medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2019-13-64-69medsovet-3911Research ArticleБеременность и родыPregnancy and childbirthЛечение дисбиотических нарушений влагалища у беременных перед родамиTreatment of the vaginal disbiotic disorders in pregnant women before deliveryhttps://orcid.org/0000-0002-5830-5099ТютюнникВ. Л.TyutyunnikV. L.

Тютюнник Виктор Леонидович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий 1-м акушерским физиологическим отделением

117997, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4 

Victor L. Tyutyunnik, Dr. of Sci. (Med.), Professor, Head of the 1st Obstetric Physiological Department

4, Oparina str., Moscow, 117997

tioutiounnik@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6342-6434БалушкинаА. А.BalushkinaA. A.

Балушкина Анна Андреевна, кандидат медицинских наук, научный сотрудник

117997, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4 

Anna A. Balushkina, Cand. of Sci. (Med.), Researcher

4, Oparina str., Moscow, 117997

ann.balushkina@gmail.comМихайловаО. И.MikhailovaA. A.

Михайлова Ольга Игоревна, кандидат медицинских наук, врач акушер-гинеколог, научный сотрудник отдела молекулярных методов диагностики и персонифицированной медицины

117997, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4 

Olga I. Mikhailova, Cand. of Sci. (Med.), Obstetrics and Gynecology Doctor, Researcher Department of Molecular Diagnostic Methods and Personalized Medicine

4, Oparina str., Moscow, 117997

omikhaylova@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-5087-5946КанН. Е.KanN. E.

Кан Наталья Енкыновна, доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии

117997, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4 

Natal’ya E. Kan, Dr. of Sci. (Med.), Professor of Chair for Obstetrics and Gynecology

4, Oparina str., Moscow, 117997

kan-med@mail.ruНациональный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. КулаковаРоссияNational Medical Research Center of Obstetrics, Gynecology and Perinatology named after Academician V.I. KulakovRussian Federation2019101020190136469Copyright © Тютюнник В.Л., Балушкина А.А., Михайлова О.И., Кан Н.Е., 20192019Тютюнник В.Л., Балушкина А.А., Михайлова О.И., Кан Н.Е.Tyutyunnik V.L., Balushkina A.A., Mikhailova A.A., Kan N.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/3911

Актуальность проблемы вагинальной инфекции определяется наиболее высокой ее распространенностью в структуре акушерско-гинекологической заболеваемости. В настоящее время увеличивается доля заболеваний нижнего отдела полового тракта, связанных с количественным дисбалансом условно-патогенных микроорганизмов влагалища бактериальной и грибковой природы, которые встречаются у 40–65% беременных. Проведено достаточное количество исследований, свидетельствующих о роли дисбиотических нарушений микробиоценоза влагалища в развитии патологии беременности, родов и послеродовых инфекционных осложнений. Известно, что при вагинальных инфекциях и дисбиозе достоверно чаще повышается риск развития плацентарной недостаточности, преждевременных родов, рождения детей с низкой массой тела, а также послеродового эндометрита, раневой инфекции. В связи с вышеуказанным является важным своевременное проведение диагностики нарушений микрофлоры с помощью клинико-лабораторных методов исследования с последующей адекватной этиотропной терапией. Своевременное и эффективное лечение дисбиоза влагалища у беременных перед родоразрешением способствует снижению риска послеродовых инфекционных осложнений.

The urgency of the problem of vaginal infection is determined by its highest prevalence in the structure of obstetric-gynecological morbidity. Currently, the share of diseases of the lower genital tract associated with quantitative unbalance conditionally pathogenic microorganisms of bacterial and fungal origin vagina, which occur in 40-65% of pregnant women. Carried out a sufficient number of studies showing the role of vaginal microbiocenosis dysbiotic violations in the development of pathology of pregnancy, childbirth and postpartum infectious complications. It is known, that for vaginal infections and dysbiosis significantly more often increases the risk of chronic placental insufficiency, premature birth, low birth weight and postpartum endometritis, wound infection. In connection with the above, it is important to timely diagnose microflora disorders using clinical and laboratory research methods, followed by adequate etiotropic therapy. Timely and effective treatment of vaginal dysbiosis in pregnant women before delivery reduces the risk of postpartum infectious complications.

