medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2019-13-123-128medsovet-4010Research ArticleПРЕ- И ПОСТМЕНОПАУЗАPRE- AND POSTMENOPAUSEМиома матки у пациенток пременопаузального периодаUterine fibroids in premenopausal womenhttps://orcid.org/0000-0002-7830-2290ДоброхотоваД. Э.DobrokhotovaYu. E.

Доброхотова Юлия Эдуардовна, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета

117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1 

Yuliya E. Dobrokhotova, Dr. of Sci. (Med.), Professor, Head of Chair for Obstetrics and Gynecology, Department of General Medicine

1, Ostrovityanova Street, Moscow, 117997

pr.dobrohotova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8155-8775ИльинаИ. Ю.IlinaI. Yu.

Ильина Ирина Юрьевна, доктор медицинских наук, профессор, кафедра акушерства и гинекологии лечебного факультета

117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1 

Irina Yu. Ilina, Dr. of Sci. (Med.), Professor, Chair for Obstetrics and Gynecology, Department of General Medicine

1, Ostrovityanova Street, Moscow, 117997

iliyina@mail.ruРоссийский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. ПироговаРоссияPirogov Russian National Research Medical UniversityRussian Federation201910102019013123128Copyright © Доброхотова Д.Э., Ильина И.Ю., 20192019Доброхотова Д.Э., Ильина И.Ю.Dobrokhotova Y.E., Ilina I.Y.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/4010

Миома матки – одна из наиболее распространенных доброкачественных опухолей женской половой сферы, которая возникает у 20–40% женщин репродуктивного периода. Максимальная заболеваемость миомы матки приходится на перименопаузальный возраст. У данного контингента пациенток с появлением симптомов, связанных с дефицитом эстрогенов, часто встает вопрос о необходимости назначения менопаузальной гормональной терапии (МГТ), однако для назначения МГТ миома матки является относительным противопоказанием. В данной статье мы рассмотрели вопрос о необходимости проведения консервативного лечения миомы матки у пациенток пременопаузального периода с целью подготовки для назначения МГТ. В статье отражена эффективность медикаментозного лечения миомы матки с использованием антигестагенов (гинестрил).

Uterine fibroids are one of the commonest benign pelvic tumours with an estimated incidence of 20–40% in women during their reproductive years. Incidence rates for uterine fibroid diagnoses were highest in premenopausal age. The gynecologists are frequently faced with need for the administration of menopausal hormone therapy (MHT) in this group of patients with the onset of symptoms associated with estrogen deficiency; however, uterine fibroids represent a relative contraindication for the administration of MHT. In the present paper, we point out the need for conservative therapy of uterine fibroids in premenopausal patients to prepare for the administration of MHT. The paper reflects the efficacy of the drug treatment of uterine fibroids using antigestagens (gynestril).

