medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2014-2-8-13medsovet-500Research ArticleКАРДИОЛОГИЯCARDIOLOGYКомплексная профилактика венозных тромбо-эмболических осложнений после эндопротезирования коленного и тазобедренного суставовMultimodal prevention of venous thromboembolic complications after total hip and knee joint endoprosthesisШевченкоЮ. Л.ShevchenkoY. L.noemail@neicon.ruСтойкоЮ. М.StoykoY. M.noemail@neicon.ruЗамятинМ. Н.ZamyatinM. N.noemail@neicon.ruГрицюкА. А.GritsyukA. A.noemail@neicon.ruКузьминП. Д.KuzminP. D.noemail@neicon.ruДжоджуаА. В.JojuaA. V.noemail@neicon.ruЕлкинД. В.YolkinD. V.noemail@neicon.ruСтоляровА. А.StolyarovA. A.noemail@neicon.ruФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова Росздрава России», МоскваРоссияNational Medical and Surgical Centre named after N.I. Pirogov, MoscowRussian FederationГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова»РоссияFirst Moscow State Medical University named after I.M. SechenovRussian Federation20143012201402813Copyright © Шевченко Ю.Л., Стойко Ю.М., Замятин М.Н., Грицюк А.А., Кузьмин П.Д., Джоджуа А.В., Елкин Д.В., Столяров А.А., 20142014Шевченко Ю.Л., Стойко Ю.М., Замятин М.Н., Грицюк А.А., Кузьмин П.Д., Джоджуа А.В., Елкин Д.В., Столяров А.А.Shevchenko Y.L., Stoyko Y.M., Zamyatin M.N., Gritsyuk A.A., Kuzmin P.D., Jojua A.V., Yolkin D.V., Stolyarov A.A.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/500

В статье представлены результаты анализа эффективности и безопасности комплексной профилактики венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) после тотального эндопротезирования коленного и тазобедренного суставов, выполненного 1 623 пациентам. Проведено два исследования: целью первого явилось изучение предпочтения пациентами пути введения препарата (парентеральный и пероральный) для профилактики ВТЭО. Во втором исследовании проведен анализ эффективности и безопасности послеоперационной профилактики ВТЭО различными препаратами в условиях обычной клинической практики. Во всех случаях профилактика проводилась в соответствии с локальным протоколом. Полученные результаты показывают большие возможности современных методов профилактики ВТЭО, высокую эффективность новых пероральных препаратов. Систематический контроль за выполнением протокола позволяет снизить частоту тромбоэмболических осложнений.

Results of a study of the efficacy and safety of multimodal prevention of venous thromboembolic complications (VTEC) after total knee and hip joint replacement in 1623 patients are presented. Two studies were carried out: the first focused on determining patient preference for the route of administration (parenteral or oral) for the prevention of VTEC. The second study analyzed the efficacy and safety of postoperative drug prevention of VTEC in routine clinical practice. In both studies the prophylaxis was conducted in accordance with local protocols. The results demonstrate great potential of the modern methods of VTEC prevention and efficiency of new oral medications. The incidence of thromboembolic complications can be reduced through systematic compliance with the protocol.

венозные тромбоэмболические осложненияэндопротезирование коленного и тазобедренного суставовпрофилактикаvenous thromboembolic complicationsknee and hip joint replacementpreventionReferencesШапиро К.И. Частота поражений крупных суставов у взрослых. Диагностика и лечение повреждений крупных суставов. Л., 1991: 3-8.Шапиро К.И. Частота поражений крупных суставов у взрослых. Диагностика и лечение повреждений крупных суставов. Л., 1991: 3-8.Canale ST, Beaty JH. Campbell's Operative Orthopaedics, 11th Edition - 4-Volume Set with DVD-ROM, Memphis, Mosby Elsevier, 2007, 4899 p. e-dition ISBN: 978-0-323-04449-3.Canale ST, Beaty JH. Campbell's Operative Orthopaedics, 11th Edition - 4-Volume Set with DVD-ROM, Memphis, Mosby Elsevier, 2007, 4899 p. e-dition ISBN: 978-0-323-04449-3.Корнилов Н.В. Хирургическое лечение дегенеративно-дистрофических поражений тазобедренного сустава. Н.В. Корнилов, А.В. Войтович, В.М. Машков, ГГ. Эпштейн. СПб.: ЛИТО Синтез, 1997, 365.Корнилов Н.В. Хирургическое лечение дегенеративно-дистрофических поражений тазобедренного сустава. Н.В. Корнилов, А.В. Войтович, В.