medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2015-18-84-89medsovet-459Research ArticleТЕРАПИЯ БОЛИPAIN THERAPYНазначение нестероидных противовоспалительных препаратов у пациентов пожилого возраста: вопросы эффективности и безопасностиPrescribing nonsteroidal antiinflammatory drugs to elderly patients: questions of efficacy and safetyМаксимовМ. Л.MaksimovM. L.noemail@neicon.ruСологоваС. С.SologovaS. S.noemail@neicon.ruПервый Московский государственный медицинский университет им. И.М. СеченоваРоссияFirst Moscow State Medical University named after I.M. SechenovRussian Federation2015301220150188489Copyright © Максимов М.Л., Сологова С.С., 20152015Максимов М.Л., Сологова С.С.Maksimov M.L., Sologova S.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/459

Нестероидные противовоспалительные препараты - одна из наиболее часто назначаемых групп лекарственных препаратов. Селективный ингибитор ЦОГ-2 нимесулид является препаратом выбора для купирования острого болевого синдрома, особенно у пожилых пациентов. В статье представлены и обсуждены результаты клинических исследований нимесулида и декскетопрофена в неврологической и терапевтической практике.

Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) represent one of the most popular prescriptions. Selective COX-2 inhibitor nimesulide is a drug of choice for relief of acute pain, especially in elderly patients. The article presents and discusses the results of clinical trials of nimesulide and dexketoprofen in neurological and therapeutic practice.

НПВПпротивовоспалительные средстваобезболивающие препаратыболевой синдромнимесулиддекскетопрофенэффективностьбезопасностьпожилые пациентыNSAIDsanti-inflammatory drugsanalgesicspainnimesulidedexketoprofenefficacysafetyeldeReferencesКукушкин М.Л., Табеева Г.Р., Подчуфарова Е.В. Болевой синдром: патогенез, клиника, лечение. Клинические рекомендации. под ред. акад. РАМН Н.Н.Яхно. М.: Има-пресс, 2011, 79 с.Кукушкин М.Л., Табеева Г.Р., Подчуфарова Е.В. Болевой синдром: патогенез, клиника, лечение. Клинические рекомендации. под ред. акад. РАМН Н.Н.Яхно. М.: Има-пресс, 2011, 79 с.IASP Committee on Taxonomy, 2012 -Международная ассоциация по изучению боли IASP http//www.iasp-pain.org.IASP Committee on Taxonomy, 2012 -Международная ассоциация по изучению боли IASP http//www.iasp-pain.org.Осипова Н.А., Абузарова Г.Р., Петрова В.В. Принципы применения анальгетических средств при острой и хронической боли. Клинические рекомендации. М.: ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена Минздравсоцразвития России», 2010. 67 с.Осипова Н.А., Абузарова Г.Р., Петрова В.В. Принципы применения анальгетических средств при острой и хронической боли. Клинические рекомендации. М.: ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена Минздравсоцразвития России», 2010. 67 с.Максимов М.Л. Современные подходы к терапии болевого синдрома. Русский мед. журнал. 2013. 21, 34: 1734-1736.Максимов М.Л. Современные подходы к терапии болевого синдрома. Русский мед. журнал. 2013. 21, 34: 1734-1736.Баринов А.Н., Яхно Н.Н. Лечение невропатической боли. Русский медицинский журнал, 2003. 25: 1419-1424.Баринов А.Н., Яхно Н.Н. Лечение невропатической боли. Русский медицинский журнал, 2003. 25: 1419-1424.Кукушкин М.Л., Хитров Н.К. Общая патология боли. М.: Медицина, 2004. 144 с.Кукушкин М.Л., Хитров Н.К. Общая патология боли. М.: Медицина, 2004. 144 с.Левин О.С. Болевой синдром при полиневропатиях. Справочник поликлинического врача. 2007. 1: 56-62.Левин О.