medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2019-21-254-259medsovet-5502Research ArticleДИССЕРТАНТDISSERTANTУсовершенствование методов хирургического лечения диффузно-узловой формы аденомиоза (обзор литературы)Improvement of surgical treatment in diffuze adenomyosis (a review)ГорпенкоА. А.GorpenkoA. A.

Горпенко Антон Александрович, аспирант, хирургическое отделение

117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Anton A. Gorpenko, graduate student, surgical department

4, Oparina St., Moscow, 117997, Russia

tohot@me.comЧупрынинВ. Д.ChuprininV. D.

Чупрынин Владимир Дмитриевич, к.м.н., заведующий хирургическим отделением

117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Vladimir D. Chuprynin, Cand. of Sci. (Med), Head of the Surgery Department

4, Oparina St., Moscow, 117997, Russia

v_chuprynin@oparina4.ruБуралкинН. А.BuralkinN. A.

 Буралкина Наталья Александровна, д.м.н., старший научный сотрудник хирургического отделения

117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Natalia A. Buralkina, Dr. of Sci. (Med), Senior Researcher of the Surgery Department

4, Oparina St., Moscow, 117997, Russia

natalyaburalkina@yandex.ruСафроноваА. С.SafronovaA. S.

Сафронова Анастасия Сергеевна, аспирант, хирургическое отделение

117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Anastasia S. Safronova, graduate student, surgical department

4, Oparina St., Moscow, 117997, Russia

nastyakatkova2012@mail.ruНациональный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. КулаковаРоссияNational Medical Research Center of Obstetrics, Gynecology and Perinatology named after Academician V.I. KulakovRussian Federation201928012020021254259Copyright © Горпенко А.А., Чупрынин В.Д., Буралкин Н.А., Сафронова А.С., 20202020Горпенко А.А., Чупрынин В.Д., Буралкин Н.А., Сафронова А.С.Gorpenko A.A., Chuprinin V.D., Buralkin N.A., Safronova A.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/5502Введение

Введение. Аденомиоз – распространенное заболевание, для которого характерны хроническая тазовая боль, дисменорея, диспареуния, тяжелая анемия, бесплодие, снижение качества жизни. Это заболевание не имеет единой теории развития и характеризуется отсутствием достоверных прогностических и диагностических маркеров. Гистерэктомия как универсальный метод лечения не приемлема для женщин, желающих реализовать репродуктивную функцию. В статье представлены данные об аденомиозе (этиология, классификация, механизмы патогенеза, клинические проявления заболевания, варианты оперативных вмешательств), опубликованные в медицинских и научных базах данных.

Материалы и методы

Материалы и методы. В обзор включены данные отечественных и зарубежных статей, опубликованных в журналах системы Pubmed по данной теме.

Результаты

Результаты. Существуют различные хирургические подходы к лечению аденомиоза, однако нет универсального способа и единого алгоритма для лечения данной патологии.

Заключение

Заключение. Аденомиоз – многофакторное заболевание, не имеющее единой теории возникновения и патогенеза, для которого продолжается поиск и изучение диагностических маркеров. Клиническая картина аденомиоза варьирует от бессимптомного течения до тяжелых проявлений, значительно ухудшающих качество жизни больных. Лечение аденомиоза – сложная задача, тактика которой определяется индивидуально для каждой пациентки. Решение о выполнении хирургического лечения необходимо принимать совместно с пациенткой после взвешенной оценки рисков и преимуществ операции для конкретной женщины.

Introduction

Introduction. Adenomyosis has a significantly negative impact on women’s quality of life, causing abnormal uterine bleeding, dysmenorrhea, and chronic pelvic pain and low quality of life. There are no single theory of pathogenesis, unique prognosis and diagnostic markers for adenomyosis. The definitive treatment for adenomyosis is hysterectomy but is not appropriate for patients who wish to preserve their fertility. In this article presents data about etiology, classification, pathogenesis, clinical manifestation and surgical techniques for the treatment of adenomyosis published in medical–scientific databases.

Materials and methods

Materials and methods. The review includes data from foreign and Russian articles published in the Pubmed journals on this topic.

Results

Results. There are a lot of surgical approaches for adenomyosis; however, there is no any universal approach and management guideline for these patients.

