medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2019-17-179-185medsovet-4750Research ArticleАЛЛЕРГОЛОГИЯ И ИММУНОЛОГИЯALLERGOLOGY AND IMMUNOLOGYВозможности симптоматической терапии аллергического ринита у детейPossibilities of symptomatic treatment of allergic rhinitis in childrenhttps://orcid.org/0000-0001-6096-2082ТулуповД. А.TulupovD. A.

Тулупов Денис Андреевич, кандидат медицинских наук, доцент кафедры детской оториноларингологии

125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1

Denis A. Tulupov, Cand. of Sci. (Med), Associate Professor of the Department of Children’s Otorhinolaryngology

2/1, b. 1, Barrikadnaya St., Moscow, 125993

tulupov-rmapo@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8292-9635КарповаЕ. П.KarpovaЕ. Р.

Карпова Елена Петровна, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой детской оториноларингологии

125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1

Elena P. Karpova, Dr. of Sci. (Med), Professor, Head of the Department of Children’s Otorhinolaryngology

2/1, b. 1, Barrikadnaya St., Moscow, 125993

edoctor@mail.ruРоссийская медицинская академия непрерывного профессионального образованияРоссияMedical Academy of Continuous Professional EducationRussian Federation201924112019017179185Copyright © Тулупов Д.А., Карпова Е.П., 20192019Тулупов Д.А., Карпова Е.П.Tulupov D.A., Karpova Е.Р.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/4750

В данной статье представлен обзор современных взглядов на проблему аллергического ринита у детей. Освещены современные данные об эпидемиологии аллергического ринита и основных коморбидных состояниях. Коротко раскрыт вопрос о маршрутизации пациента с подозрением на аллергический ринит и основные направления в лечении данного заболевания. На основании данных последних согласительных документов оценена роль различных средств медикаментозной терапии аллергического ринита: антигистаминных препаратов первого и второго поколения, интраназальных глюкокортикостероидов, антагонистов лейкотриеновых рецепторов, стабилизаторов мембран тучных клеток. Более подробно оценены возможности терапии симптоматической назальной обструкции при аллергическом рините с помощью назальных сосудосуживающих препаратов (деконгестантов). Представлены основы фармакокинетики и фармакодинамики деконгестантов, а также данные клинического исследования, продемонстрировавшего эффективность и безопасность использования комбинированного препарата фенилэфрина и диметиндена малеата в симптоматической терапии аллергического ринита у детей. На основе изложенного материала сделано заключение, что своевременная диагностика и дальнейшее ведение пациентов с аллергическим ринитом согласно принципам, отраженным в современных клинических рекомендациях, в большинстве случаев позволяют эффективно контролировать течение заболевания, поддерживая качество жизни пациентов на высоком уровне.

This article presents an overview of current views on the problem of allergic rhinitis in children. Modern data on the epidemiology of allergic rhinitis and basic comorbid conditions are covered. The issue of patient routing with suspicion of allergic rhinitis and the main directions in the treatment of this disease is briefly discussed. On the basis of the data of the latest consensus papers, the role of various medication therapy for allergic rhinitis has been evaluated: first and second generation antihistamines, intranasal glucocorticosteroids, leukotriene receptor antagonists, and mast cell membrane stabilizers. Possibilities of symptomatic nasal obstruction therapy in case of allergic rhinitis with the help of nasal vasoconstrictor drugs (decongestants) have been assessed in more detail. The basics of pharmacokinetics and pharmacodynamics of decongestants are presented, as well as the data of a clinical study demonstrating the efficacy and safety of the combined preparation of phenylephrine and dimethindene maleate in the symptomatic treatment of allergic rhinitis in children. On the basis of the presented material it is concluded that timely diagnosis and further management of patients with allergic rhinitis in accordance with the principles reflected in modern clinical guidelines, in most cases, allow to effectively control the course of the disease, maintaining the quality of life of patients at a high level.

