opolocheniya St.

ГоловкинаН. Л.GolovkinaN. L.

майор внутренней службы, заместитель начальника гастроэнтерологического отделения,

 123060, г. Москва, ул. Народного Ополчения, д. 35

Major of Internal Service, Deputy Head of the Gastroenterology Department,

123060, Moscow, 35, Narodnogo Opolocheniya St.

КузнецоваЕ. И.KuznetsovaE. I.

аспирант кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии,

127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1

Postgraduate Student of the Department of Propaedeutics of Internal Diseases and Gastroenterology,

127473, Moscow, 20, b. 1, Delegateskaya St.

ПрохороваЕ. Г.ProkhorovaE. G.

полковник внутренней службы, начальник отделения радиоизотопной диагностики,

123060, г. Москва, ул. Народного Ополчения, д. 35

Colonel of internal service, head of the radioisotope diagnostics department,

123060, Moscow, 35, Narodnogo Opolocheniya St.

Акционерное общество «Европейский Медицинский Центр»РоссияEuropean Medical Center Joint Stock CompanyRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияFederal State Budgetary Educational Institution of the Higher Education «Moscow State University of Medicine and Dentistry named after A.I. Yevdokimov» of the Ministry of Healthcare of the Russian FederationRussian FederationФедеральное казенное учреждение здравоохранения «Главный клинический госпиталь Министерства внутренних дел Российской Федерации»РоссияFederal Public Health Institution «Main Clinical Hospital of the Ministry of Internal Affairs of the Russian Federation»Russian Federation20191205201903108117Copyright © Жиляев Е.В., Дичева Д.Т., Андреев Д.Н., Березутская О.Е., Головкина Н.Л., Кузнецова Е.И., Прохорова Е.Г., 20192019Жиляев Е.В., Дичева Д.Т., Андреев Д.Н., Березутская О.Е., Головкина Н.Л., Кузнецова Е.И., Прохорова Е.Г.Zhilyaev E.V., Dicheva D.T., Andreev D.N., Berezutskaya O.E., Golovkina N.L., Kuznetsova E.I., Prokhorova E.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/3013

В настоящей статье авторами представлен подробный материал о 13-летнем наблюдении пациента с таким редким заболеванием, как болезнь Уиппла. Также подробно изложены патофизиологические аспекты, в особенности изменения иммунитета в рамках данной нозологии, клиническая картина, расставлены акценты на взаимосвязи тех или иных симптомов, их усилении и регрессе. С учетом отсутствия четких рекомендаций по ведению таких пациентов в статье рассмотрены различные варианты терапевтических схем, а также отражены собственные результаты лечения.

In the present article, the authors provide detailed material on the 13-year observation of a patient with such a rare disease as Whipple’s disease. Pathophysiological aspects, in particular changes in immunity within the framework of this nosology, clinical picture are also described in detail, and the emphasis is placed on the interrelation of certain symptoms, their intensification and regression. Taking into account the absence of clear recommendations for the management of such patients, the article considers various options of therapeutic schemes, and also reflects the own results of treatment.

болезнь УипплаTropheryma whippleiлечение болезни Уипплапатогенез болезни УипплаWhipple diseaseTropheryma whippleiWhipple disease treatmentWhipple disease pathogenesisReferencesГригорьев П.Я., Яковенко А.В. Клиническая гастроэнтерология. М.: МИА, 2001:435-437.Grigoriev P.Y., Yakovenko A.V. Clinical gastroenterology. M: MIA, 2001:435-437. (In Russ.)Парфенов А.И. Болезни кишечника: Рук-во для врачей. М.: Медицина, 2000. 613 с.Parfenov A.I. Intestinal Disease: A Guide for Doctors. M: Medicine, 2000. 613 s. (In Russ.)Ткаченко Е.И., Лисовский В.А. Ошибки в гастроэнтерологии. М.: Бином, 2002:342–364.Tkachenko E.I., Lisovsky V.A. Errors in gastroenterology. M.: Binom, 2002:342-364. (In Russ.)Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения. Под ред. В.Т. Ивашкина. М.: Литтерра, 2003:474-477.Rational pharmacotherapy of digestive diseases. Under the editorship of V.T. Ivashkina. M.: Litterra, 2003:474-477. (In Russ.)Irving E.J., Hunt R.H. Evidence- based gastroenterology. Ontario, 2001. 350 р.Irving E.J., Hunt R.H. Evidence- based gastroenterology. Ontario, 2001. 350 р.Lange U., Teichman J. Whipple arthritis diagnosis by molecular analysis of synovial fluid – current status of diagnosis and therapy. Rheumatology. 2003;42:473-480.Lange U., Teichman J. Whipple arthritis diagnosis by molecular analysis of synovial fluid – current status of diagnosis and therapy. Rheumatology. 2003;42:473-480.Feurle G., Dorken B., Shopf E. et al. HLA-B27 and defects in the T-cell system in Whipple, s disease. Eur J Clin Invest. 1979;9:385-389.Feurle G., Dorken B., Shopf E. et al. HLA-B27 and defects in the T-cell system in Whipple, s disease. Eur J Clin Invest. 1979;9:385-389.Torres D.M., Harrison S.A. Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management. Edited by M. Feldman, L.S. Friedman, L.J. Brandt. 10th ed. 2015.Torres D.M., Harrison S.A. Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management. Edited by M. Feldman, L.S. Friedman, L.J. Brandt. 10th ed. 2015.Desnues B., Lepidi H., Raoult D. et al. Whipple’s disease: intestinal infiltrating cells exhibit a transportional pattern of M2/alternatively activated macrophages. J Infect Dis. 2005;192:1642-1646.Desnues B., Lepidi H., Raoult D. et al. Whipple’s disease: intestinal infiltrating cells exhibit a transportional pattern of M2/alternatively activated macrophages. J Infect Dis. 2005;192:1642-1646.Benoit M., Fenollar F., Raoult D. et al. Increased levels of circulating IL-16 and in Whipples disease. J Immunol. 2005;175:4575- 4582.Benoit M., Fenollar F., Raoult D. et al. Increased levels of circulating IL-16 and in Whipples disease. J Immunol. 2005;175:4575- 4582.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.