Conclusion

Conclusion. Adenomyosis – if multifactorial disease. There is no single pathogenesis theory. The clinical picture of adenomyosis varies from asymptomatic to severe pain. The management of adenomyosis is complex and should guide personally for each patient. All techniques and options should be considered and discussed with the patient.

аденомиозметропластикахирургическое лечениепатогенездисменореяadenomyosishysteroplastysurgerypathogenesisdysmenorrheaReferencesДжамалутдинова К.М., Козаченко И.Ф., Щеголев А.И., Файзуллина Н.М., Адамян Л.В. Клинико-морфологические особенности узлового и диффузного аденомиоза. Клинические наблюдения. Акушерство и гинекология. 2017;(9):86-94. doi: 10.18565/aig.2017.9.86-94.Dzhamalutdinova K.M., Kozachenko I.F., Shchegolev A.I., Faizullina N.M., Adamyan L.V. Clinical and morphological features of nodular and diffuse adenomyosis. Akusherstvo i ginekologiya = Obstetrics and Gynecology. 2017;(9):86-94. (In Russ.) doi: 10.18565/aig.2017.9.86-94.Ваганов Е.Ф. Современные методы лечения аденомиоза. Журналъ акушерства и женскихъ болезней. 2011;60(2):80-87. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-metody-lecheniya-adenomioza.Vaganov E.F. Modern methods for treating adenomyosis. Zhurnal akusherstva i zhenskikh bolezneĭ = Journal of obstetrics and women’s diseases. 2011;60(2):80-87. (In Russ.) Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-metody-lecheniya-adenomioza.Larsen S.B., Lundorf E., Forman A., Dueholm M. Adenomyosis and junctional zone changes in patients with endometriosis. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2011;157(2):206-211. doi: 10.1016/j.ejogrb.2011.03.003.Larsen S.B., Lundorf E., Forman A., Dueholm M. Adenomyosis and junctional zone changes in patients with endometriosis. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2011;157(2):206-211. doi: 10.1016/j.ejogrb.2011.03.003.González-Ramos R., Rocco J., Rojas C., Sovino H., Poch A., Kohen P., Alvarado-Díaz C., Devoto L. Physiologic activation of nuclear factor kappa-B in the endometrium during the menstrual cycle is altered in endometriosis patients, Fertil Steril. 2012;97(3):645-651. doi: 10.1016/j.fertnstert.2011.12.006.González-Ramos R., Rocco J., Rojas C., Sovino H., Poch A., Kohen P., Alvarado-Díaz C., Devoto L. Physiologic activation of nuclear factor kappa-B in the endometrium during the menstrual cycle is altered in endometriosis patients, Fertil Steril. 2012;97(3):645-651. doi: 10.1016/j.fertnstert.2011.12.006.Cunningham R.K., Horrow M.M., Smith R.J., Springer J. Adenomyosis: A Sonographic Diagnosis. Radiographics. 2018;38(5):1576-1589. doi: 10.1148/rg.2018180080.Cunningham R.K., Horrow M.M., Smith R.J., Springer J. Adenomyosis: A Sonographic Diagnosis. Radiographics. 2018;38(5):1576-1589. doi: 10.1148/rg.2018180080.Benagiano G., Habiba M., Brosens I. The pathophysiology of uterine adenomyosis: An update. Fertil Steril. 2012;98(3):572-579. doi: 10.1016/j.fertnstert.2012.06.044.Benagiano G., Habiba M., Brosens I. The pathophysiology of uterine adenomyosis: An update. Fertil Steril. 2012;98(3):572-579. doi: 10.1016/j.fertnstert.2012.06.044.Vannuccini S., Tosti C., Carmona F., Huang S. J., Chapron C., Guo S.-W., Petraglia F. Pathogenesis of adenomyosis: an update on molecular mechanisms. Reproductive BioMedicine Online. 2017;35(5):592-601. doi: 10.1016/j.rbmo.2017.06.016.Vannuccini S., Tosti C., Carmona F., Huang S. J., Chapron C., Guo S.-W., Petraglia F. Pathogenesis of adenomyosis: an update on molecular mechanisms. Reproductive BioMedicine Online. 