аллергический ринитдетиназальные сосудосуживающие препаратыallergic rhinitischildrennasal vasoconstrictor drugsReferencesBousquet J., Khaltaev N., Cruz A.A., Denburg J., Fokkens W.J., Togias A., Zuberbier T., BaenaCagnani C.E., Canonica G.W., van Weel C., Agache I., Ait-Khaled N., Bachert C., Blaiss M.S., Bonini S., Boulet L.P., Bousquet P.J., Camargos P., Carlsen K.H., Chen Y., Custovic A., Dahl R., Demoly P., Douagui H., Durham S.R., van Wijk R.G., Kalayci O., Kaliner M.A., Kim Y.Y., Kowalski M.L., Kuna P., Le L.T., Lemiere C., Li J., Lockey R.F., MavaleManuel S., Meltzer E.O., Mohammad Y., Mullol J., Naclerio R., O’Hehir R.E., Ohta K., Ouedraogo S., Palkonen S., Papadopoulos N., Passalacqua G., Pawankar R., Popov T.A., Rabe K.F., Rosado-Pinto J., Scadding G.K., Simons F.E., Toskala E., Valovirta E., van Cauwenberge P., Wang D.Y., Wickman M., Yawn B.P., Yorgancioglu A., Yusuf O.M., Zar H., Annesi-Maesano I., Bateman E.D., Ben Kheder A., Boakye D.A., Bouchard J., Burney P., Busse W.W., Chan-Yeung M., Chavannes N.H., Chuchalin A., Dolen W.K., Emuzyte R., Grouse L., Humbert M., Jackson C., Johnston S.L., Keith P.K., Kemp J.P., Klossek J.M., Larenas-Linnemann D., Lipworth B., Malo J.L., Marshall G.D., Naspitz C., Nekam K., Niggemann B., Nizankowska-Mogilnicka E., Okamoto Y., Orru M.P., Potter P., Price D., Stoloff S.W., Vandenplas O., Viegi G., Williams D. World Health Organization; GA(2)LEN; AllerGen. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008 Update. (in collaboration with the World Health Organization, GA2LEN and AllerGen). Allergy. 2008;63(86):8–160. doi: 10.1111/j.1398-9995.2007.01620.x.Bousquet J., Khaltaev N., Cruz A.A., Denburg J., Fokkens W.J., Togias A., Zuberbier T., BaenaCagnani C.E., Canonica G.W., van Weel C., Agache I., Ait-Khaled N., Bachert C., Blaiss M.S., Bonini S., Boulet L.P., Bousquet P.J., Camargos P., Carlsen K.H., Chen Y., Custovic A., Dahl R., Demoly P., Douagui H., Durham S.R., van Wijk R.G., Kalayci O., Kaliner M.A., Kim Y.Y., Kowalski M.L., Kuna P., Le L.T., Lemiere C., Li J., Lockey R.F., MavaleManuel S., Meltzer E.O., Mohammad Y., Mullol J., Naclerio R., O’Hehir R.E., Ohta K., Ouedraogo S., Palkonen S., Papadopoulos N., Passalacqua G., Pawankar R., Popov T.A., Rabe K.F., Rosado-Pinto J., Scadding G.K., Simons F.E., Toskala E., Valovirta E., van Cauwenberge P., Wang D.Y., Wickman M., Yawn B.P., Yorgancioglu A., Yusuf O.M., Zar H., Annesi-Maesano I., Bateman E.D., Ben Kheder A., Boakye D.A., Bouchard J., Burney P., Busse W.W., Chan-Yeung M., Chavannes N.H., Chuchalin A., Dolen W.K., Emuzyte R., Grouse L., Humbert M., Jackson C., Johnston S.L., Keith P.K., Kemp J.P., Klossek J.M., Larenas-Linnemann D., Lipworth B., Malo J.L., Marshall G.D., Naspitz C., Nekam K., Niggemann B., Nizankowska-Mogilnicka E., Okamoto Y., Orru M.P., Potter P., Price D., Stoloff S.W., Vandenplas O., Viegi G., Williams D. World Health Organization; GA(2)LEN; AllerGen. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008 Update. (in collaboration with the World Health Organization, GA2LEN and AllerGen). Allergy. 2008;63(86):8–160. doi: 10.1111/j.1398-9995.2007.01620.x.Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Хаитов Р.М., Ильина Н.И., Курбачева О.М., Новик Г.А., Петровский Ф.И., Вишнева Е.А., Селимзянова Л.Р., Алексеева А.А. Аллергический ринит у детей. Клинические рекомендации. 