Вербовой Андрей Феликсович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой эндокринологии
443099, Россия, Самара, ул. Чапаевская, д. 89
Andrey F. Verbovoy, Dr. of Sci. (Med), Professor, Head of the Endocrinology Department
89 Chapaevskaya Street, 443099 Samara, Russia
Долгих Юлия Александровна, к.м.н., ассистент кафедры эндокринологии
443099, Россия, Самара, ул. Чапаевская, д. 89
Yuliya A. Dolgikh, Cand. of Sci. (Med), assistant of the Endocrinology Department
89 Chapaevskaya Street, 443099 Samara, Russia
Гипотиреоз является самым распространенным эндокринным заболеванием после сахарного диабета. Частота его зависит от возраста, пола и потребления йода. Максимальная распространенность гипотиреоза наблюдается у женщин старшего возраста. Наиболее часто к данному состоянию приводит хронический аутоиммунный тиреоидит. Особенностью гипотиреоза является стертая клиническая картина, разнообразие и неспецифичность симптомов. Это затрудняет диагностику заболевания, приводит к ошибочному диагнозу и более позднему выявлению тиреоидной недостаточности. В данной статье рассматриваются различные «маски» гипотиреоза и особенности клинических проявлений. Основными «масками» являются: кардиологические, дерматологические, урологические, гастроэнтерологические, нарушения эндокринной и репродуктивной систем, неврологические, психиатрические, гематологические, ревматологические. В качестве диагностики гипотиреоза используют определение свободного тироксина и тиреотропного гормона, а также определение титра антител к тиреоидной пероксидазе и тиреоглобулину для выявления хронического аутоиммунного тиреоидита. В качестве заместительной терапии используют препараты левотироксина. Доза препарата зависит от возраста пациента и наличия сердечно-сосудистых заболеваний. Пациентам моложе 50 лет без тяжелой сопутствующей сердечно-сосудистой патологии доза левотироксина составляет 1,6 мкг на кг массы тела. У лиц старше 50 лет, имеющих заболевания сердечно-сосудистой системы, дозу препарата назначают из расчета 0,9 мкг на кг массы тела. При этом терапию начинают с малых доз, медленно увеличивая ее под контролем электрокардиографии. При появлении или усилении симптомов стенокардии дозу левотироксина уменьшают до предыдущей и корректируют сердечно-сосудистую терапию. Оценку эффективности проводимого лечения проводят по уровню тиреотропного гормона.
Hypothyroidism is the most common endocrine disease after diabetes mellitus. Its frequency depends on age, sex and iodine intake. The highest prevalence of hypothyroidism is observed in older women. Chronic autoimmune thyroiditis is the most common cause of this condition. The peculiarity of hypothyroidism is an erased clinical picture, diversity and nonspecific symptoms. This makes it difficult to diagnose the disease, leads to an erroneous diagnosis and later detection of thyroid insufficiency. This article discusses the various «masks» of hypothyroidism and peculiarities of clinical manifestations. The main «masks» are: cardiological, dermatological, urological, gastroenterological, endocrine and reproductive system disorders, neurological, psychiatric, hematological, rheumatological. Free thyroxine and thyroid-stimulating hormone are used to diagnose hypothyroidism, as well as antibody titer to thyroid peroxidase and thyroglobulin to detect chronic autoimmune thyroiditis. Levothyroxine preparations are used as a substitution therapy. The dose of the drug depends on the age of the patient and the presence of cardiovascular disease. Patients under 50 years of age without a severe concomitant cardiovascular disease are given 1.6 µg of levothyroxine per kg of body weight. In persons over 50 years of age with cardiovascular diseases, the drug dose is prescribed at the rate of 0.9 µg per kg of body weight. The therapy starts with small doses, slowly increasing it under the control of electrocardiography. At occurrence or strengthening of symptoms of angina a dose of levothyroxine is reduced to the previous one and the cardiovascular therapy is corrected. Evaluation of the effectiveness of the treatment is carried out on the level of thyroid hormone.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.