References

medsovet

Медицинский Совет

Meditsinskiy sovet = Medical Council

2079-701X2658-5790

REMEDIUM GROUP Ltd.

10.21518/2079-701X-2019-9-40-44

medsovet-3033

Research Article

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НС

DISEASES OF THE PERIPHERAL NS

Неврологические осложнения сахарного диабета

Neurological complications of diabetes mellitus

Котова

О. В.

Kotova

O. V.

к.м.н., врач-невролог, вице-президент международного общества «Стресс под контролем».

Cand. of Sci. (Med.), neurologist, vice-president of the international society «Stress under control».

ol_kotova@mail.ru

Акарачкова

Е. С.

Akarachkova

E. S.

д.м.н., врач-невролог, президент международного общества «Стресс под контролем».

Dr. of Sci. (Med), neurologist, president of the international society «Stress under control».

Беляев

А. А.

Belyaev

A. A.

младший научный сотрудник отделения неотложной сосудистой хирургии Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы «Научно-исследова тель ский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы».

junior researcher of the Department of Emergency Vascular Surgery of the State Budget Institution of Public Health of Moscow «Research Institute of Urgent Care named after N.V. Sklifosovsky of the Moscow Department of Healthcare».

Международное общество «Стресс под контролем».РоссияInternational Society «Stress under Control».Russian Federation

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы».РоссияState Budgetary Healthcare Institution of the City of Moscow «Research Institute of Emergency Medical Care named after N.V. Sklifosovsky of the Department of Healthcare of Moscow».Russian Federation

2019

11062019

094044

2019

Котова О.В., Акарачкова Е.С., Беляев А.А.

Kotova O.V., Akarachkova E.S., Belyaev A.A.

Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/3033

Сахарный диабет (СД) серьезно и негативно влияет на физическое, психическое и социальное благополучие пациентов. Среди осложнений СД большую значимость для здоровья пациента имеют неврологические, связанные с поражением как центральной, так и периферической нервной системы. К ним относятся снижение когнитивных функций и невропатии. Связанное с СД снижение когнитивных функций наблюдается как у пациентов с СД 1, так и 2 типа. Существует связь между наличием диабетической ретинопатии на исходном уровне и изменениями когнитивных функций с течением времени у пациентов с СД2. Исходная диабетическая ретинопатия и тяжесть ретинопатии связаны со снижением всех когнитивных функций и снижением скорости обработки информации. Патогенез диабетической полиневропатии (ДПН) определяется метаболическими нарушениями в нервных и эпителиальных клетках, которые возникают из-за гипергликемии и приводят к нарушению функции микроциркуляторных сосудов и волокон периферических нервов. Патогенетическое лечение ДПН основано на современных представлениях о механизмах ее возникновения и прогрессирования. В частности, используются препараты, обладающие антиоксидантным эффектом, среди которых хорошо доказана эффективность при ДПН альфа-липоевой (тиоктовой) кислоты (АЛК), и одним из таких препаратов является Берлитион (фирма «БерлинХеми», Германия). Среди других эффективных препаратов, применяющихся в терапии неврологических осложнений СД, используют дипиридамол (Курантил), так как препарат воздействует на микроангиопатию, связанную с СД.

Diabetes mellitus (DM) seriously and negatively affects the physical, mental and social well-being of patients. Among the complications of DM, neurological complications associated with both central and peripheral nervous system lesions are of great importance to the patient’s health. These include reduced cognitive function and neuropathy. A decrease in cognitive function associated with DM is observed in both patients with DM 1 and 2 types. There is a connection between the presence of diabetic retinopathy at baseline and changes in cognitive function over time in patients with DM2. Initial diabetic retinopathy and the severity of retinopathy are associated with a decrease in all cognitive functions and a decrease in the rate of information processing. The pathogenesis of diabetic polyneuropathy (DPN) is determined by metabolic disturbances in nerve and epithelial cells, which occur due to hyperglycemia and lead to impaired function of microcirculatory vessels and peripheral nerve fibers. Pathogenetic treatment of DPN is based on modern ideas about the mechanisms of its occurrence and progression. In particular, preparations with antioxidant effect are used, among which the efficacy of alpha-lipoic (thioctic) acid (ALA) in DPN is well proven, and one of such preparations is Berlithion («Berlin-Chemie», Germany). Among other effective drugs used in the treatment of neurological complications of DM, dipyridamole (Curantyl) is used, as the drug affects microangiopathy associated with DM.