2016. Режим доступа: http://www.pediatr-russia.ru/sites/default/files/file/kr_ar.pdf.Baranov A.A., Namazova-Baranova L.S., KHaitov R.M., Il’ina N.I., Kurbacheva O.M., Novik G.A., Petrovskiy F.I., Vishneva E.A., Selimzyanova L.R., Alekseyeva A.A. Allergic rhinitis in children. Clinical recommendations. 2016. (In Russ.) Available at: http://www.pediatr-russia.ru/sites/default/files/file/kr_ar.pdf.Canonica G.W., Passalacqua G., Baiardini I., Senna G. Adherence to pharmacological treatment and specific immunotherapy in allergic rhinitis. Clin Exp Allergy. 2013;43(1):22-28. doi: 10.1111/j.1365-2222.2012.04052.x.Canonica G.W., Passalacqua G., Baiardini I., Senna G. Adherence to pharmacological treatment and specific immunotherapy in allergic rhinitis. Clin Exp Allergy. 2013;43(1):22-28. doi: 10.1111/j.1365-2222.2012.04052.x.Fokkens W., Lund V., Mullol J., Bachert C., Alobid I., Baroody F., Cohen N., Cervin A., Douglas R., Gevaert P., Georgalas C., Goossens H., Harvey R., Hellings P., Hopkins C., Jones N., Joos G., Kalogjera L., Kern B., Kowalski M., Price D., Riechelmann H., Schlosser R., Senior B., Thomas M., Toskala E., Voegels R., Wang de Y., Wormald P.J. European position paper on rhinosinusitis and nasal polyps 2012 (EP3OS). Rhinology. 2012;50(23):1-299. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22764607.Fokkens W., Lund V., Mullol J., Bachert C., Alobid I., Baroody F., Cohen N., Cervin A., Douglas R., Gevaert P., Georgalas C., Goossens H., Harvey R., Hellings P., Hopkins C., Jones N., Joos G., Kalogjera L., Kern B., Kowalski M., Price D., Riechelmann H., Schlosser R., Senior B., Thomas M., Toskala E., Voegels R., Wang de Y., Wormald P.J. European position paper on rhinosinusitis and nasal polyps 2012 (EP3OS). Rhinology. 2012;50(23):1-299. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22764607.Caffarelli C., Savini E., Giordano S., Gianlupi G., Cavagni G. Atopy in children with otitis media with effusion. Clin Exp Allergy. 1998;28(5):591596. doi: 10.1046/j.1365-2222.1998.00284.x.Caffarelli C., Savini E., Giordano S., Gianlupi G., Cavagni G. Atopy in children with otitis media with effusion. Clin Exp Allergy. 1998;28(5):591596. doi: 10.1046/j.1365-2222.1998.00284.x.Canonica G.W., Bousquet J., Mullol J., Scadding G.K., Virchow J.C. A survey of the burden of allergic rhinitis in Europe. Allergy. 2007;62(85):17-25. doi: 10.1111/j.1398-9995.2007.01549.x.Canonica G.W., Bousquet J., Mullol J., Scadding G.K., Virchow J.C. A survey of the burden of allergic rhinitis in Europe. Allergy. 2007;62(85):17-25. doi: 10.1111/j.1398-9995.2007.01549.x.Aberg N., Sundell J., Eriksson B., Hesselmar B., Aberg B. Prevalence of allergic diseases in school children in relation to family history, upper respiratory infections, and residential characteristics. Allergy. 1996;51(4):232–237. doi: 10.1111/j.1398-9995.1996.tb04598.x.Aberg N., Sundell J., Eriksson B., Hesselmar B., Aberg B. Prevalence of allergic diseases in school children in relation to family history, upper respiratory infections, and residential characteristics. Allergy. 1996;51(4):232–237. doi: 10.1111/j.1398-9995.1996.tb04598.x.Tran N.P., Vickery J., Blaiss M.S. Management of Rhinitis: Allergic and Non-Allergic. Allergy Asthma Immunol Res. 2011;3(3):148-156. doi: 10.4168/aair.2011.3.3.148.Tran N.P., Vickery J., Blaiss M.S. Management of Rhinitis: Allergic and Non-Allergic. Allergy Asthma Immunol Res. 2011;3(3):148-156. doi: 10.4168/aair.2011.3.3.148.Roberts G., Xatzipsalti M., Borrego L.M., Custovic A., Halken S., Hellings P.W., Papadopoulos N.G., Rotiroti G., Scadding G., Timmermans F., Valovirta E. Paediatric rhinitis: position paper of the European Academy of Allergy and Clinical Immunology. Allergy. 