medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2015-13-26-29medsovet-331Research ArticleЗАБОЛЕВАНИЯ ПИЩЕВОДА И ЖЕЛУДКАESOPHAGEAL AND GASTRIC DISEASESЭрадикация Helicobacter pyloriEradication of Helicobacter PyloriЦукановВ. В.TsukanovV. V.noemail@neicon.ruКаспаровЭ. В.KasparovE. V.noemail@neicon.ruВасютинА. В.VasyutinA. V.noemail@neicon.ruТонкихЮ. Л.TonkikhY. L.noemail@neicon.ruНаучно-исследовательский институт медицинских проблем Севера, КрасноярскРоссияScientific Research Institute of Medical Problems of the NorthRussian Federation2015301220150132629Copyright © Цуканов В.В., Каспаров Э.В., Васютин А.В., Тонких Ю.Л., 20152015Цуканов В.В., Каспаров Э.В., Васютин А.В., Тонких Ю.Л.Tsukanov V.V., Kasparov E.V., Vasyutin A.V., Tonkikh Y.L.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/331

Цель обзора. Осветить современные аспекты эрадикации Helicobacter pylori. ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ. В статье выполнен анализ информации о резистентности Helicobacter pylori к антибиотикам, о влиянии полиморфизма CYP2Q9 на метаболизм ингибиторов протонной помпы, современных данных об эффективности эрадикации. Сделан вывод о том, что тройная терапия (ингибитор протонной помпы + кларитромицин + амоксициллин) по-прежнему сохраняет ведущие позиции в качестве терапии первой линии для эрадикации Helicobacter pylori. Хорошим выбором ингибитора протонной помпы для эрадикации может стать рабепразол в связи с независимостью его метаболизма от полиморфизма в системе цитохрома. Ведущими схемами терапии второй линии являются квадроте-рапия и 10-дневная тройная схема с левофлоксацином. Дополнительная терапия с применением про-биотиков, содержащих лактобациллы, может повышать эффективность эрадикации и снижать частоту побочных явлений. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Согласно современным рекомендациям, тройная схема эрадикации H.pylori по-прежнему сохраняет свои позиции наиболее эффективной терапии первой линии.

General idea. The article is a review of data on Helicobacter pylori resistance to antibiotics, the impact of CYP2C19 polymorphism on the metabolism of proton pump inhibitors, and recent findings on the effectiveness of eradication. The authors conclude that triple therapy (proton pump inhibitor + clarithromycin + amoxicillin) is still the best option for first-line therapy in the eradication of Helicobacter pylori. For the purpose of eradication, rabeprazole could be a proton pump inhibitor of choice due to the fact that its metabolism is not dependent on the polymorphism of cytochrome. The optimal second-line therapy schemes are quadruple therapy and 10-day levofloxacin-based scheme. Additional therapy with probiotics containing lactobacilli could improve the effectiveness of eradication and reduce the incidence of side effects.

эрадикацияHelicobacter pyloriрезистентность к антибиотикамингибиторы протонной помпыReferencesБарышникова Н.В., Денисова Е.В., Корниенко Е.А. и др. Эпидемиологическое исследование резистентности HeLicobacter pyLori к кларитромицину у жителей Санкт-Петербурга с язвенной болезнью. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2009; 5: 73-76.Барышникова Н.В., Денисова Е.В., Корниенко Е.А. и др. Эпидемиологическое исследование резистентности HeLicobacter pyLori к кларитромицину у жителей Санкт-Петербурга с язвенной болезнью. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2009; 5: 73-76.Лазебник Л.Б., Рустамов М.Н. Резистентность к кларитромицину при эрадикации HP у больных дуоденальной язвой. XII съезд Научного общества гастроэнтерологов России «Классическая и прикладная гастроэнтерология»: Тезисы докладов, Москва, 2012: 20.Лазебник Л.Б., Рустамов М.