medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2019-4-38-43medsovet-3114Research ArticleСАХАРНЫЙ ДИАБЕТDIABETES MELLITUSСовременная парадигма оценки интегральных показателей и вариабельности гликемии:The modern paradigm for assessment of the integral parameters аnd the glycemic variability - the role for the type 2 diabetes mellitus managementЧерниковаН. А.ChernikovaN. A.

Черникова Наталья Альбертовна - кандидат медицинских наук, доцент кафедры эндокринологии.

125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1, тел.: +7(495) 531-30-40, доб. 1252

Chernikova Natalia Albertovna - Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor, Chair for Endocrinology.

125993, Moscow, Barrikadnaya St., 2/1, b. 1; tel.: +7(495) 531-30-40, ext. 1252

nachendoc@yandex.ruКамынинаЛ. Л.KamyninaL. L.

Камынина Людмила Леонидовна - кандидат медицинских наук, врач-эндокринолог, кафедра эндокринологии.

125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1, тел.: +7(926) 253-82-41

Kamynina Lyudmila Leonidovna - Cand. of Sci. (Med.), Endocrinologist, Chair for Endocrinology.

125993, Moscow, Barrikadnaya St., 2/1, b. 1; tel.: +7(926) 253-82-41

petrology@yandex.ruАметовА. С.AmetovA. S.

Аметов Александр Сергеевич - доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ, завкафедрой эндокринологии.

125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1, тел.: +7 (495) 531-30-40, доб. 1252

Ametov Aleksandr Sergeevich - Dr. of Sci. (Med.), Professor, Honoured Scientist of the Russian Federation, Head of Chair for Endocrinology.

125993, Moscow, Barrikadnaya St., 2/1, b. 1; tel.: +7 (495) 531-3040, ext. 1252

endocrine@mtu-net.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияFederal State Budgetary Educational Institution of Additional Professional Education Russian Medical Academy of Continuing Professional Education of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian Federation201920082019043843Copyright © Черникова Н.А., Камынина Л.Л., Аметов А.С., 20192019Черникова Н.А., Камынина Л.Л., Аметов А.С.Chernikova N.A., Kamynina L.L., Ametov A.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/3114

В статье представлена новая парадигма оценки гликемического контроля у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа (СД2), заключающаяся в сочетанной оценке по данным профессионального непрерывного мониторирования гликемии CGM) коэффициента вариации CV и скорректированного индекса мониторирования гликемии GMIc. Данный подход, тестированный при проведении CGM у 510 пациентов с СД2, позволяет скорректировать используемые в рутинной эндокринологической практике индивидуализированные целевые значения гликированного гемоглобина HbA1c в сочетании со снижением вариабельности гликемии, а также оценить безопасность и эффективность текущей сахароснижающей терапии и повысить техническую ком-плаентность пациента с СД2.

The paper presents the new paradigm for assessment the glycemic control at the patients with the type 2 diabetes (T2DM), which consists of the combined detection from the professional continuous Glucose Monitoring CGM data: 1) coefficient of variation CV and 2) corrected Glucemic Monitoring Index GMIc. This approach was tested with 510 T2DM CGM records and it allows to correct the aimed glycated haemoglobin level HbA1c in combination with the reduction of the glycemic variability for the routine endocrinological practice, and to assess the safety and the efficacy of the current sugar-rescue therapy, and to increase the technical compliance of the patient with T2DM.

