<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?>
<!DOCTYPE article PUBLIC "-//NLM//DTD JATS (Z39.96) Journal Publishing DTD v1.3 20210610//EN" "JATS-journalpublishing1-3.dtd">
<article article-type="research-article" dtd-version="1.3" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" xmlns:xlink="http://www.w3.org/1999/xlink" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xml:lang="ru"><front><journal-meta><journal-id journal-id-type="publisher-id">medsovet</journal-id><journal-title-group><journal-title xml:lang="ru">Медицинский Совет</journal-title><trans-title-group xml:lang="en"><trans-title>Meditsinskiy sovet = Medical Council</trans-title></trans-title-group></journal-title-group><issn pub-type="ppub">2079-701X</issn><issn pub-type="epub">2658-5790</issn><publisher><publisher-name>REMEDIUM GROUP Ltd.</publisher-name></publisher></journal-meta><article-meta><article-id pub-id-type="doi">10.21518/2079-701X-2019-4-108-111</article-id><article-id custom-type="elpub" pub-id-type="custom">medsovet-3124</article-id><article-categories><subj-group subj-group-type="heading"><subject>Research Article</subject></subj-group><subj-group subj-group-type="section-heading" xml:lang="ru"><subject>ДИССЕРТАНТ</subject></subj-group><subj-group subj-group-type="section-heading" xml:lang="en"><subject>DISSERTANT</subject></subj-group></article-categories><title-group><article-title>Случай сочетания сахарного диабета 1-го типа, болезни Грейвса и эпилепсии</article-title><trans-title-group xml:lang="en"><trans-title>Clinical case of type 1 diabetes mellitus combined with Graves’ disease and epilepsy</trans-title></trans-title-group></title-group><contrib-group><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Смирнова</surname><given-names>Е. Н.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Smirnova</surname><given-names>E. N.</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"><p>Смирнова Елена Николаевна - доктор медицинских наук, профессор.</p><p>614000, Пермь, ул. Петропавловская, д. 26; тел.: +7(912) 882-67-06</p></bio><bio xml:lang="en"><p>Smirnova Elena Nikolaevna - Dr. of Sci. (Med.), Professor.</p><p>614000, Perm, Petropavlovskaya str., 26; Tel.: +7(912) 882-67-06</p></bio><xref ref-type="aff" rid="aff-1"/></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Демичева</surname><given-names>Т. П.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Demicheva</surname><given-names>T. P.</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"><p>Демичева Татьяна Петровна – кандидат медицинских наук, доцент.</p><p>614000, Пермь, ул. Петропавловская, д. 26; тел.: +7(912) 582-19-50</p></bio><bio xml:lang="en"><p>Demicheva Tatyana Petrovna - Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor.</p><p>614000, Perm, Petropavlovskaya str., 26; Tel.: +7(912) 582-19-50</p></bio><email xlink:type="simple">demich-perm@mail.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff-1"/></contrib></contrib-group><aff-alternatives id="aff-1"><aff xml:lang="ru"><institution>Федеральное государственное бюджетное учреждение высшего образования «Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера» Министерства здравоохранения Российской Федерации</institution><country>Россия</country></aff><aff xml:lang="en"><institution>State Educational Institution of Higher Professional Education Perm State Medical University Ministry of Health of Russian Federation them</institution><country>Russian Federation</country></aff></aff-alternatives><pub-date pub-type="collection"><year>2019</year></pub-date><pub-date pub-type="epub"><day>21</day><month>08</month><year>2019</year></pub-date><volume>0</volume><issue>4</issue><fpage>108</fpage><lpage>111</lpage><permissions><copyright-statement>Copyright &amp;#x00A9; Смирнова Е.Н., Демичева Т.П., 2019</copyright-statement><copyright-year>2019</copyright-year><copyright-holder xml:lang="ru">Смирнова Е.Н., Демичева Т.П.</copyright-holder><copyright-holder xml:lang="en">Smirnova E.N., Demicheva T.P.</copyright-holder><license xml:lang="ru" license-type="creative-commons-attribution" xlink:href="https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" xlink:type="simple"><license-p>Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.