беременностьдисбиоз влагалищавагинальная инфекциянарушение микрофлорыпрофилактикаповидон-йодpregnancyvaginal dysbiosisvaginal infectionmicroflora disorderspreventionpovidone-iodineReferencesДоброхотова Ю.Э., Ильина И.Ю. Лечение инфекционных заболеваний влагалища. РМЖ. Мать и дитя. 2017;(15):1108-1110. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/ginekologiya/Lechenie_infekcionnyh_zabolevaniy_vlagalischa/#ixzz5z6pynz1Q.Dobrokhotova Yu.E., Ilyina I.Yu. Treatment of vaginal infectious diseases. RMZH. Mat’ i ditya = RMJ. Russian Journal of Woman and Child Health. 2017;(15):1108-1110. (In Russ.) Available at: https://www.rmj.ru/articles/ginekologiya/Lechenie_infekcionnyh_zabolevaniy_vlagalischa/#ixzz5z6pynz1Q.Рищук С.В. Дисбиоз влагалища: новый взгляд на проблему. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2016;15(3):54–63. Режим доступа: http://www.rishchuk.ru/pdf/179rischukdisbioz-vaginyivagiferon2016.pdf.Rishchuk S.V. Vaginal dysbiosis: a new view of the problem. Vopr. ginekol. akus. perinatol. Voprosy ginekologii, akusherstva i perinatologii = Gynecology, Obstetrics and Perinatology. 2016;15(3):54–63. (In Russ.) Available at: http://www.rishchuk.ru/pdf/179rischukdisbioz-vaginyivagiferon2016.pdf.Brown R.G., Al-Memar M., Marchesi J.R., Lee Y.S., Smith A., Chan D., Lewis H., Kindinger L., Terzidou V., Bourne T., Bennett P.R., MacIntyre D.A. Establishment of vaginal microbiota composition in early pregnancy and its association with subsequent preterm prelabor rupture of the fetal membranes. Transl Res. 2019;207:3043. doi: 10.1016/j.trsl.2018.12.005.Brown R.G., Al-Memar M., Marchesi J.R., Lee Y.S., Smith A., Chan D., Lewis H., Kindinger L., Terzidou V., Bourne T., Bennett P.R., MacIntyre D.A. Establishment of vaginal microbiota composition in early pregnancy and its association with subsequent preterm prelabor rupture of the fetal membranes. Transl Res. 2019;207:3043. doi: 10.1016/j.trsl.2018.12.005.Карапетян Т.Э., Муравьева В.В., Анкирская А.С. и др. Возможности лечения оппортунистических инфекций влагалища во время беременности. Гинекология. 2017;19 (6):11–15. doi: 10.26442/2079-5696_19.6.11-15.Karapetyan T.E., Muravieva V.V., Ankirskaya A.S. et al. Opportunities for treating opportunistic vaginal infections during pregnancy. Ginekologiya = Gynecology. 2017;19(6):11–15. (In Russ.) doi: 10.26442/2079-5696_19.6.11-15Синякова А.А. Современные представления о микробиоценозе влагалища и его влиянии на исходы беременности. Журнал акушерства и женских болезней. 2017;66(6):89-100. doi: 10.17816/JOWD66689-100.Siniakova AA. Current views on vaginal microbiota and its impact on pregnancy outcomes. Zhurnal akusherstva i zhenskikh bolezney = Journal of Obstetrics and Women’s Diseases. 2017;66(6):89100. (In Russ.) doi: 10.17816/JOWD66689-100.Ткаченко Л.В., Углова Н.Д., Свиридова Н.И., Складановская Т.В. Современный подход к лечению вульвовагинальных инфекций. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2018;(4):52-58. doi: 10.24411/23039698-2018-14006.Tkachenko L.V., Uglova N.D., Sviridova N.I., Skladanovskaya T.V. Modern approach to the treatment of vulvovaginal infections. Akusherstvo i ginekologiya: novosti, mneniya, obuchenie = Obstetrics and Gynecology: News, Opinions, Training. 2018;(4):52-58. (In Russ.) doi: 10.24411/2303-9698-2018-14006.Ворошилина Е.С., Зорников Д.Л., Плотко Е.Э. Нормальное состояние микробиоценоза влагалища: оценка с субъективной, экспертной и лабораторной точек зрения. Вестник Российского государственного медицинского университета. 