medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2019-3-152-155medsovet-3022Research ArticleДИССЕРТАНТDISSERTANTСовременные представления об этиологии синдрома раздраженного кишечникаThe modern ideas about the etiology of irritable bowel syndromehttps://orcid.org/0000-0002-9071-8184СахаутдиноваГ. М.SakhautdinovaG. M.

д.м.н., профессор кафедры поликлинической терапии,

450000, г. Уфа, ул. Ленина, д. 3

Dr. of Sci. (Med.), Professor of Chair for Polyclinic Therapy,

450000, Ufa, Lenina St., 3

suhoy91@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1126-3792НагаеваР. Р.NagaevaR. R.

врач-психотерапевт высшей категории отделения реабилитации,

450015, Уфа, ул. Карла Маркса, д. 59

a psychotherapist of the highest qualification grade, Rehabilitation Unit,

450015, Ufa, Karl Marx St., 59

koudzumi_chan@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5965-2108АсанбаеваК. Э.AsanbaevaK. E.

студентка 6-го курса лечебного факультета,

450000, г. Уфа, ул. Ленина, д. 3

a 6th year student of General Medicine Faculty,

450000, Ufa, Lenina St., 3

liciadesu@gmail.comФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияFederal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Bashkir State Medical University» of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationФедеральное казенное учреждение здравоохранения «Медико-санитарная часть МВД РФ по Республике Башкортостан»РоссияFederal Government Healthcare Institution «Industrial Hospital of the Ministry of Internal Affairs of the Russian Federation for the Republic of Bashkortostan»Russian Federation20191205201903152155Copyright © Сахаутдинова Г.М., Нагаева Р.Р., Асанбаева К.Э., 20192019Сахаутдинова Г.М., Нагаева Р.Р., Асанбаева К.Э.Sakhautdinova G.M., Nagaeva R.R., Asanbaeva K.E.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/3022

Данная статья посвящена теме этиологии синдрома раздраженного кишечника. Освещена такая тема, как сравнение Римских диагностических критерий III и IV пересмотра. Рассматривается: теория нарушенного взаимодействия внутри оси «головной мозг – кишечник» и вызванная таким образом висцеральная гиперчувствительность, а также возможный механизм ее осуществления; связь симптомов СРК с психическим состоянием пациентов: тревожностью, депрессией, расстройствами сна. Рассматривается связь СРК с микробиотой кишечника, генетическая опосредованность СРК, приводятся примеры генов – кандидатов в биомаркеры, а также описываются механизмы работы данных генов; освещается вопрос непереносимости определенных пищевых продуктов (FODMAPs; IgE-опосредованная гиперчувствительность) у пациентов с СРК; иммунологические аспекты, в том числе теория субклинического воспаления (low-grade inflammation) или постинфекционного СРК.

This article is devoted to the theme of the etiology of irritable bowel syndrome. This topic is highlighted in comparison with the Roman diagnostic criteria of III and IV revision. The following is considered: the theory of disturbed interaction within the «brain-gut» axis and visceral hypersensitivity induced in this way, as well as a possible mechanism for its implementation; also, the relationship of symptoms of IBS with patients’ mental state: anxiety, depression, sleep disorders. The relationship of IBS with microbiota of the intestine, the genetic mediation of IBS, the examples of candidate genes in biomarkers; the mechanisms of work of these genes are also described; the issue of intolerance to certain foods (FODMAPs, IgE-mediated hypersensitivity) in patients with IBS is highlighted as well; immunological aspects, including the theory of subclinical inflammation (low-grade inflammation) or post-infection IBS.