</license-p></license><license xml:lang="en" license-type="creative-commons-attribution" xlink:href="https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" xlink:type="simple"><license-p>This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.</license-p></license></permissions><self-uri xlink:href="https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/3124">https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/3124</self-uri><abstract><p>Риск сочетания сахарного диабета 1-го типа (СД1) и эпилепсии значительно выше, чем у людей без этого заболевания, что может указывать на генетическую предрасположенность для данного сочетания. Вопрос о связи сахарного диабета и эпилепсии остается до конца не изученным. В статье описан клинический случай сочетания СД1 с болезнью Грейвса у пациентки 37 лет, страдающей эпилепсией. Сочетания двух аутоиммунных заболеваний можно принять за часть аутоиммунного полигландулярного синдрома (АПС) 2-го или 3-го типа. АПС представляет собой аутоиммунное поражение нескольких эндокринных желез. Характерным признаком для наиболее изученных АПС 1-го и 2-го типа является наличие хронической недостаточности коры надпочечников. АПС 3-го типа представляет собой комбинацию аутоиммунных тиреопатий с другими аутоиммунными заболеваниями, как эндокринными (исключая недостаточность надпочечников и паращитовидных желез), так и неэндокринными. В представленном случае аутоиммунный характер СД1 и болезни Грейвса сомнений не вызывает, возможность рассмотрения эпилепсии в рамках аутоиммунного процесса (как АПС 3-го типа) представляет интерес. В статье приведена дифференциальная диагностика судорожных состояний со сравнением клиники гипогликемии и эпилептических припадков, акцентировано внимание на назначении противосудорожной терапии у пациентов с СД1. Тиреотоксикоз, который развился на фоне СД, приводит к высокой вариабельности гликемии, повышению потребности в инсулине, метаболической декомпенсации, что требует коррекции инсулинотерапии. Пациенты с поликоморбидными состояниями должны рассматриваться с позиции единого патогенеза, и они нуждаются в динамическом наблюдении. При наличии у больного полиэндокринопатии необходимо учитывать изменчивость клинической картины ввиду взаимного влияния патологических процессов, а также фармакокинетическое и фармакодинамическое взаимодействие назначаемых препаратов.</p></abstract><trans-abstract xml:lang="en"><p>The risk of type 1 diabetes mellitus (T1DM) combined with epilepsy is significantly higher in people with this disease than in people without it, which may indicate a genetic predisposition for this combination. The issue of the relationship between diabetes and epilepsy has not yet been fully understood. The article is concerned with a clinical case of type 1 diabetes mellitus combined with Graves' disease in a 37-year-old patient with epilepsy. The combination of two autoimmune diseases can be taken as part of type 2 or 3 autoimmune polyglandular syndrome (APS). APS affects multiple glands in the endocrine system. The chronic adrenal cortex insufficiency is a characteristic sign for the most studied type 1 or 2 APS. Type 3 APS is defined by the presence of an autoimmune thyroid disease and other autoimmune diseases, both endocrine (excluding adrenal and parathyroid gland insufficiency) and nonendocrine. The autoimmune nature of T1DM and Graves' disease is beyond dispute in the considered case; the possibility of considering epilepsy as part of the autoimmune process (like type 3 APS) is not to be irrelevant. The article presents the differential diagnosis of convulsive conditions and comparison of clinical manifestations of hypoglycemia and epileptic seizures, and focuses on the prescription of anticonvulsant therapy in patients with type 1 diabetes. Thyrotoxicosis, which developed against the background of diabetes, leads to high variability of glycemia, increased need for insulin, metabolic decompensation, which requires correction of insulin therapy. Patients with polymorbid conditions should be considered from the perspective of single pathogenesis, and they should be followed-up. If a patient has polyendocrinopathy, the variability of the clinical picture, and pharmacokinetic and pharmacodynamic interaction of the prescribed drugs needs to be taken into account due to mutual influence of pathological processes.