2017;(2):42–46. doi: 10.24075/brsmu.2017-02-06.Voroshilina E.S., Zornikov D.L., Plotko E.E. Normal vaginal microbiota: patient’s subjective evaluation, physical examination and laboratory tests. Vestnik Rossiyskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta = Bulletin of RSMU. 2017;(2):42-46. (In Russ.) doi: 10.24075/brsmu.2017-02-06.Карапетян Т.Э., Анкирская А.С., Муравьева В.В. Бактериальный вагиноз в первом триместре беременности. Медицинский совет. 2015;(XX):68-71. doi: 10.21518/2079-701X-2015-XX-68-71.Karapetyan T.E., Ankirskaya A.S., Muravyova V.V. Bacterial vaginosis in the first trimester of pregnancy. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2015;(XX):68-71. (In Russ.) doi: 10.21518/2079-701X-2015-XX-68-71.Yu F., Tang Y.T., Hu Z.Q., Lin X.N. Analysis of the Vaginal Microecological Status and Genital Tract Infection Characteristics of 751 Pregnant Women. Med Sci Monit. 2018;24:5338–5345. doi: 10.12659/MSM.909051.Yu F., Tang Y.T., Hu Z.Q., Lin X.N. Analysis of the Vaginal Microecological Status and Genital Tract Infection Characteristics of 751 Pregnant Women. Med Sci Monit. 2018;24:5338–5345. doi: 10.12659/MSM.909051.Подгорная А.В., Махмутходжаев А.Ш. Влияние беременности на биоценоз влагалища. Акушерство, гинекология и репродукция. 2017;11(3):43-49. doi: 10.17749/23137347.2017.11.3.043-049.Podgornaya A.V., Makhmutkhodzhaev A.S. Vaginal biocenosis in pregnant women. Akusherstvo, Ginekologiya i Reproduktsiya = Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2017;11(3):43-49. (In Russ.) doi: 10.17749/2313-7347.2017.11.3.043-049.Хаютин Л.В., Плотко Е.Э., Ворошилина Е.С. Анаэробный дисбиоз влагалища во время беременности: особенности течения и возможности коррекции. Уральский медицинский журнал. 2016;(2):55-60. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=25631749.Khayutin L.V., Plotko E.E., Voroshilina E.S. Vaginal anaerobic dysbiosis during pregnancy: ways of treatment and the characteristics of the pregnancy course. Ural’skiy Meditsinskiy Zhurnal = Ural Medical Journal. 2016;(2):55-60. (In Russ.) Available at: https://elibrary.ru/item.asp?id=25631749.Van de Wijgert J.H.H.M., Jespers V. The global health impact of vaginal dysbiosis. Res Microbiol. 2017;168(9-10):859-864. doi: 10.1016/j.resmic.2017.02.003.Van de Wijgert J.H.H.M., Jespers V. The global health impact of vaginal dysbiosis. Res Microbiol. 2017;168(9-10):859-864. doi: 10.1016/j.resmic.2017.02.003.Мурашко А.В., Мурашко А.А. Бактериальный вагиноз: современный взгляд на проблему. Медицинский совет. 2015;(11):80-83. doi: 10.21518/2079-701X-2015-11-80-83.Murashko M.P., Murashko A.A. Bacterial vaginosis: a modern view of the problem. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2015;(11):80-83. (In Russ.) doi: 10.21518/2079-701X-2015-11-80-83.Reiter S., Kellogg Spadt S. Bacterial vaginosis: a primer for clinicians. Postgrad Med. 2019;131(1):8-18. doi: 10.1080/00325481.2019.1546534.Reiter S., Kellogg Spadt S. Bacterial vaginosis: a primer for clinicians. Postgrad Med. 2019;131(1):818. doi: 10.1080/00325481.2019.1546534.Доброхотова Ю.Э., Бондаренко К.Р., Гущин А.Е., Румянцева Т.А., Долгова Т.В., Кузнецов П.А., Джохадзе Л.С. Результаты исследования цервико-вагинальной микробиоты методом ПЦР в реальном времени у беременных с угрожающими преждевременными родами. Акушерство и гинекология. 2018;(11):50-59. doi: 10.18565/aig.2018.11.50-59.Dobrokhotova Yu.E., Bondarenko K.R., Gushchin A.E., Rumyantseva T.A., Dolgova T.V., Kuznetsov P.A., Dzhokhadze L.S. The results of the examination of cervical-vaginal microbiota in pregnant women with threatened preterm birth using a real-time polymerase chain reaction. Akusherstvo i Ginekologiya = Obstetrics and Gynecology. 