синдром раздраженного кишечникаСРКвисцеральная гиперчувствительностьFODMAPсубклиническое воспалениеIrritable bowel syndromeIBSvisceral hypersensitivityFODMAPsubclinical inflammationReferencesПогромов А.П., Мнацаканян М.Г., Тащян О.В. Распространенность синдрома раздраженного кишечника. Клиническая медицина. 2016;94(11):869-874.Pogromov A.P., Mnatsakanyan M.G., Tashyan O.V. The prevalence of irritable bowel syndrome. Clinical Medicine. 2016;94(11):869-874. (In Russ.)Spiller R., Aziz Q., Creed F. Et al. Guidelines on the irritable bowel syndrome: mechanisms and practical. Gut. 2007 Dec;56(12):1770-98.Spiller R., Aziz Q., Creed F. Et al. Guidelines on the irritable bowel syndrome: mechanisms and practical. Gut. 2007 Dec;56(12):1770-98.Шептулин А.А., Визе-Хрипунова М.А. Римские критерии синдрома раздраженного кишечника IV пересмотра: есть ли принципиальные изменения? Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2016;26(5):99-103.Sheptulin A.A., WieseHripunova M.A. Roman criteria for irritable bowel syndrome IV revision: are there any fundamental changes? Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2016;26(5):99-103. (In Russ.)Ардатская М.Д., Топчий Т.Б. Абдоминальная боль и висцеральная гиперчувствительность у пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Римские критерии IV и клиническая практика. М.: Прима-Принт, 2017. 63 с.: ил. ISBN 978-5-9907557-9-6.Ardatskaya M.D., Topchiy T.B. Abdominal pain and visceral hypersensitivity in patients with irritable bowel syndrome. Rome IV criteria and clinical practice. M .: Prima-Print, 2017. 63 pp., Ill. ISBN 978-5- 9907557-9-6. (In Russ.)Poulsen C.H., Eplov L.F., Hjorthøj C. et al. Irritable bowel symptoms, use of healthcare, costs, sickness and disability pension benefits: A long-term population-based study. Scand J. Public Health. 2018 May 1:1403494818776168. doi: 10.1177/1403494818776168.Poulsen C.H., Eplov L.F., Hjorthøj C. et al. Irritable bowel symptoms, use of healthcare, costs, sickness and disability pension benefits: A long-term population-based study. Scand J. Public Health. 2018 May 1:1403494818776168. doi: 10.1177/1403494818776168.Визе-Хрипунова М.А., Гноевых Е.В. Оценка современного уровня знаний врачей терапевтического профиля вопросов диагностики и лечения синдрома раздраженного кишечника. Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. 2015;1(33):54–64.Wiese-Hripunova M.A., Gnoevykh E.V. Assessment of the current level of knowledge of physicians of the therapeutic profile of the diagnosis and treatment of irritable bowel syndrome. Proceedings of higher educational institutions. Volga region. Medical Sciences. 2015;1(33):54–64. (In Russ.)Bellini M., Gambaccini D., Stasi C. et al. Irritable bowel syndrome: A disease still searching for pathogenesis, diagnosis and therapy. World J. Gastroenterol. 2014 Jul 21;20(27):8807–8820.Bellini M., Gambaccini D., Stasi C. et al. Irritable bowel syndrome: A disease still searching for pathogenesis, diagnosis and therapy. World J. Gastroenterol. 2014 Jul 21;20(27):8807–8820.Бубнова Е.А., Фоменко О.Ю., Халиф И.Л. и др. Виды нарушений двигательной функции толстой кишки и висцеральной гиперчувствительности при различных клинических вариантах синдрома раздраженного кишечника. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2016;26(6):32- 39.Bubnova E.A., Fomenko O.Yu., Khalif I.L. and others. Types of disorders of the motor function of the colon and visceral hypersensitivity in various clinical variants of irritable bowel syndrome. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2016;26(6):32-39. (In Russ.)Плотникова Е.Ю., Захарова Ю.В., Сухих А.С. и др. Синдром раздраженного кишечника и его связь с кишечной микрофлорой. Медицинский совет. 2017;5:85-92.Plotnikova E.Yu., Zakharova Yu.V., Sukhikh A.S. et al. Irritable bowel syndrome and its relationship with intestinal microflora. Medical Council. 2017;5:85-92. (In Russ.)Dantzer C., Gauchez A., Emotional overactivity in patients with irritable bowel syndrome. Neurogastroenterol Motil. 2018 Oct;30(10): Epub 2018 Jun 1.Dantzer C., Gauchez A., Emotional overactivity in patients with irritable bowel syndrome. Neurogastroenterol Motil. 2018 Oct;30(10): Epub 2018 Jun 1.Yeh H.W., Chien W.C., Chung C.H. Risk of psychiatric disorders in irritable bowel syndrome-A nationwide, population-based, cohort study. Int. J. Clin. Pract. 