Селиверстов Павел Васильевич, кандидат медицинских наук, доцент кафедры внутренних болезней, клинической фармакологии и нефрологии
191015, Санкт- Петербург, ул. Кирочная, д. 41
Pavel V. Seliverstov, Cand. of Sci. (Med), Associate Professor of the Department of Internal Diseases, Clinical Pharmacology and Nephrology
41, Kirochnaya ul., Saint-Petersburg, 191015
Скворцова Татьяна Эдуардовна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и диетологии имени С.М. Рысса
191015, Санкт- Петербург, ул. Кирочная, д. 41
Tat’yana E. Skvortsova, Cand. of Sci. (Med), Associate Professor of the Department of Propaedeutics of Internal Diseases, Gastroenterology and Dietology named after S.M. Ryss
41, Kirochnaya ul., Saint-Petersburg, 191015
Ситкин Станислав Игоревич, кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и диетологии имени С.М. Рысса, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ведущий научный сотрудник лаборатории микробиологии, Федеральное государственное унитарное предприятие «Государственный научно-исследовательский институт особо чистых биопрепаратов» Федерального медико-биологического агентства; научно-исследовательская группа эпигенетики и метагеномики в перинатологии и педиатрии Института перинатологии и педиатрии, Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
191015, Санкт- Петербург, ул. Кирочная, д. 41,
197110, Россия, Санкт-Петербург, ул. Пудожская, д. 7,
197341, г. Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2
Stanislav I. Sitkin, Cand. of Sci. (Med), Associate Professor of the Department of Propaedeutics of Internal Diseases, Gastroenterology and Dietology named after S.M. Ryss, Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Professional Education «North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov»; Leading Researcher of the Laboratory of Microbiology, Federal State Unitary Enterprise «Institute of Highly Pure Biopreparations» of the Federal Medical and Biological Agency; Research Group of Epigenetics and Metagenomics in Perinatology and Pediatrics of the Institute of Perinatology and Pediatrics of the Federal State Budgetary Institution «Almazov National Medical Research Center» of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation
41, Kirochnaya ul., Saint-Petersburg, 191015,
7, Pudozhsakya str., St Petersburg, 197110,
2, Akkuratova St., St. Petersburg, 197341
Радченко Валерий Григорьевич, доктор медицинских наук, профессор кафедры внутренних болезней, клинической фармакологии и нефрологии
191015, Санкт- Петербург, ул. Кирочная, д. 41
Valeriy G. Radchenko, Dr. of Sci. (Med), Professor of the Department of Internal Diseases, Clinical Pharmacology and Nephrology
41, Kirochnaya ul., Saint-Petersburg, 191015
Согласно рекомендациям Научного общества гастроэнтерологов России по диагностике и лечению желчнокаменной болезни, ЖКБ является многофакторным заболеванием гепатобилиарной системы и одним из самых распространенных заболеваний органов пищеварения. Известно, что в подавляющем большинстве случаев ЖКБ развивается в результате комплексного влияния множества факторов риска. Так, изменение качественного и количественного состава желчи, а также наличие в анамнезе гастрэктомии, папиллосфинктеротомии, правосторонней гемоколэктомии, холестероза желчного пузыря, хронического гепатита, язвенной болезни ДПК, дуоденостаза способствует снижению сократительной функции желчного пузыря и развитию гипертонуса сфинктера Одди. Современное понимание механизмов формирования желчных камней базируется на многочисленных исследованиях, в результате которых доказано, что ЖКБ является результатом образования дестабилизированной желчи поврежденными гепатоцитами, последующей нуклеации кристаллов моногидрата холестерина, кристаллизации в муциновом матриксе на фоне гипомоторной дисфункции желчного пузыря. После сбора анамнеза и общеклинического обследования основным диагностическим методом при подозрении на ЖКБ является ультразвуковое исследование (УЗИ). Однако дифференциация типов камней с помощью УЗИ в целом не представляется возможной. Наиболее современным диагностическим методом является КТ с оценкой плотности камней по шкале Хаунсфилда. Сегодня принято выделять три основных типа желчных камней, встречающихся у человека: холестериновые, черные и коричневые пигментные камни. Методы лечения ЖКБ условно можно подразделить на инвазивные или хирургические, малоинвазивные и неинвазивные. Рекомендуя пациенту с ЖКБ оперативное вмешательство, всегда следует помнить о том, что хирургическое лечение – это ликвидация последствий желчнокаменной болезни, а не лечение ее сути. Так, после успешного применения УДХК в начале 80-х гг. прошлого столетия для растворения желчных камней использование медикаментозного литолиза открыло новую эру в лечении ЖКБ и уменьшило объем показаний для оперативного лечения.
According to the Recommendations of the Scientific society of gastroenterologists of Russia for the diagnosis and treatment of cholelithiasis (GI), GI is a multifactorial disease of the hepatobiliary system and one of the most common diseases of the digestive system. It is known that in the vast majority of cases, GI develops as a result of the complex influence of many risk factors. Thus, the change in the qualitative and quantitative composition of bile, as well as a history of gastrectomy, papillosphincterotomy, the right-hand hemicolectomy, cholesterosis gall bladder, chronic hepatitis, peptic ulcer of the duodenum, duodenostasis contributes to the reduction of the contractile function of the gallbladder and the development of hypertonicity of the sphincter of Oddi. Current understanding of mechanisms of formation of gallstones is based on many studies, which proved that the GSD is a result of destabilized bile-damaged hepatocytes, the subsequent nucleation of crystals of monohydrate of cholesterol crystallization in the mucin matrix on the background of hypomotor dysfunction of the gall bladder. After anamnesis and General clinical examination, the main diagnostic method for suspected gastrointestinal tract is ultrasound (ultrasound). However, differentiation of stone types by ultrasound is generally not possible. The most modern diagnostic method is CT with an assessment of the density of stones on the Hounsfield scale. Today, it is common to distinguish three main types of gallstones found in humans: cholesterol, black and brown pigment stones. Methods of treatment of gastrointestinal tract can be divided into invasive or surgical, minimally invasive and non-invasive. Recommending a patient with gastrointestinal surgery, you should always remember that surgical treatment is the elimination of the consequences of cholelithiasis, and not the treatment of its essence. So, after the successful application of udhc in the early 80-ies of the last century for the dissolution of gallstones, drug litholysis, opened a new era in the treatment of gastrointestinal tract and reduced the amount of indications for surgical treatment.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.