М. Машков, ГГ. Эпштейн. СПб.: ЛИТО Синтез, 1997, 365.Беляков А.А., Капитанский И.С., Капитанский Л.И. Инвалидность среди больных с деформирующим артрозом по данным ВТЭК Мордовской АССР. Деформирующие артрозы у взрослых и детей. Казань, 1984: 74-76.Беляков А.А., Капитанский И.С., Капитанский Л.И. Инвалидность среди больных с деформирующим артрозом по данным ВТЭК Мордовской АССР. Деформирующие артрозы у взрослых и детей. Казань, 1984: 74-76.Корнилов Н.В., Москалев В.П., Войтович А.В., Эпштейн ГГ. Показания к эндопротезированию при заболеваниях и последствиях травм суставов конечностей: Пособие для врачей. СПб., 1996, 10.Корнилов Н.В., Москалев В.П., Войтович А.В., Эпштейн ГГ. Показания к эндопротезированию при заболеваниях и последствиях травм суставов конечностей: Пособие для врачей. СПб., 1996, 10.Новоселов К.А. Оперативное лечение дегенеративно-дистрофических заболеваний коленного сустава: Автореф. дис.. д-ра мед. наук (14.00.22). СПб., 1994, 36.Новоселов К.А. Оперативное лечение дегенеративно-дистрофических заболеваний коленного сустава: Автореф. дис.. д-ра мед. наук (14.00.22). СПб., 1994, 36.Шпаковский Д.Е. Тотальное эндопротезирование коленного сустава при деформирующем артрозе III-IV стадии (Клинико-морфологическое исследование): Дис.. канд. мед. наук (14.00.22). М., 2006, 365.Шпаковский Д.Е. Тотальное эндопротезирование коленного сустава при деформирующем артрозе III-IV стадии (Клинико-морфологическое исследование): Дис.. канд. мед. наук (14.00.22). М., 2006, 365.Абельцев В.П. Методика оценки клинических показателей состояния тазобедренного сустава до и после оперативного лечения при диспластическом коксартрозе. Вестник травматологии и ортопедии. 2004, 2: 22-26.Абельцев В.П. Методика оценки клинических показателей состояния тазобедренного сустава до и после оперативного лечения при диспластическом коксартрозе. Вестник травматологии и ортопедии. 2004, 2: 22-26.Тихилов Р.М., Шаповалов В.М. Руководство по эндопротезированию тазобедренного сустава. СПб.: РНИИТО им. Р.Р. Вредена, 2008, 324.Тихилов Р.М., Шаповалов В.М. Руководство по эндопротезированию тазобедренного сустава. СПб.: РНИИТО им. Р.Р. Вредена, 2008, 324.Lack E, Naeve C, Vawter G. Hepatoblastoma: a clinical and pathological study of 54 cases. Am. J. Surg. Pathol., 1982, 6: 693-705.Lack E, Naeve C, Vawter G. Hepatoblastoma: a clinical and pathological study of 54 cases. Am. J. Surg. Pathol., 1982, 6: 693-705.Falck-Ytter Y, Francis CW, Johanson NA et al. Prevention of VTE in orthopedic surgery patients: antithrombotic therapy and prevention of thrombosis, 9th ed. ACCP evidence-based clinical practice guidelines Chest, 2012, 141: 278-325.Falck-Ytter Y, Francis CW, Johanson NA et al. Prevention of VTE in orthopedic surgery patients: antithrombotic therapy and prevention of thrombosis, 9th ed. ACCP evidence-based clinical practice guidelines Chest, 2012, 141: 278-325.Ansell J, Hirsh J, Poller L et al. The pharmacology and management of the vitamin K antagonist. The Seventh ASSP Conference on Antithrombotic and Thrombolytic Therapy. Chest, 2004. 126: 204-233.Ansell J, Hirsh J, Poller L et al. The pharmacology and management of the vitamin K antagonist. The Seventh ASSP Conference on Antithrombotic and Thrombolytic Therapy. Chest, 2004. 126: 204-233.Eriksson BI, Borris LC, Friedman RJ, et al; for the RECORD1 Study Group. Rivaroxaban versus enoxaparin for thromboprophylaxis after hip arthroplasty. N Engl J Med. 2008, 358(26): 2765-2775.Eriksson BI, Borris LC, Friedman RJ, et al; for the RECORD1 Study Group. Rivaroxaban versus enoxaparin for thromboprophylaxis after hip arthroplasty. N Engl J Med. 2008, 358(26): 2765-2775.Kakkar AK, Brenner B, Dahl OE, et al. For the RECORD 2 Investigators. Extended duration rivaroxaban versus short-term enoxaparin for the prevention of venous thromboembolism after total hip arthroplasty: a double-blind, randomised controlled trial. Lancet, 2008, 372(9632): 31-39.Kakkar AK, Brenner B, Dahl OE, et al. For the RECORD 2 Investigators. Extended duration rivaroxaban versus short-term enoxaparin for the prevention of venous thromboembolism after total hip arthroplasty: a double-blind, randomised controlled trial. Lancet, 2008, 372(9632): 31-39.Lassen MR, Ageno W, Borris LC et al. For the