Н. Резистентность к кларитромицину при эрадикации HP у больных дуоденальной язвой. XII съезд Научного общества гастроэнтерологов России «Классическая и прикладная гастроэнтерология»: Тезисы докладов, Москва, 2012: 20.Перфилова К.М., Неумоина Н.В., Неумоина М.В. Изучение резистентности H. pyLori к макролидам у больных с хроническими заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2012; 5 (Прил. 40): 37.Перфилова К.М., Неумоина Н.В., Неумоина М.В. Изучение резистентности H. pyLori к макролидам у больных с хроническими заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2012; 5 (Прил. 40): 37.Meyer UA. MetaboLic interactions of the proton-pump inhibitors LansoprazoLe, omeprazoLe and pantoprazoLe with other drugs. Eur J Gastroenterol Hepatol, 1996; 8 (SuppL 1): S21-S25.Meyer UA. MetaboLic interactions of the proton-pump inhibitors LansoprazoLe, omeprazoLe and pantoprazoLe with other drugs. Eur J Gastroenterol Hepatol, 1996; 8 (SuppL 1): S21-S25.Zhao F, Wang J, Yang Y, Wang X, Shi R, Xu Z et aL. Effect of CYP2C19 genetic poLymorphisms on the efficacy of proton pump inhibitor-based tripLe therapy for HeLicobacter pyLori eradication: a meta-anaLysis. Helicobacter, 2008; 13(6): 532-541.Zhao F, Wang J, Yang Y, Wang X, Shi R, Xu Z et aL. Effect of CYP2C19 genetic poLymorphisms on the efficacy of proton pump inhibitor-based tripLe therapy for HeLicobacter pyLori eradication: a meta-anaLysis. Helicobacter, 2008; 13(6): 532-541.Kuo CH, Lu CY, Shih HY, Liu CJ, Wu MC, Hu HM et aL. CYP2C19 poLymorphism infLuences HeLicobacter pyLori eradication. World J Gastroenterol, 2014; 20(43): 16029-16036.Kuo CH, Lu CY, Shih HY, Liu CJ, Wu MC, Hu HM et aL. CYP2C19 poLymorphism infLuences HeLicobacter pyLori eradication. World J Gastroenterol, 2014; 20(43): 16029-16036.McNichoLL AG, Linares PM, Nyssen OP, CaLvet X, Gisbert JP Meta-anaLysis: esomeprazoLe or rabeprazoLe vs. first-generation pump inhibitors in the treatment of HeLicobacter pyLori infection. Aliment Pharmacol Ther, 2012; 36(5): 414-425.McNichoLL AG, Linares PM, Nyssen OP, CaLvet X, Gisbert JP Meta-anaLysis: esomeprazoLe or rabeprazoLe vs. first-generation pump inhibitors in the treatment of HeLicobacter pyLori infection. Aliment Pharmacol Ther, 2012; 36(5): 414-425.Fujioka T, Aoyama N, Sakai K, Miwa Y, Kudo M, Kawashima J et aL. A Large-scaLe nationwide muLticenter prospective observationaL study of tripLe therapy using rabeprazoLe, amoxiciLLin, and cLarithromycin for HeLicobacter pyLori eradication in Japan. J Gastroenterol, 2012; 47(3): 276-283.Fujioka T, Aoyama N, Sakai K, Miwa Y, Kudo M, Kawashima J et aL. A Large-scaLe nationwide muLticenter prospective observationaL study of tripLe therapy using rabeprazoLe, amoxiciLLin, and cLarithromycin for HeLicobacter pyLori eradication in Japan. J Gastroenterol, 2012; 47(3): 276-283.Бордин Д.С., Янова О.Б., Ким ВА. Эффективность применения рабепразола (Берета) в лечении больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Фарматека. 2015; 2: 44-48.Бордин Д.С., Янова О.Б., Ким ВА. Эффективность применения рабепразола (Берета) в лечении больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Фарматека. 2015; 2: 44-48.O'Connor A, Vaira D, Gisbert JP, O'Morain C. Treatment of HeLicobacter pyLori infection 2014. Helicobacter, 2014; 19(SuppL 1): 38-45.O'Connor A, Vaira D, Gisbert JP, O'Morain C. Treatment of HeLicobacter pyLori infection 2014. Helicobacter, 2014; 19(SuppL 1): 38-45.Ивашкин В.Т., Маев И.В., Лапина Т.Л., Шептулин А.А. Рекомендации Российской Гастроэнтерологической Ассоциации по диагностике и лечению инфекции HeLicobacter pyLori у взрослых. Российский журнал гастроэнтерологии, гепа-тологии, колопроктологии, 2012; 1: 87-89.Ивашкин В.Т., Маев И.В., Лапина Т.Л., Шептулин А.