medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2019-17-218-225medsovet-4805Research ArticleШкола педиатраSchool for pediatricianРоль метаболического контроля гликемии при гестационном сахарном диабете в программировании перинатального рискаRole of metabolic glycemic control in programming perinatal risk in gestational diabeteshttps://orcid.org/0000-0001-6314-0471МасельА. С.MaselA. S.

Масель Алиса Сергеевна, врач – детский эндокринолог, аспирант кафедры детских болезней

197341, Санкт-Петербур, Коломинский проспект д. 21, стор. 2

Alisa S. Masel, Pediatric Endocrinologist, a post-graduate student of Chair for Childhood Diseases

Bldg. 2, 21 Kolomyazhskiy prospekt, St. Petersburg, 197341

masel.alisa@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-4013-0785НикитинаИ. Л.NikitinaI. L.

Никитина Ирина Леоровна, доктор медицинских наук, профессор, врач – детский эндокринолог, заведующая кафедрой детских болезней, заведующая научно-исследовательской лабораторией детской эндокринологии

197341, Санкт-Петербур, Коломинский проспект д. 21, стор. 2

Irina L. Nikitina, Dr. of Sci. (Med.), Professor, Pediatric Endocrinologist, Head of Chair for Childhood Diseases, Head of the Research Laboratory of Pediatric Endocrinology

Bldg. 2, 21 Kolomyazhskiy prospekt, St. Petersburg, 197341

nikitina0901@gmail.comЯблуновскаяД. Я.YablunovskayaD. A.

Яблуновская Дарья Александровна, клинический ординатор кафедры детских болезней

197341, Санкт-Петербур, Коломинский проспект д. 21, стор. 2

Dar’ya A. Yablunovskaya, Resident Medical Practitioner, Chair for Childhood Diseases

Bldg. 2, 21 Kolomyazhskiy prospekt, St. Petersburg, 197341

dariayda@gmail.comТекуеваВ. Х.TekuevaV. Kh.

Текуева Венера Хусейновна, клинический ординатор кафедры детских болезней

197341, Санкт-Петербур, Коломинский проспект д. 21, стор. 2

Venera Kh. Tekueva, Resident Medical Practitioner, Chair for Childhood Diseases

Bldg. 2, 21 Kolomyazhskiy prospekt, St. Petersburg, 197341

vinya0393@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-3697-7791ПоповаП. В.PopovaP. V.

Попова Полина Викторовна, врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук, заведующая научно-исследовательской лабораторией эндокринных заболеваний у беременных

197341, Санкт-Петербур, Коломинский проспект д. 21, стор. 2

Polina V. Popova, Cand. of Sci. (Med.), Endocrinologist, Head of Research Laboratory of Endocrine Disorders in Pregnancy

Bldg. 2, 21 Kolomyazhskiy prospekt, St. Petersburg, 197341

pvpopova@yandex.ruКаприорЕ. В.KapriorE. V.

Каприор Екатерина Васильевна, клинический ординатор кафедры детских болезней

197341, Санкт-Петербур, Коломинский проспект д. 21, стор. 2

Ekaterina V. Kaprior, Resident Medical Practitioner, Chair for Childhood Diseases

Bldg. 2, 21 Kolomyazhskiy prospekt, St. Petersburg, 197341

kaprior07@bk.ruТкачукА. С.TkachukA. S.

Ткачук Александра Сергеевна, врач-эндокринолог, аспирант кафедры внутренних болезней

197341, Санкт-Петербур, Коломинский проспект д. 21, стор. 2

Aleksandra S. Tkachuk, Endocrinologist, a post-graduate student of Chair for Internal Diseases

Bldg. 2, 21 Kolomyazhskiy prospekt, St. Petersburg, 197341

aleksandra.tkachuk.1988@mail.ruБолотькоЯ. А.BolotkoY. A.

