Мальцева Галина Семеновна, д.м.н., ученый секретарь
190013, Россия, Санкт-Петербург, ул. Бронницкая, д. 9
Galina S. Maltseva, Dr. of Sci. (Med.), Scientific Secretary
9 Bronnitskaya, Saint Petersburg, 190013
Гринчук Оксана Николаевна, младший научный сотрудник
190013, Россия, Санкт-Петербург, ул. Бронницкая, д. 9
Oksana N. Grinchuk, Junior Researcher
9 Bronnitskaya, Saint Petersburg, 190013
В статье изложены принципы антибактериальной терапии при хроническом тонзиллите (ХТ) и остром тонзиллофарингите (ОТФ). Наибольшее внимание уделено безангинной форме ХТ, при которой больные, как правило, лишены антибактериальной терапии. В то же время приведены данные СПб НИИ ЛОР, согласно которым не менее 40% больных ХТ имеют стрептококковую этиологию заболевания, вызванную β-гемолитическим стрептококком группы А (ГСА), подтвержденную не только бактериологическими, но и иммунологическими методами исследования (повышение антистрептолизина-О). Кроме того, в последние годы повысилось количество заболеваний, вызванных β-гемолитическими стрептококками групп С и G. Данные группы стрептококков способствуют развитию осложнений, сходных с осложнениями, вызываемыми ГСА, в связи с чем отношение к ним со стороны врача должно быть более критичным, а по некоторым аспектам – таким же, как и к ГСА. Как известно, стрептококковая инфекция является одной из самых опасных в плане развития осложнений со стороны внутренних органов и систем. Данное положение обосновывает необходимость системной антибактериальной терапии у больных ХТ при выявлении у них стрептококковой инфекции независимо от наличия ангин. Согласно исследованиям in vitro, ГСА сохраняет хорошую чувствительность к препаратам пенициллинового ряда. Однако на практике не всегда удается добиться эффективности лечения. Учитывая, что длительность антибактериальной терапии при стрептококковой инфекции должна быть не менее 10 дней, трудно добиться полной комплаентности от пациентов. В связи с этим особую актуальность приобретают пенициллины пролонгированного действия, такие как Бициллин-5. Обосновано применение данного препарата при ХТ, рассмотрен клинический пример, в котором приведена история болезни девочки с сочетанным поражением ГСА глотки и влагалища. Только применение Бициллина-5 в течение 4 месяцев позволило вылечить пациентку, добившись эрадикации ГСА.
The article states the principles for antibiotic therapy for chronic tonsillitis (CT) and acute tonsillopharyngitis (ATP). The greatest attention is paid to the non-angina CT, when the patients, as a general rule, are deprived of antibiotic therapy. At the same time, the article provides data of St. Petersburg Research Institute of ENT, whereby at least 40% of patients with CT have streptococcal etiology of the disease caused by group A beta-hemolytic streptococci (GABHS) that is confirmed by not only bacteriological, but also immunological research methods (increase in antistreptolysin-O). In addition, the number of diseases caused by groups C and G beta-hemolytic streptococci has increased in recent years. These groups of streptococci contribute to the development of complications like those caused by GABHS, and therefore the doctor’s attitude towards them should be more critical and in some respects - the same as to GABHS. As you know, streptococcal infection is one of the most dangerous due to the development of internal organs and systems complications. This proposition justifies the need for systemic antibacterial therapy in patients with CT, when they are diagnosed with streptococcal infection, regardless of the presence of angina. In vitro studies showed that GABHS has good sensitivity to penicillin preparations. However, it is not always possible to achieve treatment targets in practice. Given that the duration of antibiotic therapy for streptococcal infection should be at least 10 days, it is difficult to achieve full medication adherence. In this regard, prolonged-release penicillins, such as Bicillin-5, gain ground. The article substantiates the use of this drug in CT, discusses a clinical case, which shows the medical history of a girl with coexistent affection with GABHS of the pharynx and vagina. Only 4-month administration of Bicillin-5 allowed to cure the patient, having achieved GABH eradication.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.