2018;(11):50-59. (in Russ.) doi: 10.18565/aig.2018.11.50-59.Han C., Li H., Han L., Wang C., Yan Y., Qi W., Fan A., Wang Y., Xue F. Aerobic vaginitis in late pregnancy and outcomes of pregnancy. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2019 Feb;38(2):233239. doi: 10.1007/s10096-018-3416-2.Han C., Li H., Han L., Wang C., Yan Y., Qi W., Fan A., Wang Y., Xue F. Aerobic vaginitis in late pregnancy and outcomes of pregnancy. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2019 Feb;38(2):233239. doi: 10.1007/s10096-018-3416-2.Stout M.J., Zhou Y., Wylie K.M., Tarr P.I., Macones G.A., Tuuli M.G. Early pregnancy vaginal microbiome trends and preterm birth. Am Am J Obstet Gynecol. 2017;217(3):356.e1-356.e18. doi: 10.1016/j.ajog.2017.05.030.Stout M.J., Zhou Y., Wylie K.M., Tarr P.I., Macones G.A., Tuuli M.G. Early pregnancy vaginal microbiome trends and preterm birth. Am Am J Obstet Gynecol. 2017;217(3):356.e1-356.e18. doi: 10.1016/j.ajog.2017.05.030Соловьева А.В., Герасимова О.П., Ермоленко К.С., Геворгян Д.А. Состояние биоценоза у беременных женщин с привычным невынашиванием в анамнезе. Акушерство и гинекология. 2018;(10):106-111. doi: 10.18565/aig.2018.10.106-111.Solovyeva A.V., Gerasimova O.P., Ermolenko K.S., Gevorgyan D.A. The status of biocenosis in pregnant women with a history of recurrent miscarriage. Akusherstvo i Ginekologiya = Obstetrics and Gynecology. 2018;(10):106-111. (In Russ.) doi: 10.18565/aig.2018.10.106-111.Freitas A.C., Bocking A., Hill J.E., Money D.M.; VOGUE Research Group. Increased richness and diversity of the vaginal microbiota and spontaneous preterm birth. Microbiome. 2018;6(1):117. doi: 10.1186/s40168-018-0502-8.Freitas A.C., Bocking A., Hill J.E., Money D.M.; VOGUE Research Group. Increased richness and diversity of the vaginal microbiota and spontaneous preterm birth. Microbiome. 2018;6(1):117. doi: 10.1186/s40168-018-0502-8.Доброхотова Ю.Э., Семиошина О. Е. Антисептики… Ренессанс в терапии вульвовагинальных инфекций или новые перспективы и ожидания? РМЖ. Мать и дитя. 2018;2(I):3942. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/ginekologiya/Antiseptiki_Renessans_vterapii_vulyvovaginalynyh_infekciy_ili_novye_perspektivy_ioghidaniya/#ixzz5z7CHRdEo.Dobrokhotova Yu.E., Semioshina O.E. Antiseptics… Renaissance in the therapy of vulvovaginal infections or new perspectives and expectations ? RMZH. Mat’ i ditya = RMJ. Russian Journal of Woman and Child Health. 2018;2(I):3942. (In Russ.) Available at: https://www.rmj.ru/articles/ginekologiya/Antiseptiki_Renessans_vterapii_vulyvovaginalynyh_infekciy_ili_novye_perspektivy_ioghidaniya/#ixzz5z7CHRdEo.Caissutti C., Saccone G., Zullo F., Quist-Nelson J., Felder L., Ciardulli A., Berghella V. Vaginal Cleansing Before Cesarean Delivery: A Systematic Review and Meta-analysis. Obstet Gynecol. 2017;130(3):527-538. doi: 10.1097/AOG.0000000000002167.Caissutti C., Saccone G., Zullo F., Quist-Nelson J., Felder L., Ciardulli A., Berghella V. Vaginal Cleansing Before Cesarean Delivery: A Systematic Review and Meta-analysis. Obstet Gynecol. 2017;130(3):527-538. doi: 10.1097/AOG.0000000000002167.Haas D.M., Morgan S., Contreras K., Enders S. Vaginal preparation with antiseptic solution before cesarean section for preventing postoperative infections. Cochrane Database Syst Rev. 2018;(7): CD007892. doi: 10.1002/14651858.CD007892.Haas D.M., Morgan S., Contreras K., Enders S. Vaginal preparation with antiseptic solution before cesarean section for preventing postoperative infections. Cochrane Database Syst Rev. 2018;(7): CD007892. doi: 10.1002/14651858.CD007892.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.