medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2019-18-110-117medsovet-5003Research ArticleРЕВМАТОЛОГИЯRHEUMATOLOGYОценка клинического и антидеструктивного эффекта анти-В-клеточного препарата в зависимости от сопутствующей терапии базисными противовоспалительными препаратами и глюкокортикоидами у больных ревматоидным артритомEvaluation of the clinical and anti-destructive effect of an anti-B cell preparation depending on concomitant therapy with basic anti-inflammatory drugs and glucocorticoids in patients with rheumatoid arthritisКудрявцеваА. В.KudryavtsevaA. V.

Кудрявцева Анастасия Викторовна, научный сотрудник лаборатории изучения коморбидных инфекций и мониторинга безопасности лекарственной терапии

115522,  Москва, Каширское шоссе, д. 34А

Anastasia V. Kudryavtseva, Researcher at the the Laboratory for the Study of Comorbid Infections and Monitoring of Drug Therapy Safety

34а, Kashirskoe shosse, Moscow, 115522

3137817@gmail.comЛукинаГ. В.LukinaG. V.

Лукина Галина Викторовна, д.м.н., профессор, заведующая научно-исследовательским отделом ревматологии

115522,  Москва, Каширское шоссе, д. 34А

Galina V. Lukina, Doctor of Medicine, Professor, Head of the Research Department of Rheumatology, State budgetary healthcare institution of the city of Moscow «Moscow Clinical Scientific and Practical Center named after A.S. Loginova»;  Head of the Moscow City Rheumatology Center, leading researcher at the Laboratory for the Study of Comorbid Infections and Monitoring of Drug Therapy Safety

34а, Kashirskoe shosse, Moscow, 115522

СмирновА. В.SmirnovA. V.

Смирнов Александр Викторович, д.м.н., врач-рентгенолог, ведущий научный сотрудник лаборатории инструментальной диагностики

115522,  Москва, Каширское шоссе, д. 34А

Alexander V. Smirnov, Doctor of Medicine, Radiologist, Leading Researcher Instrumental Diagnostics Laboratory

34а, Kashirskoe shosse, Moscow, 115522

ГлуховаС. И.GlukhovaS. I.

Глухова Светлана Ивановна, к.ф.-м.н., старший научный сотрудник лаборатории медико-социальных проблем ревматологии

115522,  Москва, Каширское шоссе, д. 34А

Svetlana I. Glukhova, Cand. of Sci. (Physics and Mathematics.), Senior Researcher of the Laboratory of Medical and Social Problems of Rheumatology

34а, Kashirskoe shosse, Moscow, 115522

Научно-исследовательский институт ревматологии имени В.А. НасоновойРоссияFederal State Budgetary Institution «Research Institute of Rheumatology named after V.A. Nasonova»Russian FederationНаучно-исследовательский институт ревматологии имени В.А. Насоновой; руководитель Московского городского ревматологического Центра, ведущий научный сотрудник лаборатории изучения коморбидных инфекций и мониторинга безопасности лекарственной терапииРоссияFederal State Budgetary Institution «Research Institute of Rheumatology named after V.A. Nasonova»Russian Federation201901122019018110117Copyright © Кудрявцева А.В., Лукина Г.В., Смирнов А.В., Глухова С.И., 20192019Кудрявцева А.В., Лукина Г.В., Смирнов А.В., Глухова С.И.Kudryavtseva A.V., Lukina G.V., Smirnov A.V., Glukhova S.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/5003Цель

Цель: Оценить эффективность, безопасность и антидеструктивный эффект анти-В-клеточного препарата в различных комбинациях (РТМ-моно, РТМ+ БПВП, РТМ+ГК) у пациентов с ревматоидным артритом в условиях реальной клинической практики.

Материалы и методы

Материалы и методы: Клиническая и рентгенологическая оценка 110 пациентов с ревматоидным артритом, получавших терапию ритуксимабом (РТМ) в виде монотерапии (1-я группа), в сочетании с метотрексатом (2-я группа), лефлуномидом (3-я группа) и 4-я группа с другими базисными противовоспалительными препаратами.