RECORD 3 Investigators. Rivaroxaban versus enoxaparin for thromboprophylaxis after total knee arthroplasty. N Engl J Med. 2008, 358(26): 2776-2786.Lassen MR, Ageno W, Borris LC et al. For the RECORD 3 Investigators. Rivaroxaban versus enoxaparin for thromboprophylaxis after total knee arthroplasty. N Engl J Med. 2008, 358(26): 2776-2786.Alexander GG Turpie, Michael R Lassen, Bruce L Davidson, Kenneth A Bauer, Michael Gent, Louis M Kwong, Fred D Cushner, Paul A Lotke, Scott D Berkowitz, Tiemo J Bandel, Alice Benson, Frank Misselwitz, William D Fisher для исследователей RECORD 4. Lancet 2009, 373: 1673-80.Alexander GG Turpie, Michael R Lassen, Bruce L Davidson, Kenneth A Bauer, Michael Gent, Louis M Kwong, Fred D Cushner, Paul A Lotke, Scott D Berkowitz, Tiemo J Bandel, Alice Benson, Frank Misselwitz, William D Fisher для исследователей RECORD 4. Lancet 2009, 373: 1673-80.Perzborn E, Kubicza D, Misselwitz F Rivaroxaban: A novel, oral, direct factor Xa inhibitor in clinical development for the prevention and treatment of thromboembolic disorders. Hamostaseologie, 2007, 27: 282-9.Perzborn E, Kubicza D, Misselwitz F Rivaroxaban: A novel, oral, direct factor Xa inhibitor in clinical development for the prevention and treatment of thromboembolic disorders. Hamostaseologie, 2007, 27: 282-9.Fisher WD, Eriksson BL, Bauer KA, Borris L, Dahl OE, Gent M, Haas S, Homering M, Huisman MV, Kakkar AK, Kwong LM, Misselwitz F Turpie AG. Rivaroxaban for thromboprophylaxis after orthopaedic surgery: pooled analysis of two studies. Thromb Haemost., 2007, 97: 931-7.Fisher WD, Eriksson BL, Bauer KA, Borris L, Dahl OE, Gent M, Haas S, Homering M, Huisman MV, Kakkar AK, Kwong LM, Misselwitz F Turpie AG. Rivaroxaban for thromboprophylaxis after orthopaedic surgery: pooled analysis of two studies. Thromb Haemost., 2007, 97: 931-7.Laux V, Perzborn E, Kubitza D, Misselwitz F. Preclinical and clinical characteristics of rivaroxaban: a novel, oral, direct factor Xa inhibitor. Semin Thromb Hemost. 2007, 33: 515-2.Laux V, Perzborn E, Kubitza D, Misselwitz F. Preclinical and clinical characteristics of rivaroxaban: a novel, oral, direct factor Xa inhibitor. Semin Thromb Hemost. 2007, 33: 515-2.Тихилов Р.М., Стойко Ю.М., Замятин М.Н., Божкова С.А. Профилактика тромбоэмболических осложнений в травматологии и ортопедии. Методические рекомендации под редакцией академика РАМН Ю.Л. Шевченко. М., 2006, 20.Тихилов Р.М., Стойко Ю.М., Замятин М.Н., Божкова С.А. Профилактика тромбоэмболических осложнений в травматологии и ортопедии. Методические рекомендации под редакцией академика РАМН Ю.Л. Шевченко. М., 2006, 20.Haas SB, Barrack RL, Westrich G, Lachiewicz PF. Venous thromboembolic disease after total hip and knee arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 2008 Dec, 90(12): 2764-80.Haas SB, Barrack RL, Westrich G, Lachiewicz PF. Venous thromboembolic disease after total hip and knee arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 2008 Dec, 90(12): 2764-80.Haas SB, Barrack RL, Westrich G. Venous thromboembolic disease after total hip and knee arthroplasty. Instr Course Lect. 2009, 58: 781-93.Haas SB, Barrack RL, Westrich G. Venous thromboembolic disease after total hip and knee arthroplasty. Instr Course Lect. 2009, 58: 781-93.Francis CVV, Pellegrini VD Jr, Marder VJ, Totterman S, Harris CM, Gabriel KR, Azodo MV, Liebert KM. Comparison of warfarin and external pneumatic compression in prevention of venous thrombosis after total hip replacement. JAMA. 1992, 267: 2911-5.Francis CVV, Pellegrini VD Jr, Marder VJ, Totterman S, Harris CM, Gabriel KR, Azodo MV, Liebert KM. Comparison of warfarin and external pneumatic compression in prevention of venous thrombosis after total hip replacement. JAMA. 1992, 267: 2911-5.Paiement G, Wessinger SJ, Waltman AC, Harris WH. Low-dose warfarin versus external pneumatic compression for prophylaxis against venous thromboembolism following total hip replacement. J Arthroplasty. 1987, 2: 23-6.Paiement G, Wessinger SJ, Waltman AC, Harris WH. Low-dose warfarin versus external pneumatic compression for prophylaxis against venous thromboembolism following total hip replacement. J Arthroplasty. 1987, 2: 23-6.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.