С. Болевой синдром при полиневропатиях. Справочник поликлинического врача. 2007. 1: 56-62.Яхно Н.Н. (ред.). Боль. Медпресс-информ. 2009. 304 с.Яхно Н.Н. (ред.). Боль. Медпресс-информ. 2009. 304 с.American Geriatrics Society Panel. Pharmacological мападете of persistent pain in older persons. JAGS, 2009. 57: 1331-1346.American Geriatrics Society Panel. Pharmacological мападете of persistent pain in older persons. JAGS, 2009. 57: 1331-1346.Dworkin RH, O'Connor AB, Backonja M et al. Pharmacologic management of neuropathic pain: Evidence-based rec-ommendations. Pain. 2007. 132: 237-251.Dworkin RH, O'Connor AB, Backonja M et al. Pharmacologic management of neuropathic pain: Evidence-based rec-ommendations. Pain. 2007. 132: 237-251.Helme RD, Gibson SJ. The epidemiology of pain in elderly people. Clin.Geriatr. Med. 2001. 17: 417-431.Helme RD, Gibson SJ. The epidemiology of pain in elderly people. Clin.Geriatr. Med. 2001. 17: 417-431.Miro J et al. European Journal of Pain. 2007. 11: 83-92.Miro J et al. European Journal of Pain. 2007. 11: 83-92.Thomas E, Peat G, Harris L et al. The prevalence of pain and pain interference in a general population of older adults. Pain. 2004. 110: 361-368.Thomas E, Peat G, Harris L et al. The prevalence of pain and pain interference in a general population of older adults. Pain. 2004. 110: 361-368.Клиническая фармакология и фармакотерапия. Под ред. В.Г. Кукеса, А.К. Стародубцева. М.: ГЭОТАР-Медиа, (2012) 832 с.Клиническая фармакология и фармакотерапия. Под ред. В.Г. Кукеса, А.К. Стародубцева. М.: ГЭОТАР-Медиа, (2012) 832 с.Champion G.D, Feng P.H, Azuma T. et al. NSAID-induced gastrointestinal damage. Drugs, 1997, 53: 6-19.Champion G.D, Feng P.H, Azuma T. et al. NSAID-induced gastrointestinal damage. Drugs, 1997, 53: 6-19.Страчунский Л.С., Козлов С.Н. Нестероидные противовоспалительные средства http://www. antibiotic.ru/rus/all/metod/npvs.Страчунский Л.С., Козлов С.Н. Нестероидные противовоспалительные средства http://www. antibiotic.ru/rus/all/metod/npvs.Клиническая фармакология: национальное руководство (Серия «Национальные руководства»). М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 976 с.Клиническая фармакология: национальное руководство (Серия «Национальные руководства»). М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 976 с.Журавлева М.В. Актуальные вопросы применения нестероидных противовоспалительных средств: возможности применения ацеклофе-нака. Фарматека, 2011, 9.Журавлева М.В. Актуальные вопросы применения нестероидных противовоспалительных средств: возможности применения ацеклофе-нака. Фарматека, 2011, 9.Laurence DR, Bennett PN. Clinical Pharmacology. 7th ed. Churcill Livingstone, 1992.Laurence DR, Bennett PN. Clinical Pharmacology. 7th ed. Churcill Livingstone, 1992.Нестероидные противовоспалительные средства. (Редакц. статья). Клин. фармакол. и фар-макотер., 1994, 3: 6-7,Нестероидные противовоспалительные средства. (Редакц. статья). Клин. фармакол. и фар-макотер., 1994, 3: 6-7,Loeb DS, Ahlquist DA, Talley NJ. Management of gastroduo-denopathy associated with use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs. Mayo Clin. Proc., 1992, 67: 354-364.Loeb DS, Ahlquist DA, Talley NJ. Management of gastroduo-denopathy associated with use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs. Mayo Clin. Proc., 1992, 67: 354-364.Garcia Rodriguez LA, Hernandez-Diaz S. Relative risk of upper gastrointestinal complications among users of acetaminophen and nonsteroidal anti-inflammatory drugs. Epidemiology. 