Результаты

Результаты: При оценке на 48-й неделе лечения данными схемами терапии достижение ремиссии и низкой степени активности отмечено у 22,36% пациентов. При рентгенологической оценке отсутствие прогрессирования по суммарному баллу отмечено у 60,9%. При оценке прогрессирования в группе монотерапии прогрессирование отсутствовало у 76,92%, в группе РТМ+МТ – у 54,29%, в группе РТ+ЛЕФ – 65,0%, в группе других БПВП – 50% пациентов. При оценке клинического эффекта в группе получавших ГК – ремиссия и низкая степень активности – 19,67% пациентов, в группе без ГК – 21,05%. Оценивая рентгенологическую динамику, было показано, что в группе не получавших ГК – торможение по суммарному баллу произошло у 54,55%, у получавших – 61,54%.

Заключение

Заключение: Настоящая работа продемонстрировала высокую терапевтическую эффективность РТМ в условиях реальной клинической практики. Существенных различий в степени прогрессирования в зависимости от сопутствующей терапии БПВП или ГК не выявлено. При лечении РТМ возможно торможение суставной деструкции даже на фоне клинического ухудшения. 

Aim

Aim: To evaluate the effectiveness, safety and anti-destructive effect of anti-B-cell therapy (rituximab) in various combinations (RTM-mono, RTM + DMARD, RTM + GK) in patients with rheumatoid arthritis in real clinical practice.

Materials and methods

Materials and methods: Clinical and radiological evaluation of 110 patients with rheumatoid arthritis who received rituximab therapy (RTM) as monotherapy (group 1), in combination with methotrexate (group 2), leflunomide (group 3), and group 4 with other basic anti-inflammatory drugs.

Results

Results: When assessing at 48 weeks of treatment with these regimens, the achievement of remission and a low degree of activity was observed in 22.36% of patients. An X-ray evaluation showed the absence of progression in the total score in 60.9%. When assessing progression in the monotherapy group, there was no progression in 76.92%, in the group of PTM + MT – in 54.29%, in the group of PTM + LEF – 65.0%, in the group of other DMARDs – 50% of patients. When assessing the clinical effect in the group receiving GK – remission and a low degree of activity – 19.67% of patients, in the group without GK – 21.05%. Assessing the radiological dynamics, it was shown that in the group not receiving GK – inhibition by the total score occurred in 54.55%, receiving – 61.54%.

Conclusion

Conclusion: This work has demonstrated the high therapeutic efficacy of RTM in real clinical practice. There were no significant differences in the degree of progression depending on the concomitant therapy of DMARDs or GK. In the treatment of RTM, inhibition of articular destruction is possible even against the background of clinical deterioration. 