миома маткимедикаментозное лечениегинестрилперименопаузальный периодменопаузальная гормональная терапия (МГТ)гистероскопияУЗИдопплерометрияобъем маткиэстрадиолuterine fibroidsdrug treatmentgynestrilperimenopausal periodmenopausal hormone therapy (MHT)hysteroscopyultrasound investigationdopplerometryuterine volumeestradiolReferencesАдамян Л.В., Андреева Е.Н., Артымук Н.В., Белоцерковцева Л.Д., Беженарь В.Ф. Миома матки: диагностика, лечение и реабилитация. Клинические рекомендации по ведению больных. Москва. 2015:333-335. Режим доступа: https://stopmyoma.ru/wp-content/uploads/2017/09/%D0%9C%D0%B8%D0%BE%D0%BC%D0%B0.-%D0%9F%D1%80%D0%BE%D1%82%D0%BE%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F-2015.pdf.Adamyan L.V., Andreeva E.N., Artymuk N.V., Belotserkovtseva L.D., Bezhenar V.F. Uterine fibroids: diagnosis, treatment and rehabilitation. Clinical guidelines for the patient management. (In Russ.) Moscow. 2015:333-335. Available at: https://stopmyoma.ru/wp-content/uploads/2017/09/%D0%9C%D0%B8%D0%BE%D0%BC%D0%B0.%D0%9F%D1%80%D0%BE%D1%82%D0%BE%D0%BA%D0%BE%D0%BB-%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F-2015.pdf.Donnez J., Vazques F., Tomaszewski J., Nouri K., Bouchard P., Fauser B.C., Barlow D.H., Palacios S., Donnez O., Bestel E., Osterloh I., Loumaye E. Long-term nreatment of uterine fibroids with uliprista acetate. Fertility and sterility. 2014;101(6):1565-1573. doi: 10.1016/j.fertnstert.2014.02.008.Donnez J., Vazques F., Tomaszewski J., Nouri K., Bouchard P., Fauser B.C., Barlow D.H., Palacios S., Donnez O., Bestel E., Osterloh I., Loumaye E. Long-term treatment of uterine fibroids with uliprista acetate. Fertility and sterility. 2014;101(6):1565-1573. doi: 10.1016/j.fertnstert.2014.02.008.Савельева Г.М., Сухих Г.Т., Радзинского В.Е. (ред.). Национальное руководство. Гинекология. М.: ГОЭТАР-Медиа. 2017. 1063 с. Режим доступа: http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970441527.html.Saveleva G.M., Sukhikh G.T., Radzinskiy V.E. (ed.) National guideline. Gynecology. М.: GEOTARMedia. 2017. 1063 p. Available at: http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970441527.html.Камболова О.Т., Балиос Л.В., Иванова И.С., Агнаева Н.З. Опыт применения сквалена у больных миомой матки в перименопаузальном возрастном периоде. Вестник Российского Научного Центра Рентгенорадиологии. 2010;(10):4-6. Режим доступа: http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v10/papers/kamb_v10.htm.Kambolova O.T., L. Balios V., Ivanov I.S., Agnaeva N.Z. Experience of using derivatives of squalene in patients with uterine myoma in perimenopau indoor-age period. Vestnik Rossiyskogo Nauchnogo Tsentra Rentgenoradiologii = Russian Scientific Center of Roentgenoradiology. 2010;(10):4-6. (In Russ.) Available at: http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v10/papers/kamb_v10.htm.Кичигин О.В., Арестова И.М., Занько Ю.В. Факторы риска развития миомы матки и качество жизни пациенток, оперированных по поводу миомы матки. Охрана материнства и детства. 2013;2(22):36-41. Режим доступа: https://elib.vsmu.by/handle/123/5331.Kichigin O.V., Arestova I.M., Zanko Y.V. Risk factors of hysteromyoma development and quality of life of patients operated in connection with hysteromyoma. Okhrana materinstva i detstva = Maternal and Child Health. 2013;2(22):36-41. (In Russ.) Available at: https://elib.vsmu.by/handle/123/5331.Pansky M., Cowan B.D., Frank M., Hampton H.L., Zimberg S. Laparoscopically assisted uterine fibroid cryoablation. Am J Obstet Gynecol. 2009;201(6):571-577. doi: 10.1016/j.ajog.2009.06.028.Pansky M., Cowan B.D., Frank M., Hampton H.L., Zimberg S. Laparoscopically assisted uterine fibroid cryoablation. Am J Obstet Gynecol. 2009;201(6):571-577. doi: 10.1016/j.ajog.2009.06.028.Толстолуцкая Е.А., Тетелютина Ф.К., Соловьева М.Е., Мейтс О.И., Клестов К.Б. Дифференцированный подход к лечению миомы матки. Медицинский альманах. 2010;(3):91-92. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/v/differentsirovannyy-podhodk-lecheniyu-miomy-matki.Tetelyutina F.K., Tolstolutskaya E.A., Solovieva M.E., Klestov K.B., Mejtis O.I. The results of embolization of uterine arteries at the treatment of patients with hysteromyoma Medicinskij al’manah = Medical Almanac. 2010;(3):91-92. (In Russ.) Available at: https://cyberleninka.ru/article/v/differentsirovannyypodhodk-lecheniyu-miomy-matki.Тихомиров А.Л., Олейник Ч.Г. Дифференцированный подход к лечению больных миомой матки. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2008;7(3):74-81. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=11031299.Tikhomirov A.L., Oleynik Ch.G. A differentiated approach to treatment of patients with uterine myoma. Voprosy ginekologii, akusherstva i perinatologii = Gynecology, Obstetrics and Perinatology 2008;7(3):74-81. (In Russ.) Available3: https://elibrary.ru/item.asp?id=11031299.Обоскалова Т.А., Коваль М.В. Влияние менопаузальной гормональной терапии на миому матки у женщин в постменопаузе. Уральский медицинский журнал. 2017;6(150):5-9. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=29827416.Oboskalova T.A., Koval M.V. Influence of Menopausal Hormone Therapy on uterine myoma in menopausal women. Ural’skiy meditsinskiy zhurnal = Ural Medical Journal. 2017:6(150):5-9. (In Russ.) Available at: https://elibrary.ru/item.asp?id=29827416.Yoldemir T. Fertility in midlife women. Climacteric. 2016;19(3):240-246. doi: 10.3109/13697137.2016.1164133.Yoldemir T. Fertility in midlife women. Climacteric. 2016;19(3):240-246. doi: 10.3109/13697137.2016.1164133.Bateson D., McNamee K. Perimenopausal contraception: A practice-based approach. Aust Fam Physician. 2017;46(6):372-377. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Bateson+D.%2C+McNamee+K.+Perimenopausal+contraception%3A+A+practice-based+approach.-+Aust.Fam.Physician.Bateson D., McNamee K. Perimenopausal contraception: A practice-based approach. Aust Fam Physician. 2017;46(6):372-377. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Bateson+D.%2C+McNamee+K.+Perimenopausal+contraception%3A+A+practice-based+approach.-+Aust.Fam.Physician.Менопаузальная гормонотерапия и сохранение здоровья женщин зрелого возраста. Клинические рекомендации (протоколы). Москва. 2014. 57 с. Режим доступа: https://minzdrav.gov-murman.ru/activities/akusherstvo/poryadki/menopauza.pdf.Smetnik V.P., Sukhikh G.T. (ed.) Menopausal hormone therapy and preserving the mature women’s health. Clinical guidelines (protocols). Moscow. 2014. 57 p. Available at:: https://minzdrav.gov-murman.ru/activities/akusherstvo/poryadki/menopauza.pdf.Межевитинова Е.А., Довлетханова Э.Р., Ледина А.В. Заместительная гормональная терапия в лечении климактерического синдрома. Врач. 2011;(1):21-24. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=15590198.Mejevitinova E., Dovletkhanova E., Ledina A. Hormonal replacement therapy in treatment for climacteric syndrome. Vrach = The Doctor. 2011;(1):21-24. Available at: https://elibrary.ru/item.asp?id=15590198.Graham J.D., Hanson A.R., Croft A.J., Fox A.H., Clarke C.L. Nuclear matrix binding is critical for progesterone receptor movement into nuclear foci. The FASEB Journal. 2009;23(2):546-556. doi: 10.1096/fj.08-113639.Graham J.D., Hanson A.R., Croft A.J., Fox A.H., Clarke C.L. Nuclear matrix binding is critical for progesterone receptor movement into nuclear foci. The FASEB Journal. 2009;23(2):546556. doi: 10.1096/fj.08-113639.Доброхотова Ю.Э., Ильина И.Ю., Гончаров И.Ю. Миома матки. Безоперационное лечение. РМЖ. Мать и дитя. 2018;2(I):3-6. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/ginekologiya/Mioma_matki_Bezoperacionnoe_lechenie/#ixzz5xiAGc1Yz.Dobrokhotova Yu.E., lyina I.Yu., Goncharov I.Yu. Uterine myoma. Non-surgical treatment. RMZH. Mat’ i ditya = RMJ. 2018;2(I):3-6. (In Russ.) Available at: https://www.rmj.ru/articles/ginekologiya/Mioma_matki_Bezoperacionnoe_lechenie/#ixzz5xiAGc1Yz.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.