2013;68(9):1102-1116. doi: 10.1111/all.12235.Roberts G., Xatzipsalti M., Borrego L.M., Custovic A., Halken S., Hellings P.W., Papadopoulos N.G., Rotiroti G., Scadding G., Timmermans F., Valovirta E. Paediatric rhinitis: position paper of the European Academy of Allergy and Clinical Immunology. Allergy. 2013;68(9):1102-1116. doi: 10.1111/all.12235.Marchisio P., Varricchio A., Baggi E., Bianchini S., Capasso M.E., Torretta S., Capaccio P., Gasparini C., Patria F., Esposito S., Principi N. Hypertonic saline is more effective than normal saline in seasonal allergic rhinitis in children. Int J Immunopathol Pharmacol. 2012;25(3):721-730. doi: 10.1177/039463201202500318.Marchisio P., Varricchio A., Baggi E., Bianchini S., Capasso M.E., Torretta S., Capaccio P., Gasparini C., Patria F., Esposito S., Principi N. Hypertonic saline is more effective than normal saline in seasonal allergic rhinitis in children. Int J Immunopathol Pharmacol. 2012;25(3):721-730. doi: 10.1177/039463201202500318.Абелевич М.М., Абдрахманова С.Т., Астафьева Н.Г., Вавилова В.П., Гаращенко Т.И., Геппе Н.А., Дайхес Н.А., Зайцева О.В., Елкина Т.Н., Жерносек В.Ф., Иванова Н.А., Испаева Ж.Б., Камаев А.В., Карнееева О.В., Карпова Е.П., Козлова Л.В., Колосова Н.Г., Кондюрина Е.Г., Коростовцев Д.С., Лопатин А.С., Лусс Л.В., Макарова И.В., Маланичева Т.Г., Малахов А.Б., Машукова Н.Г., Павлова К.С., Поляков Д.П., Продеус А.П., Ревякина В.А., Рязанцев С.В., Сенцова Т.Б., Свистушкин В.М., Скучалина Л.Н., Солдатский Ю.Л., Тарасова Г.Д., Тришина С.В., Файзуллина Р.М., Чепурная М.М. РАДАР. Аллергический ринит у детей. Рекомендации и алгоритм при детском аллергическом рините. Научно-практическая программа. 2017. Режим доступа: https://www.google.ru/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=3&ved=2ahUKEwjus9fAyaDkAhVnpYsKHdYJCBgQFjACegQIAxAB&url=http%3A%2F%2Fmosgorzdrav.ru%2Fru-RU%2Fscience%2Fdefault%2Fdownload%2F100.html&usg=AOvVaw3bRbJqbNPxPuZNGkPeNDgL.Abelevich M.M., Abdrakhmanova S.T., Astaf’yeva N.G., Vavilova V.P., Garashchenko T.I., Geppe N.A., Daykhes N.A., Zaytseva O.V., Elkina T.N., ZHernosek V.F., Ivanova N.A., Ispayeva ZH.B., Kamayev A.V., Karneyeyeva O.V., Karpova E.P., Kozlova L.V., Kolosova N.G., Kondyurina E.G., Korostovtsev D.S., Lopatin A.S., Luss L.V., Makarova I.V., Malanicheva T.G., Malakhov A.B., Mash•chkova N.G., Pavlova K.S., Polyakov D.P., Prodeus A.P., Revyakina V.A., Ryazantsev S.V., Sentsova T.B., Svistushkin V.M., Skuchalina L.N., Soldatskiy YU.L., Tarasova G.D., Trishina S.V., Fayzullina R.M., CHepurnaya M.M. RADAR. Recommendations and algorithm at children’s allergic rhinitis. Scientific and practical programme. 2017. (In Russ.) Available at: https://www.google.ru/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=3&ved=2ahUKEwjus9fAyaDkAhVnpYsKHdYJCBgQFjACegQIAxAB&url=http%3A%2F%2Fmosgorzdrav.ru%2Fru-RU%2Fscience%2Fdefault%2Fdownload%2F100.html&usg=AOvVaw3bRbJqbNPxPuZNGkPeNDgL.Brozek J.L., Bousquet J., Baena-Cagnani C.E., Bonini S., Canonica G.W., Casale T.B., van Wijk R.G., Ohta K., Zuberbier T., Schunemann H.J.; Global Allergy and Asthma European Network; Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation Working Group. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) guidelines: 2010 revision. J Allergy Clin Immunol. 2010;126(3):466-476. doi: 10.1016/j.jaci.2010.06.047.Brozek J.L., Bousquet J., Baena-Cagnani C.E., Bonini S., Canonica G.W., Casale T.B., van Wijk R.G., Ohta K., Zuberbier T., Schunemann H.J.; Global Allergy and Asthma European Network; Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation Working Group. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) guidelines: 2010 revision. J Allergy Clin Immunol. 2010;126(3):466476. doi: 10.1016/j.jaci.2010.06.047.Ревякина В.А. Антигистаминные препараты в клинической практике. Дискуссионные вопросы. Взгляд врача на привычные препараты. Лечащий врач. 2010;(7):71-73. Режим доступа: https://www.lvrach.ru/2010/07/15081966.Revyakina V.A. Antihistamines in clinical practice. Discussion questions. Doctor’s view on usual medications. Lechashchiy vrach = Attending physician. 2010;(7):71-73.] (In Russ.) Available at: https://www.lvrach.ru/2010/07/15081966/.Church M.K., Maurer M. Antihistamines. Chem Immunol Allergy. 2014;(100):302-10. doi: 10.1159/000359963.Church M.K., Maurer M. Antihistamines. Chem Immunol Allergy. 2014;(100):302-10. doi: 10.1159/000359963Gonzalez M.A., Estes K.S. Pharmacokinetic overview of oral second-generation H1 antihistamines. Int J Clin Pharmacol Ther. 1998; 36(5):292-300. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9629995.Gonzalez M.A., Estes K.S. Pharmacokinetic overview of oral second-generation H1 antihistamines. Int J Clin Pharmacol Ther. 1998; 36(5):292-300. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9629995.Ten Eick A.P., Blumer J.L., Reed M.D. Safety of antihistamines in children. Drug Saf. 2001;24(2):119-147. doi: 10.2165/00002018200124020-00003.Ten Eick A.P., Blumer J.L., Reed M.D. Safety of antihistamines in children. Drug Saf. 2001;24(2):119-147. doi: 10.2165/00002018200124020-00003.Sastre J., Mosges R. Local and Systemic Safety of Intranasal Corticosteroids. J Investig Allergol Clin Immunol. 2012;22(1):1-12. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22448448.Sastre J., Mosges R. Local and Systemic Safety of Intranasal Corticosteroids. J Investig Allergol Clin Immunol. 2012;22(1):1-12. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22448448.Wolthers O.D. Relevance of pharmacokinetics and bioavailability of intranasal corticosteroids in allergic rhinitis. Recent Pat Inflamm Allergy Drug Discov. 2010;4(2):118-123. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20001898.Wolthers O.D. Relevance of pharmacokinetics and bioavailability of intranasal corticosteroids in allergic rhinitis. Recent Pat Inflamm Allergy Drug Discov. 2010;4(2):118-123. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20001898.Карпова Е.П., Воробьева М.П., Тулупов Д.А. Возможности применения деконгестантов у детей. Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2018;(1):43-45.Karpova E.P., Vorob’yeva M.P., Tulupov D.A. Possibilities of application of decongestants at children. Pediatriya. Prilozheniye k zhurnalu Consilium Medicum = Pediatrics. Appendix to the journal Consilium Medicum. 2018;(1):43-45. (In Russ.)Режим доступа: https://con-med.ru/magazines/pediatry/pediatry-01-2018/vozmozhnosti_primeneniya_dekongestantov_u_detey.Available at: https://con-med.ru/magazines/pediatry/pediatry-01-2018/vozmozhnosti_primeneniya_dekongestantov_u_detey/.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.