ревматоидный артритритуксимабБПВПглюкокортикоидыклинический эффекткостная деструкцияrheumatoid arthritisrituximabDMARDsglucocorticoidsclinical effectbone destructionReferencesНасонов Е.Л. (ред.). Анти­В­клеточная терапия в ревматологии: фокус на ритуксимаб. Москва: ИМА-ПРЕСС; 2012. 55 с.Nasonov E.L. (ed.). Anti­B cell therapy in rheumatology: a focus on rituximab. Moscow: IMAPRESS; 2012. 55 p. (In Russ.)Насонов Е.Л. (ред.). Генно­инженерные биологические препараты в лечении ревматоидного артрита. Москва: ИМА-ПРЕСС; 2013. 16 с.Nasonov E.L. (ed.). Biological Therapy in the treatment of rheumatoid arthritis. Moscow: IMA-PRESS; 2013. 16 p. (In Russ.)Насонов Е.Л. (ред.). Ревматоидный артрит. В кн.: Ревматология: национальное руководство. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2017:19-54.Nasonov E.L. (ed.). Rheumatoid arthritis. In the book: Rheumatology: national leadership. Moscow: GEOTAR-Media, 2017:19-54. (In Russ.)Сигидин Я.А., Гусева Н.Г., Иванова М.М. Диффузные болезни соединительной ткани (системные ревматические заболевания): руководство для врачей. Москва: Mедицина; 2004:48-71.Sigidin Ya.A., Guseva N.G., Ivanova M.M. Diffuse connective tissue diseases (systemic rheumatic diseases): a guide for doctors. Moscow: Meditsina; 2004:48-71. (In Russ.)Scott D.L., Wolfe F., Huizinga T.W.J. Rheumatoid arthritis. Lancet. 2010;376:1094-1108. doi: 10.1016/S0140-6736(10)60826-4.Scott D.L., Wolfe F., Huizinga T.W.J. Rheumatoid arthritis. Lancet. 2010;376:1094-1108. doi: 10.1016/S0140-6736(10)60826-4.Сигидин Я.А., Лукина Г.В. Биологическая терапия в ревматологии. Москва: Практическая медицина; 2015:143-177.Sigidin Ya.A., Lukina G.V. Biological therapy in rheumatology. Moscow: Prakticheskaya meditsina; 2015:143-177. (In Russ.)Emery P., Fleischmann R., Filipowicz-Sosnowska A., Schechtman .J, Szczepanski L., Kavanaugh A., Racewicz A.J., et al. The efficacy and safety of rituximab in patients with active rheumatoid arthritis despite methotrexate treatment: results of a phase IIB randomized, double-blind, placebo-controlled, dose-ranging trial. Arthritis Rheum. 2006;54(5):1390-1400. doi: 10.1002/art.21778.Emery P., Fleischmann R., Filipowicz-Sosnowska A., Schechtman .J, Szczepanski L., Kavanaugh A., Racewicz A.J., et al. The efficacy and safety of rituximab in patients with active rheumatoid arthritis despite methotrexate treatment: results of a phase IIB randomized, double-blind, placebo-controlled, dose-ranging trial. Arthritis Rheum. 2006;54(5):1390-1400. doi: 10.1002/art.21778.Cohen S.B., Emery P., Greenwald M.W., Dougados M., Furie R.A., Genovese M.C., Keystone E.C., et al. Rituximab for rheumatoid arthritis refractory to anti-tumor necrosis factor therapy: Results of a multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled, phase III trial evaluating primary efficacy and safety at twenty-four weeks. Arthritis Rheum. 2006;54(9):2793-2806. doi: 10.1002/art.22025.Cohen S.B., Emery P., Greenwald M.W., Dougados M., Furie R.A., Genovese M.C., Keystone E.C., et al. Rituximab for rheumatoid arthritis refractory to anti-tumor necrosis factor therapy: Results of a multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled, phase III trial evaluating primary efficacy and safety at twenty-four weeks. Arthritis Rheum. 2006;54(9):2793-2806. doi: 10.1002/art.22025.Mease P.J., Cohen S., Gaylis N.B., Chubick A., Kaell A.T., Greenwald M., et. al. Efficacy and safety of retreatment in patients with rheumatoid arthritis with previous inadequate response to tumor necrosis factor inhibitors: results from the SUNRISE trial. J Rheumatol. 