сахарный диабеткогнитивные функцииневропатииальфа-липоевая кислотадипиридамол

diabetes mellituscognitive functionsneuropathyalpha-lipoic aciddipyridamol

References1

Aypak C., Koç A., Yıkılkan H., Görpelioğlu S. Diabetic foot care: self reported practise among patients attending family medicine outpatient clinics. Cumhuriyet Medical Journal. 2012;34(4):423-428.

Biessels G.J., Staekenborg S., Brunner E., Brayne C., Scheltens P. Risk of dementia in diabetes mellitus: a systematic review. Lancet Neurol. 2006 Jan;5(1):64-74.

Moheet A., Mangia S., Seaquist E.R. Impact of diabetes on cognitive function and brain structure. Ann N Y Acad Sci. 2015 Sep;1353:60-71. doi: 10.1111/nyas.12807. Epub 2015 Jul 1.

Mijnhout G.S., Scheltens P., Diamant M., Biessels G.J., Wessels A.M., Simsek S., Snoek F.J., Heine R.J. Diabetic encephalopathy: A concept in need of a definition. Diabetologia. 2006 Jun;49(6):1447-8. Epub 2006 Apr 6.

Diabetes Control and Complications Trial Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications Study Research Group, Jacobson A.M., Musen G., Ryan C.M., Silvers N., Cleary P., Waberski B., Burwood A., Weinger K., Bayless M., Dahms W., Harth J. Long-term effect of diabetes and its treatment on cognitive function. N Engl J Med. 2007 May 3;356(18):1842-52.

Reichard, P., Pihl, M., Rosenqvist, U. Complications in IDDM are caused by elevated blood glucose level: the Stockholm Diabetes Intervention Study (SDIS) at 10‐year follow up. Diabetologia. 1996;39:1483-1488.

Arbelaez A.M., Semenkovich K., Hershey T. Glycemic extremes in youth with T1DM: the structural and functional integrity of the developing brain. Pediat. Diab. 2013;14:541–553.

Ryan C.M., Geckle M.O. & Orchard T.J. Cognitive efficiency declines over time in adults with type 1 diabetes: effects of micro‐ and macrovascular complications. Diabetologia. 2003;46:940–948.

Perantie D.C., Lim A., Wu J., et al. Effects of prior hypoglycemia and hyperglycemia on cognition in children with type 1 diabetes mellitus. Pediat. Diab. 2008;9:87–95.

Northam E., Rankins D., Lin A., et al. Central nervous system function in youth with type 1 diabetes 12 years after disease onset. Diab. Care. 2009;32:445–50.

Ohmann S., Popow C., Rami B., König M., Blaas S., Fliri C., Schober E. Cognitive functions and glycemic control in children and adolescents with type 1 diabetes. Psychol Med. 2010 Jan;40(1):95-103. doi: 10.1017/S0033291709005777. Epub 2009 Apr 29.

Nooyens A.C., Baan C.A., Spijkerman A.M., Verschuren W.M. Type 2 diabetes and cognitive decline in middle-aged men and women: the Doetinchem Cohort Study. Diabetes Care. 2010 Sep;33(9):1964-9. doi: 10.2337/dc09-2038.Epub 2010 Jun 2.

Kanaya A.M. Change in cognitive function by glucose tolerance status in older adults: a 4‐ year prospective study of the Rancho Bernardo study cohort. Arch Intern Med. 2004;164:1327–1333.

Gregg E.W., Yaffe K., Cauley J.A., et al. Is diabetes associated with cognitive impairment and cognitive decline among older women? Study of Osteoporotic Fractures Research Group. Arch. Intern. Med. 2000;160:174–180.

Hassing L., Grant M., Hofer S., et al. Type 2 diabetes mellitus contributes to cognitive decline in old age: a longitudinal population‐based study. J. Intl. Neuropsychol. Soc. 2004;10:599–607.

van den Berg E., Reijmer Y.D., de Bresser J., Kessels R.P., Kappelle L.J., Biessels G.J.; Utrecht Diabetic Encephalopathy Study Group. A 4 year follow-up study of cognitive functioning in patients with type 2 diabetes mellitus. Diabetologia. 2010 Jan;53(1):58-65. doi: 10.1007/s00125-009-1571-9. Epub 2009 Oct 31.