2001 Sep. 12(5): 570-6.Garcia Rodriguez LA, Hernandez-Diaz S. Relative risk of upper gastrointestinal complications among users of acetaminophen and nonsteroidal anti-inflammatory drugs. Epidemiology. 2001 Sep. 12(5): 570-6.Boers M, Tangelder MJ, van Ingen H et al. The rate of NSAID-induced.endoscopic ulcers increases linearly but not exponen-tially with age: A pooled analysis of 12 randomised trials. Ann Rheum Dis. 2007. 66: 417-418.Boers M, Tangelder MJ, van Ingen H et al. The rate of NSAID-induced.endoscopic ulcers increases linearly but not exponen-tially with age: A pooled analysis of 12 randomised trials. Ann Rheum Dis. 2007. 66: 417-418.Franceschi M, Scarcelli C, Niro V et al. Prevalence, clinical features and avoidability of adverse drug reactions as cause of admission to a geriatric unit: A prospective study of 1756 patients. Drug Saf. 2008. 31: 545-556.Franceschi M, Scarcelli C, Niro V et al. Prevalence, clinical features and avoidability of adverse drug reactions as cause of admission to a geriatric unit: A prospective study of 1756 patients. Drug Saf. 2008. 31: 545-556.Евсеев М.А. Повреждение кишечной трубки нестероидными противовоспалительными препаратами: клиническое значение, патогенез, возможности профилактики. Неврология, ней-ропсихиатрия, психосоматика. 2013. 1: 79-87,Евсеев М.А. Повреждение кишечной трубки нестероидными противовоспалительными препаратами: клиническое значение, патогенез, возможности профилактики. Неврология, ней-ропсихиатрия, психосоматика. 2013. 1: 79-87,Максимов М. Л. Место миорелаксантов в лечении болевого синдрома. Русский медицинский журнал, 2014, 7: 514-517,Максимов М. Л. Место миорелаксантов в лечении болевого синдрома. Русский медицинский журнал, 2014, 7: 514-517,Morris AJ, Madhok R, Sturrock RD et al. Enteroscopic diagnosis of small bowel ulceration in patients receiving non-steroidal antiinflammatory drugs. Lancet. 1991. 337: 520.Morris AJ, Madhok R, Sturrock RD et al. Enteroscopic diagnosis of small bowel ulceration in patients receiving non-steroidal antiinflammatory drugs. Lancet. 1991. 337: 520.Kessler WF, Shires GT, Fahey TJ. Surgical complications of non-steroidal anti-inflammatory drug-induced small bowel ulceration. J. Am. Coll. Surg. 1997. 185(3): 250-254.Kessler WF, Shires GT, Fahey TJ. Surgical complications of non-steroidal anti-inflammatory drug-induced small bowel ulceration. J. Am. Coll. Surg. 1997. 185(3): 250-254.Graham DY, Opekun AR, Willingham FF et aLVisible small-intestinal mucosal injury in chronic NSAID users. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2005. 3: 55-59.Graham DY, Opekun AR, Willingham FF et aLVisible small-intestinal mucosal injury in chronic NSAID users. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2005. 3: 55-59.Hawkey CJ, Ell C, Simon Beal. Less small-bowel injury with lumiracoxib compared with naproxen plus omeprazole. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2008. 536.Hawkey CJ, Ell C, Simon Beal. Less small-bowel injury with lumiracoxib compared with naproxen plus omeprazole. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2008. 536.Hawkey CJ. NSAIDs, coxibs, and the intestine. J. Cardiovasc. Pharmacol. 2006. 47 (Suppl. 1): 72-75.Hawkey CJ. NSAIDs, coxibs, and the intestine. J. Cardiovasc. Pharmacol. 2006. 47 (Suppl. 1): 72-75.Maiden L, Thjodleifsson B, Seigal A et al. Long-term effects of nonsteroidal anti-inflammatory drugs and cyclooxygenase-2 selective agents on the small bowel: a cross-sectional capsule enteroscopy study. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2007. 5: 1040-1045.Maiden L, Thjodleifsson B, Seigal A et al. Long-term effects of nonsteroidal anti-inflammatory drugs and cyclooxygenase-2 selective agents on the small bowel: a cross-sectional capsule enteroscopy study. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2007. 5: 1040-1045.Matsumoto T, Kudo T, Esaki M et al. Prevalence of non-steroidal anti-inflammatory drug-induced enteropathy determined by double-balloon endoscopy: a Japanese multicenter study. Scand. J. Gastroenterol. 2008. 43: 490-496.Matsumoto T, Kudo T, Esaki M et al. Prevalence of non-steroidal anti-inflammatory drug-induced enteropathy determined by double-balloon endoscopy: a Japanese multicenter study. Scand. J. Gastroenterol. 2008. 43: 490-496.Abdominal Imaging, January-February 1998, 23, 1: 40-44.Abdominal Imaging, January-February 1998, 23, 1: 40-44.Парфенов В.А. Диагноз и лечение при острых болях в нижней части спины. РМЖ. 2007. 6.Парфенов В.А. Диагноз и лечение при острых болях в нижней части спины. РМЖ. 2007. 6.Berry H, Hutchinson DR. A multicentre placebo-controlled study in general practice to evaluate the efficacy and safety of tizanidine in acute low-back pain. J Int Med Res. 1988. 16: 75-82.Berry H, Hutchinson DR. A multicentre placebo-controlled study in general practice to evaluate the efficacy and safety of tizanidine in acute low-back pain. J Int Med Res. 1988. 16: 75-82.Пасечников В.Д. Механизмы защиты слизистой оболочки желудка и NO-высвобождающие нестероидные противовоспалительные препараты. Consilium Medicum. 2013, 9.Пасечников В.Д. Механизмы защиты слизистой оболочки желудка и NO-высвобождающие нестероидные противовоспалительные препараты. Consilium Medicum. 2013, 9.Каратеев А.Е. Амтолметин гуацил: можно ли создать «улучшенный» НПВП? Медицинский совет, 2013, 12.Каратеев А.Е. Амтолметин гуацил: можно ли создать «улучшенный» НПВП? Медицинский совет, 2013, 12.Насонов ЕЛ., Каратеев А.Е. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации. РМЖ, 2006, 5.Насонов ЕЛ., Каратеев А.Е. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации. РМЖ, 2006, 5.Ливзан М.А., Осипенко М.Ф., Лялюкова Е.А. Поражение органов пищеварения у пациентов, принимающих нестероидные противовоспалительные препараты: факторы риска, тактика ведения. Лечащий врач, 2013, 7.Ливзан М.А., Осипенко М.Ф., Лялюкова Е.А. Поражение органов пищеварения у пациентов, принимающих нестероидные противовоспалительные препараты: факторы риска, тактика ведения. Лечащий врач, 2013, 7.Каратеев А.Е. Целекоксиб, эторикоксиб, мелокси-кам и нимесулид: достоинства и недостатки. Ревматология. Травматология. Ортопедия, 2011. 1.Каратеев А.Е. Целекоксиб, эторикоксиб, мелокси-кам и нимесулид: достоинства и недостатки. Ревматология. Травматология. Ортопедия, 2011. 1.Rainsford KD. Current status of the therapeutic uses and actions of the preferential cyclo-oxy-genase-2 NSAID, nimesulide. Inflammopharmacology. 2006, 14(3-4): 120-137,Rainsford KD. Current status of the therapeutic uses and actions of the preferential cyclo-oxy-genase-2 NSAID, nimesulide. Inflammopharmacology. 2006, 14(3-4): 120-137,Насонов Е.Л. Эффективность и переносимость нестероидного противовоспалительного препарата. Нимесулид: новые данные. РМЖ, 2001, 15: 6-8.Насонов Е.Л. Эффективность и переносимость нестероидного противовоспалительного препарата. Нимесулид: новые данные. РМЖ, 2001, 15: 6-8.Camu F, Shi L, Vanlesberghe C. The role of COX-2 inhibitors in pain modulation. Drag., 2003, 63, suppl. 