2010;37(5):917-927. doi: 10.3899/jrheum.090442.Mease P.J., Cohen S., Gaylis N.B., Chubick A., Kaell A.T., Greenwald M., et. al. Efficacy and safety of retreatment in patients with rheumatoid arthritis with previous inadequate response to tumor necrosis factor inhibitors: results from the SUNRISE trial. J Rheumatol. 2010;37(5):917-927. doi: 10.3899/jrheum.090442.Tak P.P., Rigby W.F., Rubbert-Roth A., Peterfy C.G., van Vollenhoven R.F., Stohl W., et.al. Inhibition of joint damage and improved clinical outcomes with rituximab plus methotrexate in early active rheumatoid arthritis: the IMAGE trial. Ann Rheum Dis. 2011;70(1):39-46. doi: 10.1136/ard.2010.137703.Tak P.P., Rigby W.F., Rubbert-Roth A., Peterfy C.G., van Vollenhoven R.F., Stohl W., et.al. Inhibition of joint damage and improved clinical outcomes with rituximab plus methotrexate in early active rheumatoid arthritis: the IMAGE trial. Ann Rheum Dis. 2011;70(1):39-46. doi: 10.1136/ard.2010.137703.Keystone E., Emery P., Peterfy C.G., Tak P.P., Cohen S., Genovese M.C., Dougados M., Burmester G.R., et.al. Rituximab inhibits structural joint damage in patients with rheumatoid arthritis with an inadequate response to tumour necrosis factor inhibitor therapies. Ann Rheum Dis. 2009;68(2):216-21. doi: 10.1136/ard.2007.085787.Keystone E., Emery P., Peterfy C.G., Tak P.P., Cohen S., Genovese M.C., Dougados M., Burmester G.R., et.al. Rituximab inhibits structural joint damage in patients with rheumatoid arthritis with an inadequate response to tumour necrosis factor inhibitor therapies. Ann Rheum Dis. 2009;68(2):216-21. doi: 10.1136/ard.2007.085787.Сhatzidionysiou K., Lie E., Nasonov E., Lukina G., Hetland M.L., Tarp U., et al. Effectiveness of disease-modifying antirheumatic drug cotherapy with methotrexate and leflunomide in rituximab-treated rheumatoid arthritis patients: results of a 1-year follow-up study from the CERERRA collaboration. Ann Rheum Dis. 2012;71:374–377. doi: 10.1136/annrheumdis-2011-200003.Сhatzidionysiou K., Lie E., Nasonov E., Lukina G., Hetland M.L., Tarp U., et al. Effectiveness of disease-modifying antirheumatic drug cotherapy with methotrexate and leflunomide in rituximab-treated rheumatoid arthritis patients: results of a 1-year follow-up study from the CERERRA collaboration. Ann Rheum Dis. 2012;71:374–377. doi: 10.1136/annrheumdis-2011-200003.Narváez J., Díaz-Torné C., Ruiz J.M., Hernández M.V., Torrente-Segarra V., Ros S., et al. Comparative effectiveness of rituximab in combination with either methotrexate or leflunomide in the treatment of rheumatoid arthritis. Semin Arthritis Rheum. 2011;41(3):401-405. doi: 10.1016/j.Narváez J., Díaz-Torné C., Ruiz J.M., Hernández M.V., Torrente-Segarra V., Ros S., et al. Comparative effectiveness of rituximab in combination with either methotrexate or leflunomide in the treatment of rheumatoid arthritis. Semin Arthritis Rheum. 2011;41(3):401-405. doi: 10.1016/j.Raitter R., Rimer D., Boulman N., Kaly L., Rozenbaum M., Rosner I., Odeh M., Slobodin G. Sustainability of rituximab in concommitant treatment with methotrexate or leflunomide in patients with rheumatoid arthritis. Harefuah. 2017;156(7):415-417. Available at: https://www. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28786274.Raitter R., Rimer D., Boulman N., Kaly L., Rozenbaum M., Rosner I., Odeh M., Slobodin G. Sustainability of rituximab in concommitant treatment with methotrexate or leflunomide in patients with rheumatoid arthritis. Harefuah. 2017;156(7):415-417. Available at: https://www. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28786274.Wijesinghe H., Galappatthy P., de Silva R., Seneviratne S.L., Saravanamuttu U., Udagama P., et al. Leflunomide is equally efficacious and safe compared to low dose rituximab in refractory rheumatoid arthritis given in combination with methotrexate: results from a randomized double blind controlled clinical trial. BMC Musculoskelet Disord. 2017;18(1):310. doi: 10.1186/s12891-017-1673-3.Wijesinghe H., Galappatthy P., de Silva R., Seneviratne S.L., Saravanamuttu U., Udagama P., et al. Leflunomide is equally efficacious and safe compared to low dose rituximab in refractory rheumatoid arthritis given in combination with methotrexate: results from a randomized double blind controlled clinical trial. BMC Musculoskelet Disord. 2017;18(1):310. doi: 10.1186/s12891-017-1673-3.Smolen J.S., Smolen J.S., Landewé R., Bijlsma J., Burmester G., Chatzidionysiou K., Dougados M., et al. EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs: 2016 update. Ann Rheum Dis. 2017;76(6):960-977. doi: 10.1136/annrheumdis-2016-210715.Smolen J.S., Smolen J.S., Landewé R., Bijlsma J., Burmester G., Chatzidionysiou K., Dougados M., et al. EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs: 2016 update. Ann Rheum Dis. 2017;76(6):960-977. doi: 10.1136/annrheumdis-2016-210715.Hazlewood G.S., Barnabe C., Tomlinson G., Marshall D., Devoe D.J.A., Bombardier C. Methotrexate monotherapy and methotrexate combination therapy with traditional and biologic disease modifying anti-rheumatic drugs for rheumatoid arthritis: A network meta-analysis.Cochrane Database of Syst ematic Reviews. 2016;(8):CD010227. doi: 10.1002/14651858. CD010227.pub2.Hazlewood G.S., Barnabe C., Tomlinson G., Marshall D., Devoe D.J.A., Bombardier C. Methotrexate monotherapy and methotrexate combination therapy with traditional and biologic disease modifying anti-rheumatic drugs for rheumatoid arthritis: A network meta-analysis.Cochrane Database of Syst ematic Reviews. 2016;(8):CD010227. doi: 10.1002/14651858. CD010227.pub2.Richter A., Strangfeld A., Herzer P., Wilden E., Bussmann A., Listing J., Zink A. Sustainability of rituximab therapy in different treatment strategies: results of a 3-year followup of a German biologics register. Arthritis Care Res (Hoboken). 2014;66(11):1627-1633. doi: 10.1002/acr.22327.Richter A., Strangfeld A., Herzer P., Wilden E., Bussmann A., Listing J., Zink A. Sustainability of rituximab therapy in different treatment strategies: results of a 3-year followup of a German biologics register. Arthritis Care Res (Hoboken). 2014;66(11):1627-1633. doi: 10.1002/acr.22327.Abbasi M., Mousavi M.J., Jamalzehi S., Alimohammadi R., Bezvan M.H., Mohammadi H., Aslani S. Strategies toward rheumatoid arthritis therapy; the old and the new. Journal of Cellular Physiology. 2018. doi:10.1002/jcp.27860.Abbasi M., Mousavi M.J., Jamalzehi S., Alimohammadi R., Bezvan M.H., Mohammadi H., Aslani S. Strategies toward rheumatoid arthritis therapy; the old and the new. Journal of Cellular Physiology. 2018. doi:10.1002/jcp.27860.Kumar P., Banik S. Pharmacotherapy options in rheumatoid arthritis. Clin Med Insights Arthritis Musculoskelet Disord. 