Болотько Яна Алексеевна, врач-эндокринолог, аспирант кафедры внутренних болезней

197341, Санкт-Петербур, Коломинский проспект д. 21, стор. 2

Yana A. Bolot’ko, Endocrinologist, a post-graduate student of Chair for Internal Diseases

Bldg. 2, 21 Kolomyazhskiy prospekt, St. Petersburg, 197341

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияAlmazov National Medical Research CentreRussian Federation201924112019017218225Copyright © Масель А.С., Никитина И.Л., Яблуновская Д.Я., Текуева В.Х., Попова П.В., Каприор Е.В., Ткачук А.С., Болотько Я.А., 20192019Масель А.С., Никитина И.Л., Яблуновская Д.Я., Текуева В.Х., Попова П.В., Каприор Е.В., Ткачук А.С., Болотько Я.А.Masel A.S., Nikitina I.L., Yablunovskaya D.A., Tekueva V.K., Popova P.V., Kaprior E.V., Tkachuk A.S., Bolotko Y.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/4805Цель

Цель. Оценить влияние метаболического контроля гестационного сахарного диабета (ГСД) на течение перинатального периода и антропометрические параметры новорожденных.

Материалы и методы

Материалы и методы. 300 новорожденных были разделены на 4 группы в зависимости от метаболического контроля матери. 1-я группа – гликемия натощак < 5,1 ммоль/л, через 1 час после еды < 7,0 ммоль/л (n = 50); 2-я – <5,3 ммоль/л и <7,8 ммоль/л (n = 90); 3-я – >5,3 ммоль/л и >7,8 ммоль/л (n = 46) соответственно; 4-я группа – контроль (n = 114). Проведен анализ течения перинатального периода, оценены антропометрические параметры по таблицам INTERGROWTH-21st.

Результаты

Результаты. Между группой ГСД и контролем найдены различия в частоте акушерского травматизма (38,7 и 12,3% соответственно, р = 0,0000005), риск которого ассоциирован с массой тела новорожденного «выше среднего» (p = 0,04). В группах 2 и 3 риск рождения ребенка с массой (группа 1/группа 4, ОШ = 1,9, р = 0,1; гр. 2/гр. 4, ОШ = 2,6, и гр. 3/гр. 4, ОШ = 3,7, р < 0,05), соотношением масса/длина (гр. 1/гр. 4, ОШ = 0,9, р = 0,9; гр. 2/гр. 4, ОШ = 3,6, и гр. 3/гр. 4, ОШ = 4,9, р < 0,05) и окружностью головы (гр. 1/гр. 4, ОШ = 1,1, р = 0,6; гр. 2/гр. 4, ОШ = 2,5, и гр. 3/гр. 4, ОШ = 2,9, р < 0,05) «выше среднего» по сравнению с группой 4 был выше. В раннем неонатальном периоде при ГСД гипогликемия встречалась чаще, чем в контрольной группе 4. Наиболее низкий риск был в группе 1 (гр. 1/гр. 4, ОШ = 4,8; гр. 2/гр. 4, ОШ = 6,7; гр. 3/гр. 4, ОШ = 7,9, р < 0,05).

Выводы

Выводы. Наиболее низкая частота и риск нежелательных последствий был получен в группе 1, которая соответствует критериям контроля Российского консенсуса.

Purpose

Purpose. Evaluate the effect of metabolic control of gestational diabetes mellitus (GDM) on the perinatal period course and anthropometric parameters of newborns.

Materials and methods

Materials and methods. 300 newborns were divided into 4 groups depending on the metabolic control of the mother. Group 1: fasting glycemia <5.1 mmol/L, 1 hour after meals <7.0 mmol/L (n = 50); Group 2: <5.3 mmol/L and <7.8 mmol/L (n = 90); Group 3: > 5.3 mmol/L and> 7.8 mmol/L (n = 46), respectively; Group 4: control (n = 114). The analysis of the perinatal period course was carried out, the anthropometric parameters were estimated according to the tables INTERGROWTH-21st.