2018 Jul;72(7).Yeh H.W., Chien W.C., Chung C.H. Risk of psychiatric disorders in irritable bowel syndrome-A nationwide, population-based, cohort study. Int. J. Clin. Pract. 2018 Jul;72(7).Wang B., Duan R., Duan L. Prevalence of sleep disorder in irritable bowel syndrome: A systematic review with meta-analysis. Saudi J. Gastroenterol. 2018 May-Jun;24(3):141-150.Wang B., Duan R., Duan L. Prevalence of sleep disorder in irritable bowel syndrome: A systematic review with meta-analysis. Saudi J. Gastroenterol. 2018 May-Jun;24(3):141-150.Krogsgaard L.R., Andersen L.O., Johannesen T.B. et al. Characteristics of the bacterial microbiome in association with common intestinal parasites in irritable bowel syndrome. Clin Transl Gastroenterol. 2018 Jun 19;9(6):161.Krogsgaard L.R., Andersen L.O., Johannesen T.B. et al. Characteristics of the bacterial microbiome in association with common intestinal parasites in irritable bowel syndrome. Clin Transl Gastroenterol. 2018 Jun 19;9(6):161.Chen B., Kim J.J., Zhang Y. et al. Prevalence and predictors of small intestinal bacterial overgrowth in irritable bowel syndrome: a systematic review and meta-analysis. J. Gastroenterol. 2018 May 14.Chen B., Kim J.J., Zhang Y. et al. Prevalence and predictors of small intestinal bacterial overgrowth in irritable bowel syndrome: a systematic review and meta-analysis. J. Gastroenterol. 2018 May 14.El-Salhy M., Mazzawi T. Fecal microbiota transplantation for managing irritable bowel syndrome Expert Rev. Gastroenterol Hepatol. 2018 May;12(5):439-445.El-Salhy M., Mazzawi T. Fecal microbiota transplantation for managing irritable bowel syndrome Expert Rev. Gastroenterol Hepatol. 2018 May;12(5):439-445.Katsumata R., Shiotani A., Murao T. et al The TPH1 rs211105 gene polymorphism affects abdominal symptoms and quality of life of diarrhea-predominant irritable bowel syndrome. J. Clin. Biochem. Nutr. 2018 May;62(3):270-276.Katsumata R., Shiotani A., Murao T. et al The TPH1 rs211105 gene polymorphism affects abdominal symptoms and quality of life of diarrhea-predominant irritable bowel syndrome. J. Clin. Biochem. Nutr. 2018 May;62(3):270-276.Liu Z.Y., Gua X.X., Zhang R.G. et al. Association of mitochondrial displacement loop polymorphisms with diarrhea-predominant irritable bowel syndrome: А preliminary study. J. Dig. Dis. 2018 May;19(5):295-300.Liu Z.Y., Gua X.X., Zhang R.G. et al. Association of mitochondrial displacement loop polymorphisms with diarrhea-predominant irritable bowel syndrome: А preliminary study. J. Dig. Dis. 2018 May;19(5):295-300.Bonfiglio F., Zheng T., Garcia-Etxebarria K. et al Female-Specific Association Between Variants on Chromosome 9 and Self-Reported Diagnosis of Irritable Bowel Syndrome. J. Gastroenterology. 2018 Jul;155(1):168-179.Bonfiglio F., Zheng T., Garcia-Etxebarria K. et al Female-Specific Association Between Variants on Chromosome 9 and Self-Reported Diagnosis of Irritable Bowel Syndrome. J. Gastroenterology. 2018 Jul;155(1):168-179.Айтбаев К.А., Муркамилов И.Т., Фомин В.В. и др. Синдром раздраженного кишечника: патофизиологическая роль дисбиоза кишечника и возможности его модуляции. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2018;1(1):114-119.Aitbaev K.A., Murkamilov I.T., Fomin V.V. and others. Irritable bowel syndrome: the pathophysiological role of intestinal dysbiosis and the possibility of its modulation. Medical Bulletin of the North Caucasus. 2018;1(1):114-119. (In Russ.)Maagaard L., Ankersen D.V., Végh Z. et al Follow-up f patients with functional bowel symptoms treated with a low FODMAP diet. World J. Gastroenterol. 2016 Apr 21;22(15):4009–4019.Maagaard L., Ankersen D.V., Végh Z. et al Follow-up f patients with functional bowel symptoms treated with a low FODMAP diet. World J. Gastroenterol. 2016 Apr 21;22(15):4009–4019.Wathsala S., Nanayakkara, Paula M.L. et al Efficacy of the low FODMAP diet for treating irritable bowel syndrome: the evidence to date. Clin. Exp. Gastroenterol. 2016;9:131–142.Wathsala S., Nanayakkara, Paula M.L. et al Efficacy of the low FODMAP diet for treating irritable bowel syndrome: the evidence to date. Clin. Exp. Gastroenterol. 2016;9:131–142.Altobelli E., Negro V., Matteo Angeletti P., et al. Low-FODMAP Diet Improves Irritable Bowel Syndrome Symptoms: A Meta-Analysis. Nutrients. 