2013;6:35-43. doi: 10.4137/CMAMD.S5558.Kumar P., Banik S. Pharmacotherapy options in rheumatoid arthritis. Clin Med Insights Arthritis Musculoskelet Disord. 2013;6:35-43. doi: 10.4137/CMAMD.S5558.Henes J.C., Schedel J., Kanz L., Koetter I. Rituximab and concomitant leflunomide for the treatment of rheumatoid arthritis. Rheumatol Int. 2010;30(5):709-712. doi: 10.1007/s00296-009-1302-z.Henes J.C., Schedel J., Kanz L., Koetter I. Rituximab and concomitant leflunomide for the treatment of rheumatoid arthritis. Rheumatol Int. 2010;30(5):709-712. doi: 10.1007/s00296-009-1302-z.Krüger K. Combination therapy using methotrexate with DMARDs or biologics–current status. Z Rheumatol. 2011;70(2):114-122. doi: 10.1007/s00393-010-0684-3.Krüger K. Combination therapy using methotrexate with DMARDs or biologics–current status. Z Rheumatol. 2011;70(2):114-122. doi: 10.1007/s00393-010-0684-3.Kirwan J.R., Bijlsma J.W., Boers M., Shea B.J. Effects of glucocorticoids on radiological progression in rheumatoid arthrit. Cochrane Database Syst Rev. 2007;(1):CD006356. doi: 10.1002/14651858.CD006356.Kirwan J.R., Bijlsma J.W., Boers M., Shea B.J. Effects of glucocorticoids on radiological progression in rheumatoid arthrit. Cochrane Database Syst Rev. 2007;(1):CD006356. doi: 10.1002/14651858.CD006356.Сигидин Я.А., Лукина Г.В., Гусев Д.Е. О базисных свойствах глюкокортикостероидов при ревматоидном артрите. Клиническая фармакология и терапия. 2000;(1):55-57. Режим доступа: http:// www.fesmu.ru/elib/Article.aspx?id=40540.Sigidin Ya.A., Lukina G.V., Gusev D.E. On the basic properties of glucocorticosteroids in rheumatoid arthritis. Klinicheskaya farmakologiya i terapiya = Clinical Pharmacology and Therapy. 2000;(1):5557. (In Russ.) Available at: http://www.fesmu.ru/ elib/Article.aspx?id=40540.Bakker M.F., Jacobs J.W., Welsing P.M., Verstappen S.M., Tekstra J., Ton E., et al. Lowdose prednisone inclusion in a methotrexatebased, tight control strategy for early rheumatoid arthritis: a randomized trial. Ann Intern Med. 2012;156(5):329-339. doi: 10.7326/00034819-156-5-201203060-00004.Bakker M.F., Jacobs J.W., Welsing P.M., Verstappen S.M., Tekstra J., Ton E. et al. Lowdose prednisone inclusion in a methotrexatebased, tight control strategy for early rheumatoid arthritis: a randomized trial. Ann Intern Med. 2012;156(5):329-339. doi: 10.7326/00034819-156-5-201203060-00004.Paolino S., Cutolo M., Pizzorni C. Glucocorti coid management in rheumatoid arthritis: morning or night low dose? Reumatologia. 2017;55(4):189197. doi: 10.5114/reum.2017.69779.Paolino S., Cutolo M., Pizzorni C. Glucocorticoid management in rheumatoid arthritis: morning or night low dose? Reumatologia. 2017;55(4):189197. doi: 10.5114/reum.2017.69779.Дыдыкина П.С., Петрова Е.В., Дыдыкина И.С. и др. Динамика клинико-рентгенологических показателей на фоне терапии деносумабом у больных ревматоидным артритом, получающих глюкокортикоиды: предварительные результаты. Научно­практическая ревматология. 2015;53(4):397–402. doi: 10.14412/1995-4484-2015-397-402.Dydykina P.S., Petrova E.V., Dydykina I.S., Smirnov A.V., Muravyev Yu.V., Glukhova S.I., Nasonov E.L. Changes Of Clinical And Radiographic Parameters During Denosumab Therapy In Rheumatoid Arthritis Patients Receiving Glucocorticoids: Preliminary Results. Nauchnoprakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2015;53(4):397–402. (In Russ.) doi: 10.14412/1995-4484-2015-397-402.Edwards J.C.W., Szczepański L., Szechiński J., Filipowicz‐Sosnowska A., Emery P., Close D.R. Shaw T. Efficacy of B‐cell-targeted therapy with rituximab in patients with rheumatoid arthritis. New England Journal of Medicine. 