</p></trans-abstract><kwd-group xml:lang="ru"><kwd>аутоиммунный полигландулярный синдром 3-го типа</kwd><kwd>сахарный диабет 1-го типа</kwd><kwd>болезнь Грейвса</kwd><kwd>эпилепсия</kwd><kwd>дифференциальная диагностика</kwd><kwd>гипогликемия</kwd></kwd-group><kwd-group xml:lang="en"><kwd>type 3 autoimmune polyglandular syndrome</kwd><kwd>type 1 diabetes mellitus</kwd><kwd>Graves’ disease</kwd><kwd>epilepsy</kwd><kwd>differential diagnosis</kwd><kwd>hypoglycemia</kwd></kwd-group></article-meta></front><back><ref-list><title>References</title><ref id="cit1"><label>1</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Токарева С.В., Токарев А.Р., Прилепа С.А. Манифестация сахарного диабета 1 типа у пациента с эпилепсией, возникшей в детстве (клинический случай и литературный обзор). Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2017;3. Публикация 2-11. Доступно на: http://www.medtsu.tuLa.ru/VNMT/BuLLetin/E2017-3/2-11.pdf (дата обращения: 20.07.2018). doi: 10.12737/articLe_59b14e3493b476.46281688.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Tokareva S.V., Tokarev A.R., PriLepa A. Manifestation of type 1 diabetes in a patient with epiLepsy occurred in chiLdhood (cLinicaL case and Literature review). Bulletin of new medical technologies. Electronic edition. 2017;3. PubLication 2-11. AvaiLabLe at: http//www.Ohmedtsu.tuLa.EN/VNMT/BuLLetin/E2017-3/2-11.pdf (accessed: 20.07.2018). doi: 10.12737/articLe_59b14e3493b476.46281688. (In Russ.).</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit2"><label>2</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Ларина А.А., Трошина Е.А. Аутоиммунные заболевания, ассоциированные с сахарным диабетом 1 типа: возможное взаимовлияние. Проблемы эндокринологии. 2013;1:35-41.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Larina A.A., Troshina E.A. Autoimmune diseases associated with type 1 diabetes: possibLe mutuaL infLuence. Problems of endocrinology. 2013;1:35-41. (In Russ.).</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit3"><label>3</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Ларина А.А., Трошина Е.А., Иванова О.Н. Аутоиммунные полигландулярные синдромы взрослых: генетические иммунологические критерии диагностики. Проблемы эндокринологии. 2014;3:43-2.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Larina A.A., Troshina E.A., Ivanov O.N. PoLygLanduLar autoimmune syndromes, aduLts: genetic and immu-noLogicheskie diagnostic criteria. Problems of endocrinology2014;3:43-2. (In Russ.).</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit4"><label>4</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Mancardi M.M., Striano P., Giannattasio A. Type q diabetes and epiLepsy: more than a casuaL association? Epilepsia. 2010;51:320-21.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Mancardi M.M., Striano P., Giannattasio A. Type q diabetes and epiLepsy: more than a casuaL association? Epilepsia. 2010;51:320-21.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit5"><label>5</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Щедеркина И.О., Рыбкина И.Г, Петряйкина Е.Е., Колтунов И.Е. Эпилепсия у детей и подростков с сахарным диабетом 1-го типа: особенности течения и диагностики. Педиатрия. 2017;96(1):175-80.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Scherderkina I.O., Rybkina I.G., Petryaykina E.E., KoLtunov I.E. EpiLepsy in chiLdren and adoLescents with type 1 diabetes: features of the course and diagnosis. Pediatrics. 2017;96(1):175-80. (In Russ.).</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit6"><label>6</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Eeg-OLofsson K.E. Аутоиммунные аспекты эпилепсии. Международный неврологический журнал. 2007;3(13). AvaiLabLe at: http//www.mif-ua.com/m/archive/articLe/142. (Дата обращения: 22.05.2017).</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Eeg-OLofsson K.E. Autoimmune aspects of epiLepsy. Mezhdunarodny Nevrologichesky Zhurnal. 2007;3(13). AvaiLabLe at: http//www.mif-ua.com/m/archive/articLe/142. (Accessed date: May 22, 2017).</mixed-citation></citation-alternatives></ref></ref-list><fn-group><fn fn-type="conflict"><p>The authors declare that there are no conflicts of interest present.</p></fn></fn-group></back></article>