Hugenschmidt C.E., Lovato J.F., Ambrosius W.T., et al. The cross‐sectional and longitudinal associations of diabetic retinopathy with cognitive function and brain MRI findings: the action to control cardiovascular risk in diabetes (ACCORD) trial. Diab. Care. 2014;37:3244–3252.

Patton N., Aslam T., MacGillivray T., et al. Retinal vascular image analysis as a potential screening tool for cerebrovascular disease: a rationale based on homology between cerebral and retinal microvasculatures. J. Anat. 2005;206:319–348.

Ott A., Stolk R.P., van Harskamp F., Pols H.A., Hofman A., Breteler M.M. Diabetes mellitus and the risk of dementia: The Rotterdam Study. Neurology. 1999 Dec 10;53(9):1937-42.

Manschot S.M., Brands A.M.A., der Grond J., et al. Brain magnetic resonance imaging correlates of impaired cognition in patients with type 2 diabetes. Diabetes. 2006;55:1106–1113.

Ebady S. Investigation on the relationship between diabetes mellitus type 2 and cognitive impairment. Diab. Res. Clin. Pract. 2009;82:305.

Grodstein F., Wilson R.S., Chen J., et al. Type 2 diabetes and cognitive function in communitydwelling elderly women. Diab. Care. 2001;24:1060–1065.

Ding J., Strachan M.W.J., Reynolds R., et al. Diabetic retinopathy and cognitive decline in older people with type 2 diabetes: the Edinburgh type 2 diabetes study. Diabetes. 2010;59:2883.

Kivipelto M., Helkala E.L., Hnninen T., et al. Midlife vascular risk factors and late‐life mild cognitive impairment: a population‐based study. Neurology. 2001;56:1683–1689.

DeCarli C., Miller B.L., Swan G.E., et al. Cerebrovascular and brain morphologic correlates of mild cognitive impairment in the National Heart, Lung, and Blood Institute Twin Study. Arch. Neurol. 2001;58:643–647. 26. McCrimmon R.J., Ryan C.M., Frier B.M. Diabetes and cognitive dysfunction. Lancet. 2012 Jun 16;379(9833):2291-9. doi: 10.1016/S0140-6736(12)60360-2. Epub 2012 Jun 9.

Mankovsky B., Zherdova N., van den Berg E., Biessels G.J., de Bresser J. Cognitive functioning and structural brain abnormalities in people with Type 2 diabetes mellitus. Diabet Med. 2018 Dec;35(12):1663-1670. doi: 10.1111/dme.13800. Epub 2018 Sep 19.

Sinclair A.J., Girling A.J., Bayer A. Cognitive dysfunction in older subjects with diabetes mellitus: impact on diabetes self‐management and use of care services. Diab. Res. Clin. Pract. 2000;50:203–212.

Lara-Rojas C.M., Pérez-Belmonte L.M., López- Carmona M.D., Guijarro-Merino R., Bernal-López M.R., Gómez-Huelgas R. National trends in diabetes mellitus hospitalization in Spain 1997– 2010: Analysis of over 5.4 millions of admissions. Eur. J. Intern. Med. 2019;60:83–89.

Mata-Cases M., Casajuana M., Franch-Nadal J., Casellas A., Castell C., Vinagre I., Mauricio D., Bolíbar B. Direct medical costs attributable to type 2 diabetes mellitus: A population-based study in Catalonia, Spain. Eur. J. Health Econ. 2016;17:1001–1010.

Котова О.В. Диабетическая автономная поли- невропатия. Фарматека. 2012;6:40-44. [Kotova O.V. Diabetic autonomous polyneuropathy. Pharmatheca [Farmateka]. 2012;6:40-44.] (In Russ.)

Yıldırım Usta Y., Dikmen Y., Yorgun S., Berdo İ. Predictors of foot care behaviours in patients with diabetes in Turkey. Peer J. 2019 Feb 8;7:e6416. doi: 10.7717/peerj.6416. eCollection2019.

Строков И.А. Диабетическая нейропатия. Эндокринология. Руководство для врачей. Под редакцией В.В. Потемкина. М.: МИА. 2013:385–401. [Strokov I.A. Diabeticheskaya neyropatiya. Endokrinologiya. Rukovodstvo dlya vrachey. Pod redaktsiey V.V. Potemkina. M.: MIA. 2013:385–401.] (In Russ.)

Котова О.В. Диабетическая нейропатия. Применение нейротропных витаминов. Поликлиника. 2015;1(2):36-39. [Kotova O.V. Diabetic neuropathy. Application of neurotropic vitamins. Polyclinic [Poliklinika]. 2015;1(2):36- 39.] (In Russ.)