сахарный диабет 2-го типавариабельность гликемиинепрерывное мониторирование гликемиикоэффициент вариациииндекс мониторирования гликемиитерапевтическое обучениекомплаентностьType 2 Diabetes Mellitusglycemic variabilityContinuous Glucose Monitoringcoefficient of variationGlucose Management Indicatortherapeutic educationcomplianceReferencesКлимонтов В.В., Мякина Н.Е. Вариабельность гликемии при сахарном диабете: инструмент для оценки качества гликемического контроля и риска осложнений. Сахарный диабет. 2014;2:76-82.KLimontov V.V., Myakina N.E. GLycemia variability in diabetes meLLitus: a tool to assess the gLycemic controL quaLity and the risk of compLications. Sakhamy Diabet. 2014;2:76-82 (In Russ).Rodbard D. GLucose VariabiLity: A Review of CLinicaL AppLications and Research DeveLopments. Diabetes Technol Ther. 2018;20(S2):25-215.Rodbard D. GLucose VariabiLity: A Review of CLinicaL AppLications and Research DeveLopments. Diabetes Technol Ther. 2018;20(S2):25-215.Danne T., Nimri R., BatteLino T., BergenstaL R.M., CLose K.L., DeVries J.H. et aL. InternationaL Consensus on Use of Continuous GLucose Monitoring. Diabetes Care. 2017;40(12):1631-1640.Danne T., Nimri R., BatteLino T., BergenstaL R.M., CLose K.L., DeVries J.H. et aL. InternationaL Consensus on Use of Continuous GLucose Monitoring. Diabetes Care. 2017;40(12):1631-1640.Kovatchev B.P., FLacke F., Sieber J., Breton M.D. Accuracy and robustness of dynamicaL tracking of average gLycemia (A1c) to provide reaL-time estimation of hemogLobin A1c using routine seLf-monitored bLood gLucose data. Diabetes Technol Ther. 2014;16(5):303-309.Kovatchev B.P., FLacke F., Sieber J., Breton M.D. Accuracy and robustness of dynamicaL tracking of average gLycemia (A1c) to provide reaL-time estimation of hemogLobin A1c using routine seLf-monitored bLood gLucose data. Diabetes Technol Ther. 2014;16(5):303-309.BergenstaL R.M., Beck R.W., CLose K.L., Grunber-ger G., Sacks D.B., KowaLski A. et aL. Glucose Management Indicator (GMI): A New Term for Estimating A1C From Continuous GLucose Monitoring. Diabetes Care. 2018;41(11):2275-2280.BergenstaL R.M., Beck R.W., CLose K.L., Grunber-ger G., Sacks D.B., KowaLski A. et aL. Glucose Management Indicator (GMI): A New Term for Estimating A1C From Continuous GLucose Monitoring. Diabetes Care. 2018;41(11):2275-2280.LeeLarathna L., Beck R.W., BergenstaL R.M., Thabit H., Hovorka R.; APCam11 Investigators. et aL. GLucose Management Indicator (GMI): Insights and VaLidation Using Guardian 3 and Navigator 2 Sensor Data. Diabetes Care. 2019;42(4):e60-e61.LeeLarathna L., Beck R.W., BergenstaL R.M., Thabit H., Hovorka R.; APCam11 Investigators. et aL. GLucose Management Indicator (GMI): Insights and VaLidation Using Guardian 3 and Navigator 2 Sensor Data. Diabetes Care. 2019;42(4):e60-e61.BatteLino T., Danne T., BergenstaL R.M., AmieL S.A., Beck R., Biester T. et aL. CLinicaL Targets for Continuous GLucose Monitoring Data Interpretation: Recommendations From the InternationaL Consensus on Time in Range. Diabetes Care. 2019 Jun 8. [Epub ahead of print].BatteLino T., Danne T., BergenstaL R.M., AmieL S.A., Beck R., Biester T. et aL. CLinicaL Targets for Continuous GLucose Monitoring Data Interpretation: Recommendations From the InternationaL Consensus on Time in Range. Diabetes Care. 2019 Jun 8. [Epub ahead of print].Аметов А.С., Камынина ЛЛ. Вариабельность гликемии - ключ к успешному управлению сахарным диабетом 2 типа на фоне ожирения. РМЖ. 2011;27:1673-1678.Ametov A.S., Kamynina L.L. GLycemia variabiLity is the key to successfuL management of type 2 diabetes in the presence of obesity. RMJ. 2011;27:1673-1678. (In Russ).Sakamoto M. Type 2 Diabetes and GLycemic VariabiLity: Various Parameters in CLinicaL Practice. J Clin Med Res. 2018;10(10):737-742.Sakamoto M. Type 2 Diabetes and GLycemic VariabiLity: Various Parameters in CLinicaL Practice. J Clin Med Res. 2018;10(10):737-742.CerieLLo A., Monnier L., Owens D. GLycaemic variabiLity in diabetes: cLinicaL and therapeutic impLications. Lancet Diabetes Endocrinol. 2019;7(3):221-230.CerieLLo A., Monnier L., Owens D. GLycaemic variabiLity in diabetes: cLinicaL and therapeutic impLications. Lancet Diabetes Endocrinol. 2019;7(3):221-230.Аметов А.С., Камынина Л.Л., Нажмудинова П.К. Клинические аспекты применения непрерывного мониторирования гликемии в диабетологии. РМЖ. 2013;21(28):1401-1404.Ametov A.S., Kamynina L.L., Nazhmudinova P.K. CLinicaL aspects of the use of continuous gLycemia monitoring in diabetoLogy. RMJ. 2013;21(28):1401-1404. (In Russ).Аметов А.С., Черникова Н.А. Гликемический контроль у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа. Consilium Medicum. 2016;18(4):24-27.Ametov A.S., Chernikova N.A. GLycemic controL in patients with type 2 diabetes. Consilium Medicum. 2016;18(4):24-27. (In Russ).Черникова Н.А. Современные возможности управления гликемией у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Эффективная фармакотерапия. 2017;9:22-25.Chernikova N.A. Current management of gLycemia in patients with type 2 diabetes. Effektivnaya Farmakoterapia. 2017;9:22-25. (In Russ).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.