Results

Results. Differences in the frequency of obstetric injuries, which risk is associated with «above average» body weight of the newborn (p = 0.04), were found between the GDM group and the control group (38.7 and 12.3%, respectively, p = 0.0000005). The risk of having a baby with «above average» body weight (Group 1/Group 4, OR = 1.9, p = 0.1; Gr. 2/Gr. 4, OR = 2.6, and Gr. 3/Gr. 4, OR = 3.7, p <0.05), the ratio of weight/length (Gr. 1/Gr. 4, OR = 0.9, p = 0.9; Gr. 2/Gr. 4, OR = 3.6, and Gr. 3/Gr. 4, OR = 4.9, p <0.05) and head circumference (G.1/Gr. 4, OR = 1.1, p = 0.6; Gr. 2/Gr. 4, OR = 2.5, and Gr. 3/Gr. 4, OR = 2.9, p <0.05) was higher in Groups 2 and 3 than in Group 4. In the early neonatal period with GDM, hypoglycemia was more common than in the control Group 4. The lowest risk was in Group 1 (Gr. 1/Gr. 4, OR = 4.8; Gr. 2/Gr. 4, OR = 6.7; Gr. 3/Gr. 4, OR = 7.9, р < 0,05).

Conclusions

Conclusions. Group 1 showed the lowest frequency and risk of adverse effects, which meets the control criteria of the Russian consensus.