2017 Sep;9(9):9401.Altobelli E., Negro V., Matteo Angeletti P., et al. Low-FODMAP Diet Improves Irritable Bowel Syndrome Symptoms: A Meta-Analysis. Nutrients. 2017 Sep;9(9):9401.Wei Mon Wong, MBBS, Mmed, Restriction of FODMAP in the management of bloating in irritable bowel syndrome. Singapore Med J. 2016 Sep;57(9):476–484.Wei Mon Wong, MBBS, Mmed, Restriction of FODMAP in the management of bloating in irritable bowel syndrome. Singapore Med J. 2016 Sep;57(9):476–484.Reyes-Huerta J.U., de la Cruz-Patiño E., Ramírez-Gutiérrez de Velasco A. et al Fructose intolerance in patients with irritable bowel syndrome: a case-control study. Rev. Gastroenterol Mex. 2010 Oct-Dec;75(4):405-11.Reyes-Huerta J.U., de la Cruz-Patiño E., Ramírez-Gutiérrez de Velasco A. et al Fructose intolerance in patients with irritable bowel syndrome: a case-control study. Rev. Gastroenterol Mex. 2010 Oct-Dec;75(4):405-11.Katsumata R., Ishii M., Lee S., et al Cytokine Profile and Immunoglobulin E-mediated Serological Food Hypersensitivity in Patients With Irritable Bowel Syndrome With Diarrhea. J. Neurogastroenterol Motil. 2018 Jul 30;24(3):415-421.Katsumata R., Ishii M., Lee S., et al Cytokine Profile and Immunoglobulin E-mediated Serological Food Hypersensitivity in Patients With Irritable Bowel Syndrome With Diarrhea. J. Neurogastroenterol Motil. 2018 Jul 30;24(3):415-421.Aggarwal S., Ahuja V., Paul J. Dysregulation of GABAergic Signalling Contributes in the Pathogenesis of Diarrhea-predominant Irritable Bowel Syndrome. J. Neurogastroenterol Motil. 2018 Jul 30;24(3):422-430.Aggarwal S., Ahuja V., Paul J. Dysregulation of GABAergic Signalling Contributes in the Pathogenesis of Diarrhea-predominant Irritable Bowel Syndrome. J. Neurogastroenterol Motil. 2018 Jul 30;24(3):422-430.Schwille-Kiuntke J., Frick J.S., Zanger P. et al. Post-infectious irritable bowel syndrome – a review of the literature. Z. Gastroenterol. 2011;49:997–1003.Schwille-Kiuntke J., Frick J.S., Zanger P. et al. Post-infectious irritable bowel syndrome – a review of the literature. Z. Gastroenterol. 2011;49:997–1003.Schwille-Kiuntke J., Mazurak N., Enck P. Systematic review with meta-analysis: postinfectious irritable bowel syndrome after travellers’ diarrhoea. Aliment. Pharmacol. Ther. 2015;41:1029–1037.Schwille-Kiuntke J., Mazurak N., Enck P. Systematic review with meta-analysis: postinfectious irritable bowel syndrome after travellers’ diarrhoea. Aliment. Pharmacol. Ther. 2015;41:1029–1037.Du C., Peng L., Kou G. Assessment of Serum sTREM-1 as a Marker of Subclinical Inflammation in Diarrhea-Predominant Patients with Irritable Bowel Syndrome. Dig Dis Sci. 2018 May;63(5):1182-1191.Du C., Peng L., Kou G. Assessment of Serum sTREM-1 as a Marker of Subclinical Inflammation in Diarrhea-Predominant Patients with Irritable Bowel Syndrome. Dig Dis Sci. 2018 May;63(5):1182-1191.Wang F., Liu S., Wu S. et al. Blocking TREM-1 signaling prolongs survival of mice with Pseudomonas aeruginosa induced sepsis. Cell. Immun. 2012;272(2):251-258.Wang F., Liu S., Wu S. et al. Blocking TREM-1 signaling prolongs survival of mice with Pseudomonas aeruginosa induced sepsis. Cell. Immun. 2012;272(2):251-258.Хуторная М.В., Понасенко А.В., Головкин А.С. Триггерный рецептор, экспрессируемый на миелоидных клетках (tremg1): генетический полиморфизм и роль в реализации иммунного ответа. Медицина в Кузбассе,. 2013;4(12):14- 18.Khutornaya M.V., Ponasenko A.V., Golovkin A.S. Trigger receptor expressed on myeloid cells (tremg1): genetic polymorphism and role in the implementation of the immune response. Medicine in Kuzbass. 2013;4(12):14- 18. (In Russ.)Liu D.R., Xu X.J., Yao S.K. et al Increased intestinal mucosal leptin levels in patients with diarrhea-predominant irritable bowel syndrome. World J. Gastroenterol. 2018 Jan 7;24(1):46-57.Liu D.R., Xu X.J., Yao S.K. et al Increased intestinal mucosal leptin levels in patients with diarrhea-predominant irritable bowel syndrome. World J. Gastroenterol. 2018 Jan 7;24(1):46-57.Germanidis G. Current insights into the innate immune system dysfunction in irritable bowel syndrome. Ann Gastroenterol. 2018 MarApr;31(2):171-187.Germanidis G. Current insights into the innate immune system dysfunction in irritable bowel syndrome. Ann Gastroenterol. 2018 MarApr;31(2):171-187.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.