1: 1-7.Camu F, Shi L, Vanlesberghe C. The role of COX-2 inhibitors in pain modulation. Drag., 2003, 63, suppl. 1: 1-7.Барскова В.Г., Якунина И.А., Насонова В.А. Применение нимесила при подагрическом артрите. Тер. Архив. 2003, 5: 60-64.Барскова В.Г., Якунина И.А., Насонова В.А. Применение нимесила при подагрическом артрите. Тер. Архив. 2003, 5: 60-64.Renard J, Julemont F, de Leval X, Pirotte B. The use of nimesulide and its analogues in cancer chemoprevention. Anticancer Agents Med Chem. 2006, 6(3): 233-237.Renard J, Julemont F, de Leval X, Pirotte B. The use of nimesulide and its analogues in cancer chemoprevention. Anticancer Agents Med Chem. 2006, 6(3): 233-237.Masferrer1 J, Leahy K, Koki A et al. Antiangiogenic and Antitumor Activities of Cyclooxygenase-2 Inhibitors. Cancer Research. 2000, 60: 1306-1311.Masferrer1 J, Leahy K, Koki A et al. Antiangiogenic and Antitumor Activities of Cyclooxygenase-2 Inhibitors. Cancer Research. 2000, 60: 1306-1311.Fodera D, D'Alessandro N, Cusimano A et al. Induction of apoptosis and inhibition of cell growth in human hepatocellular carcinoma cells by COX-2 inhibitors. Ann N YAcad Sci., 2004, 1028: 440-449.Fodera D, D'Alessandro N, Cusimano A et al. Induction of apoptosis and inhibition of cell growth in human hepatocellular carcinoma cells by COX-2 inhibitors. Ann N YAcad Sci., 2004, 1028: 440-449.Pan Y, Zhang J, Gazi M, Young C. The cyclooxy-genase 2-specific nonsteroidal antiinflammato-ry drugs celecoxib and nimesulide inhibit androgen receptor activity via induction of c-Jun in prostate cancer cells. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev., 2003, 12(8): 769-774.Pan Y, Zhang J, Gazi M, Young C. The cyclooxy-genase 2-specific nonsteroidal antiinflammato-ry drugs celecoxib and nimesulide inhibit androgen receptor activity via induction of c-Jun in prostate cancer cells. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev., 2003, 12(8): 769-774.Grimes K, Warren G, Fang F, Xu Y, St Clair W. Cyclooxygenase-2 inhibitor, nimesulide, improves radiation treatment against non-small cell lung cancer both in vitro and in vivo. Oncol Rep., 2006, 16(4): 771-776.Grimes K, Warren G, Fang F, Xu Y, St Clair W. Cyclooxygenase-2 inhibitor, nimesulide, improves radiation treatment against non-small cell lung cancer both in vitro and in vivo. Oncol Rep., 2006, 16(4): 771-776.Nakatsugi S, Ohta T, Kawamori T et al. Chemoprevention by nimesulide, a selective cyclooxygenase-2 inhibitor, of 2-amino-1-me-thyl-6-phenylimidazo[4,5-b]pyridine (PhIP)-induced mammary gland carcinogenesis in rats. Jpn. J. Cancer Res., 2000, 91: 886-892.Nakatsugi S, Ohta T, Kawamori T et al. Chemoprevention by nimesulide, a selective cyclooxygenase-2 inhibitor, of 2-amino-1-me-thyl-6-phenylimidazo[4,5-b]pyridine (PhIP)-induced mammary gland carcinogenesis in rats. Jpn. J. Cancer Res., 2000, 91: 886-892.Okajima E, Denda A, Ozono S et al. Chemopreventive effects of nimesulide, a selective cyclooxygenase-2 inhibitor, on the development of rat urinary bladder carcinomas initiated by N-butyl-N-4-hydroxybutyl)nitrosa-mine. Cancer Res., 1998, 58: 3028-3031.Okajima E, Denda A, Ozono S et al. Chemopreventive effects of nimesulide, a selective cyclooxygenase-2 inhibitor, on the development of rat urinary bladder carcinomas initiated by N-butyl-N-4-hydroxybutyl)nitrosa-mine. Cancer Res., 1998, 58: 3028-3031.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.