гестационный диабетгипергликемиябеременностьмакросомиядиабетическая фетопатияметаболический контрольgestational diabeteshyperglycemiapregnancymacrosomiadiabetic fetopathymetabolic controlReferencesHales C.N., Barker D.J. Type 2 (non-insulindependent) diabetes mellitus: The thrifty phenotype hypothesis. Diabetologia. 1992;(35):595–601. Available at: https://link.springer.com/content/pdf/10.1007%2FBF00400248.pdf.Hales C.N., Barker D.J. Type 2 (non-insulindependent) diabetes mellitus: The thrifty phenotype hypothesis. Diabetologia. 1992;(35):595–601. Available at: https://link.springer.com/content/pdf/10.1007%2FBF00400248.pdf.Масель А.С., Сабирова Э.М., Каприор Е.В., Никитина И.Л. Эволюция представлений о гестационном сахарном диабете (обзор). Педиатрия. Прил. к журн. Consilium Medicum. 2018;(3):85–91. Режим доступа: http://pediatria.orscience.ru/archive/2018/evolyutsiyapredstavleniyo-gestatsionnom-sakharnomdiabeteobzor_3624/?element.Masel A.S., Sabirova EH.M., Kaprior E.V., Nikitina I.L.. The evolution of perceptions of gestational diabetes mellitus (review). Pediatria = Pediatrics (Addendum to Journal of Consilium Medicum). 2018;(3):85–91. (In Russ) Available at: http://pediatria.orscience.ru/archive/2018/evolyutsiyapredstavleniy-o-gestatsionnom-sakharnomdiabeteobzor_3624/?element.Мирошник Е.В., Рюмина И.И., Зубков В.В.. Влияние сахарного диабета матери на здоровье новорожденного. Акушерство и гинекология. 2016;(9):45-49. doi: 10.18565/aig.2016.9.45-9.Miroshnik E.V., Ryumina I.I., Zubkov V.V. The effect of maternal diabetes on the health of the newborn. Akusherstvo i ginekologiya = Obstetrics and gynecology. 2016;(9):45-49. (In Russ) doi: 10.18565/aig.2016.9.45-9.Дедов И.И., Краснопольский В.И., Сухих Г.Т. от имени рабочей группы. Российский национальный консенсус «Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение». Consilium Medicum. 2013;(4):5-9. Режим доступа: https://con-med.ru/magazines/consilium_medicum/consilium_medicum-04-2013/rossiyskiy_natsionalnyy_konsensus_gestatsionnyy_sakharnyy_diabet_diagnostika_lechenie_poslerodovoe_n/.Dedov I.I., Krasnopol;skiy V.I., Sukhikh G.T. Russian National Consensus Gestational Diabetes: Diagnosis, Treatment, Postpartum Monitoring. Consilium Medicum. 2013;(4):5-9. Available at: https://con-med.ru/magazines/consilium_medicum/consilium_medicum04-2013/rossiyskiy_natsionalnyy_konsensus_gestatsionnyy_sakharnyy_diabet_diagnostika_lechenie_poslerodovoe_n/.Standards of Medical Care in Diabetes—2017: Summary of Revisions. Diabetes Care. 2017;40(1):4-5. doi: 10.2337/dc17-S003.Standards of Medical Care in Diabetes—2017: Summary of Revisions. Diabetes Care. 2017;40(1):4-5. doi: 10.2337/dc17-S003.Blumer I., Hadar E., Hadden D.R., Jonanovic L., Mestman J.H., Murad M.H., Yogev Y. Diabetes and Pregnancy: An endocrine society clinical practice guideline. The journal of clinical endocrinology & Metabolism. 2013;98(11):4227– 4249. Available at: https://academic.oup.com/jcem/article/98/11/4227/2834745.Blumer I., Hadar E., Hadden D.R., Jonanovic L., Mestman J.H., Murad M.H., Yogev Y. Diabetes and Pregnancy: An endocrine society clinical practice guideline. The journal of clinical endocrinology & Metabolism. 2013;98(11):4227– 4249. Available at: https://academic.oup.com/jcem/article/98/11/4227/2834745.Hod M., Kapur A., Sacks D., Hadar E., Agarwal M., Di Renzo G.C., Cabero Roura L., McIntyre H.D., Morris J.L., Divakar H. The international federation of gynecology and obstetrics (FIGO). Initiative on gestational diabetes mellitus: A pragmatic guide for diagnosis, management, and care. Int J Gynaecol Obstet. 2015;131(3):173-211. doi: 10.1016/S00207292(15)30033-3.Hod M., Kapur A., Sacks D., Hadar E., Agarwal M., Di Renzo G.C., Cabero Roura L., McIntyre H.D., Morris J.L., Divakar H. The international federation of gynecology and obstetrics (FIGO). Initiative on gestational diabetes mellitus: A pragmatic guide for diagnosis, management, and care. Int J Gynaecol Obstet. 2015;131(3):173-211. doi: 10.1016/S00207292(15)30033-3.Bartakova V., Maluškova D., Mužik J., Belobradkova J., Kankova K. Possibility to predict early postpartum glucose abnormality following gestational diabetes mellitus based on the results of routine mid-gestational screening. Biochemia Medica. 2015;25(3):460–468. doi: 10.11613/BM.2015.047.Bartakova V., Maluškova D., Mužik J., Belobradkova J., Kankova K. Possibility to predict early postpartum glucose abnormality following gestational diabetes mellitus based on the results of routine mid-gestational screening. Biochemia Medica. 