2004;350(25):2572– 2581. doi: 10.1056/NEJMoa032534.Edwards J.C.W., Szczepański L., Szechiński J., Filipowicz‐Sosnowska A., Emery P., Close D.R. Shaw T. Efficacy of B‐cell-targeted therapy with rituximab in patients with rheumatoid arthritis. New England Journal of Medicine. 2004;350(25):2572– 2581. doi: 10.1056/NEJMoa032534.Arnett F.C., Edworthy S.M., Bloch D.A., McShane D.J., Fries J.F., Cooper N.S., et al. The American Rheumatism Association 1987 revised criteria for the classification of rheumatoid arthritis. Arthr Rheum. 1988;31:315-24. doi: 10.1002/art.1780310302.Arnett F.C., Edworthy S.M., Bloch D.A., McShane D.J., Fries J.F., Cooper N.S., et al. The American Rheumatism Association 1987 revised criteria for the classification of rheumatoid arthritis. Arthr Rheum. 1988;31:315-24. doi: 10.1002/art.1780310302.Aletaha D., Neogi T., Silman A.J. et al. 2010 Rheumatoid Arthritis Classification Criteria. Arthr Rheum. 2010;62:2569-2581. doi: 10.1002/art.27584.Aletaha D., Neogi T., Silman A.J. et al. 2010 Rheumatoid Arthritis Classification Criteria. Arthr Rheum. 2010;62:2569-2581. doi: 10.1002/art.27584Fransen J., Stucki G., van Reil P.L.C.M. Rheumatoid arthritis measures. Arthr Rheum. 2003;49:214-24. doi: 10.1002/art.11407.Fransen J., Stucki G., van Reil P.L.C.M. Rheumatoid arthritis measures. Arthr Rheum. 2003;49:214-24. doi: 10.1002/art.11407.Boini S., Guillemin F. Radiographic scoring methods as outcome measures in rheumatoid arthritis: properties and advantages. Ann Rheum Dis. 2001;60:817–827. Available at: Available at : https://ard.bmj.com/content/60/9/817.info.Boini S., Guillemin F. Radiographic scoring methods as outcome measures in rheumatoid arthritis: properties and advantages. Ann Rheum Dis. 2001;60:817–827. Available at: https://ard.bmj.com/content/60/9/817.info.Лукина Г.В., Насонов Е.Л., Сигидин Я.А. и соавт. Первый опыт применения моноклональных антител к В-лимфоцитам (Ритуксимаб) при ревматоидном артрите в России. Научнопрактическая ревматология. 2008;46(1s): 11-14. doi: 10.14412/1995-4484-2008-2.Lukina G.V., Nasonov E.L., Sigidin Y.A., et al. Pervyy opyt primeneniya monoklonal’nykh antitel k V-limfotsitam (Rituksimab) pri revmatoidnom artrite v Rossii. Nauchnoprakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2008;46(1s):11-14. (In Russ.) doi: 10.14412/1995-4484-2008-2.Cohen S.B., Keystone E., Genovese M.C., Emery P., Peterfy C., Tak P.P., et.al. Continued inhibition of structural damage over 2 years in patients with rheumatoid arthritis treated with rituximab in combination with methotrexate Ann Rheum Dis. 2010;69(6):1158-1161. doi: 10.1136/ard.2009.119222.Cohen S.B., Keystone E., Genovese M.C., Emery P., Peterfy C., Tak P.P., et.al. Continued inhibition of structural damage over 2 years in patients with rheumatoid arthritis treated with rituximab in combination with methotrexate Ann Rheum Dis. 2010;69(6):1158-1161. doi: 10.1136/ard.2009.119222.Лукина Г.В., Сигидин Я.А., Насонов Е.Л. Глава 4: опыт применения ритуксимаба у больных ревматоидным артритом в реальной клинической практике по данным Российского регистра АРБИТР. В кн.: Насонов Е.