А. Рекомендации Российской Гастроэнтерологической Ассоциации по диагностике и лечению инфекции HeLicobacter pyLori у взрослых. Российский журнал гастроэнтерологии, гепа-тологии, колопроктологии, 2012; 1: 87-89.Xie C, Lu NH. Review: cLinicaL management of HeLicobacter pyLori infection in China. Helicobacter, 2015; 20(1): 1-10.Xie C, Lu NH. Review: cLinicaL management of HeLicobacter pyLori infection in China. Helicobacter, 2015; 20(1): 1-10.Lee HJ, Kim JI, Lee JS. Concomitant therapy achieved the best eradication rate for HeLico-bacter pyLori among various treatment strategies. World J Gastroenterol, 2015; 21(1): 351-359.Lee HJ, Kim JI, Lee JS. Concomitant therapy achieved the best eradication rate for HeLico-bacter pyLori among various treatment strategies. World J Gastroenterol, 2015; 21(1): 351-359.Tsukanov VV, Butorin NN, Maady AS, Shtygasheva OV, Amelchugova OS, Tonkikh JL et al. Helicobacter pylori Infection, Intestinal Metaplasia, and Gastric Cancer Risk in Eastern Siberia. Helicobacter, 2011; 16(2): 107-112.Tsukanov VV, Butorin NN, Maady AS, Shtygasheva OV, Amelchugova OS, Tonkikh JL et al. Helicobacter pylori Infection, Intestinal Metaplasia, and Gastric Cancer Risk in Eastern Siberia. Helicobacter, 2011; 16(2): 107-112.Papastergiou V, Georgopoulos SD, Karatapanis S. Treatment of Helicobacter pylori infection: Meeting the challenge of antimicrobial resistance. World J Gastroenterol, 2014; 20(29): 9898-9911.Papastergiou V, Georgopoulos SD, Karatapanis S. Treatment of Helicobacter pylori infection: Meeting the challenge of antimicrobial resistance. World J Gastroenterol, 2014; 20(29): 9898-9911.Megraud F, Coenen S, Versporten A, Kist M, Lopez-Brea M, Hirschl AM et al. Helicobacter pylori resistance to antibiotics in Europe and its relationship to antibiotic consumption. Gut, 2013; 62(1): 34-42.Megraud F, Coenen S, Versporten A, Kist M, Lopez-Brea M, Hirschl AM et al. Helicobacter pylori resistance to antibiotics in Europe and its relationship to antibiotic consumption. Gut, 2013; 62(1): 34-42.Miftahussurur M, Yamaoka Y. Appropriate firstline regimens to combat Helicobacter pylori antibiotic resistance: an Asian perspective. Molecules, 2015; 20(4): 6068-6092.Miftahussurur M, Yamaoka Y. Appropriate firstline regimens to combat Helicobacter pylori antibiotic resistance: an Asian perspective. Molecules, 2015; 20(4): 6068-6092.Цуканов В.В., Амельчугова О.С., Буторин Н.Н., Третьякова О.В., Васютин А.В. Современные аспекты эрадикации Helicobacter pylori. Терапевтический архив, 2013; 2: 73-75.Цуканов В.В., Амельчугова О.С., Буторин Н.Н., Третьякова О.В., Васютин А.В. Современные аспекты эрадикации Helicobacter pylori. Терапевтический архив, 2013; 2: 73-75.Кудрявцева Л.В., Довгаль С.Г., Иваников И.О. Динамика резистентности Helicobacter Pylori в России к основным антибиотикам за пери-од 1996-2001 гг. Гастроэнтерология Санкт-Петербурга, 2002; 2-3: 71.Кудрявцева Л.В., Довгаль С.Г., Иваников И.О. Динамика резистентности Helicobacter Pylori в России к основным антибиотикам за пери-од 1996-2001 гг. Гастроэнтерология Санкт-Петербурга, 2002; 2-3: 71.Цуканов В.В., Штыгашева О.В., Баркалов С.В. Эпидемиология язвенной болезни (монография). Красноярск: Сибирь, 2004: 198 с.Цуканов В.В., Штыгашева О.В., Баркалов С.В. Эпидемиология язвенной болезни (монография). Красноярск: Сибирь, 2004: 198 с.Осипенко М.Ф., Бикбулатова Е.А., Шакалите Ю.Д., Чернова Л.Н. Резистентность Helico bacter pylori к кларитромицину в Новоси бирске. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, коло-проктологии, 2012; 5(Прил. 40): 36.Осипенко М.Ф., Бикбулатова Е.А., Шакалите Ю.Д., Чернова Л.Н. Резистентность Helico bacter pylori к кларитромицину в Новоси бирске. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, коло-проктологии, 2012; 5(Прил. 40): 36.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.