2015;25(3):460–468. doi: 10.11613/BM.2015.047.Torres-Espinola F.J., Berglund S.K., GarciaValdes L.M., Segura T., Jerez A., Campos D., Moreno-Torres R., Rueda R., Catena A., PerezGarcia M., Campoy C. Maternal Obesity, overweight and gestational diabetes affect the offspring neurodevelopment at 6 and 18 months of age – A follow up from the PREOBE Cohort. PloSOne. 2015;10(7):e0133010. doi: 10.1371/journal.pone.0133010.Torres-Espinola F.J., Berglund S.K., GarciaValdes L.M., Segura T., Jerez A., Campos D., Moreno-Torres R., Rueda R., Catena A., PerezGarcia M., Campoy C. Maternal Obesity, overweight and gestational diabetes affect the offspring neurodevelopment at 6 and 18 months of age – A follow up from the PREOBE Cohort. PloSOne. 2015;10(7):e0133010. doi: 10.1371/journal.pone.0133010.Grunnet L.G., Hansen S., Hjort L., Madsen C.M., Kampmann F.B., Thuesen A.C.B., Granstromi C., Strom M., Maslova E., Frikke-Schmidt R., Damm P., Chavarro J.E., Hu F.B., Olsen S.F., Vaag A. Adiposity, dysmetabolic traits, and earlier onset of female puberty in adolescent offspring of women with gestational dabetes mellitus: A clinical study within the Danish national birth cohort. Diabetes Care. 2017;40(12):1746-1755. doi: 10.2337/dc17-0514.Grunnet L.G., Hansen S., Hjort L., Madsen C.M., Kampmann F.B., Thuesen A.C.B., Granstromi C., Strom M., Maslova E., Frikke-Schmidt R., Damm P., Chavarro J.E., Hu F.B., Olsen S.F., Vaag A. Adiposity, dysmetabolic traits, and earlier onset of female puberty in adolescent offspring of women with gestational dabetes mellitus: A clinical study within the Danish national birth cohort. Diabetes Care. 2017;40(12):1746-1755. doi: 10.2337/dc17-0514.Scholtens D.M., Kuang A., Lowe L.P., Hamilton J., Lawrence J.M., Lebenthal Y., Brickman W.J., Clayton P., Ma R.C., McCance D., Tam W.H., Catalano P.M., Linder B., Dyer A.R., Lowe W.L. Jr., Metzger B.E. Hyperglycemia and adverse pregnancy outcome follow-up study (HAPO FUS): maternal gestational diabetes mellitus and childhood glucose metabolism. Diabetes Care. 2019;42(3):382-391. doi: 10.2337/dc18-2021.Scholtens D.M., Kuang A., Lowe L.P., Hamilton J., Lawrence J.M., Lebenthal Y., Brickman W.J., Clayton P., Ma R.C., McCance D., Tam W.H., Catalano P.M., Linder B., Dyer A.R., Lowe W.L. Jr., Metzger B.E. Hyperglycemia and adverse pregnancy outcome follow-up study (HAPO FUS): maternal gestational diabetes mellitus and childhood glucose metabolism. Diabetes Care. 2019;42(3):382-391. doi: 10.2337/dc18-2021.Tam W.H., Ma R.C.W., Ozaki R., Li A.M., Chan M.H.M., Yuen L.Y., Lao T.T.H., Yang X., Ho C.S., Tutino G.E., Chan J.C.N. In utero exposure to maternal hyperglycemia increases childhood cardiometabolic risk in offspring. Diabetes Care. 2017;40(5):679–686. doi: 10.2337/dc16-2397.Tam W.H., Ma R.C.W., Ozaki R., Li A.M., Chan M.H.M., Yuen L.Y., Lao T.T.H., Yang X., Ho C.S., Tutino G.E., Chan J.C.N. In utero exposure to maternal hyperglycemia increases childhood cardiometabolic risk in offspring. Diabetes Care. 2017;40(5):679–686. doi: 10.2337/dc16-2397.Villar J., Cheikh L.I., Victora C.G., Ohuma E.O., Bertino E., Altman D.G., Lambert A., Papageorghiou A.T., Carvalho M., Jaffer Y.A., Gravett M.G., Purwar M., Frederick I.O., Noble A.J., Pang R., Barros F.C., Chumlea C., Bhutta Z.A., Kennedy S.H. International standards for newborn weight, length, and head circumference by gestational age and sex: the Newborn Cross-Sectional Study of the INTERGROWTH21st Project. Lancet. 2014;(384):857–868. doi: 10.1016/S0140-6736(14)60932-6.Villar J., Cheikh L.I., Victora C.G., Ohuma E.O., Bertino E., Altman D.G., Lambert A., Papageorghiou A.T., Carvalho M., Jaffer Y.A., Gravett M.G., Purwar M., Frederick I.O., Noble A.J., Pang R., Barros F.C., Chumlea C., Bhutta Z.A., Kennedy S.H. International standards for newborn weight, length, and head circumference by gestational age and sex: the Newborn Cross-Sectional Study of the INTERGROWTH21st Project. Lancet. 2014;(384):857–868. doi: 10.1016/S0140-6736(14)60932-6.Ng S.K., Olog A., Spinks A.B., Cameron C.M., Searle J., McClure R.J. Risk factors and obstetric complications of large for gestational age births with adjustments for community effects: Results from a new cohort study. BMC Public Health. 2010;(460):10. doi: 10.1186/1471-245810-460.Ng S.K., Olog A., Spinks A.B., Cameron C.M., Searle J., McClure R.J. Risk factors and obstetric complications of large for gestational age births with adjustments for community effects: Results from a new cohort study. BMC Public Health. 2010;(460):10. doi: 10.1186/1471-245810-460.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.