Л. (ред.) Анти­Вклеточная терапия в ревматологии: фокус на ритуксимаб. Москва: ИМА-ПРЕСС; 2012:94-98.Lukina G.V., Sigidin Ya.A., Nasonov E.L. Chapter 4: experience with rituximab in patients with rheumatoid arthritis in real clinical practice according to the Russian ARBITR register. In: Nasonov E.L. (ed.). Anti­B cell therapy in rheumatology: a focus on rituximab. Moscow, IMAPRESS; 2012:94-98. (in Russ.)Лукина Г.В., Сигидин Я.А., Мазуров В.И., Насонов Е.Л. Ритуксимаб в реальной клинической практике: регистры Арбитр и CERERRA. В кн.: Насонов Е.Л. (ред.). Генноинженерные биологические препараты в лечении ревматоидного артрита. Москва: ИМА-ПРЕСС; 2013:362-369.Lukina G.V., Sigidin Ya.A., Mazurov V.I., Nasonov E.L. Rituximab in real clinical practice: Arbiter and CERERRA registers. In: Nasonov E.L. (ed.). Biological Therapy in the treatment of rheumatoid arthritis. Moscow: IMA-PRESS; 2013:362369. (In Russ.)Chatzidionysiou K., Lie E., Lukina G., et al. Rituximab Retreatment in Rheumatoid Arthritis in a Real-life Cohort: Data from the CERERRA Collaboration. The Journal of Rheumatology. 2017;44(2):162-169. doi: 10.3899/jrheum.160460.Chatzidionysiou K., Lie E., Lukina G., et al. Rituximab Retreatment in Rheumatoid Arthritis in a Real-life Cohort: Data from the CERERRA Collaboration. The Journal of Rheumatology. 2017;44(2):162-169. doi: 10.3899/jrheum.160460.Лукина Г.В., Насонов Е.Л., Сигидин Я.А. Комбинированная терапия ритуксимабом и лефлуномидом при ревматоидном артрите (предварительные результаты Российского регистра больных РА, получающих лечение ритуксимабом, АРБИТР). Научнопрактическая ревматология. 2011;(1):16-20. doi: 10.14412/1995-4484-2011-862.Nasonov E.L., Lukina G.V., Sigidin Ya.A. Combination Therapy For Rheumatoid Arthritis With Rituximab And Leflunomide (Preliminary Results Of The Russian Arbitr Registry). Nauchnoprakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2011;(1):16-20. (In Russ.) doi: 10.14412/1995-4484-2011-862.Лукина Г.В., Сигидин Я.А., Кузикянц К.Х., Девятайкина А.Ю., Глухова С.И. Опыт применения ритуксимаба у больных ревматоидным артритом в реальной клинической практике по данным Российского регистра АРБИТР. РМЖ. 2011;(25):1518-1523. Режим доступа: https://www. rmj.ru/articles/revmatologiya/Opyt_primeneniya_ rituksimaba_u_bolynyh_revmatoidnym_artritom_v_ realynoy_klinicheskoy_praktike_po_dannym_ Rossiyskogo_registra_ARBITR/Lukina G.V., Sigidin YA.A., Kuzikyants K.KH., Devyataykina A.YU., Glukhova S.I. Experience in the use of rituximab in patients with rheumatoid arthritis in real clinical practice according to the Russian ARBITR register. RMZH = RMJ. 2011;(25):1518-1523. (In Russ.) Available at: https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Opyt_ primeneniya_rituksimaba_u_bolynyh_revmatoidnym_artritom_v_realynoy_klinicheskoy_praktike_ po_dannym_Rossiyskogo_registra_ARBITR/Pivanova A.V., Lukina G.V., Sigidin Ya.A., Smirnov A.V., Kuzikyants K.H., Kuznetsova A. Yu., Glukhova S.I., Nasonov E.L. Analysis of clinical and antidestructive effects of rituximab in rheumatoid arthritis: Preliminary data. Ann Rheum Dis. 2016; 75(Suppl 1):A60.2-A60. doi: 10.1136/annrheumdis-2016-209124.143.Pivanova A.V., Lukina G.V., Sigidin Ya.A., Smirnov A.V., Kuzikyants K.H., Kuznetsova A. Yu., Glukhova S.I., Nasonov E.L. Analysis of clinical and antidestructive effects of rituximab in rheumatoid arthritis: Preliminary data. Ann Rheum Dis. 2016; 75(Suppl 1):A60.2-A60. doi: 10.1136/annrheumdis-2016-209124.143.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.