Рябоконь И.В., Акарачкова Е.С., Вершинина С.В., Котова О.В. Диабетическая нейропатия: от патогенеза к терапии. Consilium Medicum. 2014;16(2):40-43. [Ryabokon I.V., Akarachkova E.S., Vershinina S.V., Kotova O.V. Diabetic neuropathy: from pathogenesis to therapy. Consilium Medicum [Consilium Medicum]. 2014;16(2):40-43.] (In Russ.)

Feldman E.L., Nave K.A., Jensen T.S., Bennet D.L.H. New horizons in diabetic neuropathy: mechanisms, bioenergetics, and pain. Neuron. 2017;93:1296–1313.

Котова О.В., Акарачкова Е.С. Диабетическая автономная полинейропатия. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2017;117(2):169-173. [Kotova O.V., Akarachkova E.S. Diabetic autonomous polyneuropathy. Journal of Neurology and Psychiatry named after A.V. Akarachkova, E.S. Diabetic autonomous polyneuropathy. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2017;117(2):169- 173.] (In Russ.)

Котова О.В., Акарачкова Е.С. Кардиальная автономная полиневропатия: роль метаболической терапии. Consilium Medicum. 2016;18(4):28-30. [Kotova O.V., Akarachkova E.S. Cardial autonomous polyneuropathy: the role of metabolic therapy. Consilium Medicum [Consilium Medicum]. 2016;18(4):28-30.] (In Russ.)

Rochette L., Ghibu S., Muresan A. et al. Alpha lipoic acid: molecular mechanisms and therapeutic potential in diabetes. Can J Physiol Pharmacol. 2015;93(12):1021–1027.

Papanas N., Ziegler D. Efficacy of -lipoic acid in diabetic neuropathy. Expert Opin Pharmacother. 2014;15(18):2721–2731.

Бреговский В.Б., Храмилин В.Н., Демидова И.Ю. и др. Диабетическая дистальная поли- нейропатия: обзор современных рекомендаций. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2015:1(9):60–68. [Bregovskiy V.B., Khramilin V.N., Demidova I.Yu et al. Diabetic distal polyneuropathy: review of modern recommendations. Annals of clinical and experimental neurology [Annaly klinicheskoj i jeksperimental’noj nevrologii]. 2015:1(9):60–68.] (In Russ.)

Строков И.А., Манухина Е.Б., Бахтина Л.Ю. и др. Состояние эндогенных протекторных систем у больных инсулинзависимым сахарным диабетом с полинейропатией: эффект антиоксидантной терапии. Бюлл. эксперимент. биол. и медиц. 2000;10(130):437–441. [Strokov I.A., Manukhina E.B., Bakhtina L.Yu et al. State of endogenous protector systems in patients with insulin-dependent diabetes mellitus with polyneuropathy: effect of antioxidant therapy. Bull. of experiment. biol. and medic. [Bjull. jeksperiment. biol. i medic.]. 2000;10(130):437–441.] (In Russ.)

Borcea V., Nourooz-Zadeh J., Wolff S.P. et al. Alpha-lipoic acid decreases oxidative stress in patients with diabetes mellitus. Free Radic Biol Med. 1999;22:1495–1500.

Строков И.А., Фокина А.С., Ахмеджанова Л.Т., Баринов А.Н. Модернизация представлений о диабетической полиневропатии в период 2010–2018 гг. Трудный пациент. 2018:12(16):16-20. [Strokov I.A., Fokina A.S., Akhmedzhanova L.T., Barinov A.N. Modernization of the concept of diabetic polyneuropathy in the period 2010-2018. Difficult patient [Trudnyj pacient]. 2018:12(16):16-20.] (In Russ.)

Дадашева М.Н., Подрезова Л.А., Каравашкина Е.А., Смирнова Л.А., Вишнякова Т.И. Роль анти- агрегантной терапии при цереброваскуляр- ной патологии. Клинический опыт применения дипиридамола. Трудный пациент. 2011;4:24-27. [Dadasheva M.N., Podrezova L.A., Karavashkina E.A., Smirnova L.A., Vishnyakova T.I. The role of antiplatelet therapy in cerebrovascular pathology. Clinical experience of application of dipyridamol. Difficult patient [Trudnyj pacient]. 2011;4:24-27.] (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.