2017;35(5):592-601. doi: 10.1016/j.rbmo.2017.06.016.Perelló M.F., Martínez-Zamora M.Á., Torres X., Munrós J., Balasch Cortina J., Carmona F. Endometriotic Pain Is Associated with Adenomyosis but Not with the Compartments Affected by Deep Infiltrating Endometriosis. Gynecol Obstet Invest. 2017;82(3):240-246. doi: 10.1159/000447633.Perelló M.F., Martínez-Zamora M.Á., Torres X., Munrós J., Balasch Cortina J., Carmona F. Endometriotic Pain Is Associated with Adenomyosis but Not with the Compartments Affected by Deep Infiltrating Endometriosis. Gynecol Obstet Invest. 2017;82(3):240-246. doi: 10.1159/000447633.Li X., Liu X, Guo S.W. Clinical profiles of 710 premenopausal women with adenomyosis who underwent hysterectomy. J Obstet Gynaecol Res. 2014;40(2):485-94. doi: 10.1111/jog.12211.Li X., Liu X, Guo S.W. Clinical profiles of 710 premenopausal women with adenomyosis who underwent hysterectomy. J Obstet Gynaecol Res. 2014;40(2):485-94. doi: 10.1111/jog.12211.Gordts S., Brosens J.J., Fusi L., Benagiano G., Brosens I. Uterine adenomyosis: a need for uniform terminology and consensus classification. Reprod Biomed Online. 2008;17(2):244–248. doi: 10.1016/S1472-6483(10)60201-5.Gordts S., Brosens J.J., Fusi L., Benagiano G., Brosens I. Uterine adenomyosis: a need for uniform terminology and consensus classification. Reprod Biomed Online. 2008;17(2):244–248. doi: 10.1016/S1472-6483(10)60201-5.Савельева Г.М., Бреусенко В.Г., Каппушева Л.М. Гистероскопия. Атлас и руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2012.Savelyeva G.M., Breusenko V.G., Kappusheva L.M.. Hysteroscopy. Atlas and guide. M.: GEOTARMedia; 2012. (In Russ.)Bozkurt D.K., Bozkurt M., Cil A.S., Barut M.U., Ersahin A.A., Çalıskan E.J. Concomitant use of transvaginal sonography and Doppler indices improve diagnosis of adenomyosis. Journal of Obstetrics and Gynaecology. 2017;37(7):888-895. doi: 10.1080/01443615.2016.1256952.Bozkurt D.K., Bozkurt M., Cil A.S., Barut M.U., Ersahin A.A., Çalıskan E.J. Concomitant use of transvaginal sonography and Doppler indices improve diagnosis of adenomyosis. Journal of Obstetrics and Gynaecology. 2017;37(7):888-895. doi: 10.1080/01443615.2016.1256952.Oh S.J., Shin J.H., Kim T.H., Lee H.S., Yoo J.Y., Ahn J.Y.,, et al. β-Catenin activation contributes to the pathogenesis of adenomyosis through epithelial-mesenchymal transition. The Journal of pathology. 2013;231(2):210-222. doi: 10.1002/path.4224.Oh S.J., Shin J.H., Kim T.H., Lee H.S., Yoo J.Y., Ahn J.Y.,, et al. β-Catenin activation contributes to the pathogenesis of adenomyosis through epithelial-mesenchymal transition. The Journal of pathology. 2013;231(2):210-222. doi: 10.1002/path.4224.Wang J., Deng X., Yang Y., Yang X., Kong B., Chao L. Expression of GRIM-19 in adenomyosis and its possible role in pathogenesis. Fertil Steril. 2016;105(4):1093–1101. doi: 10.1016/j.fertnstert.2015.12.019.Wang J., Deng X., Yang Y., Yang X., Kong B., Chao L. Expression of GRIM-19 in adenomyosis and its possible role in pathogenesis. Fertil Steril. 2016;105(4):1093–1101. doi: 10.1016/j.fertnstert.2015.12.019.Pontis A., D’Alterio M.N., Pirarba S., de Angelis C., Tinelli R., Angioni S. Adenomyosis: a systematic review of medical treatment. Gynecol Endocrinol. 2016;32(9):696-700. doi: 10.1080/09513590.2016.1197200.Pontis A., D’Alterio M.N., Pirarba S., de Angelis C., Tinelli R., Angioni S. Adenomyosis: a systematic review of medical treatment. Gynecol Endocrinol. 2016;32(9):696-700. doi: 10.1080/09513590.2016.1197200.Abbott J.A. Adenomyosis and abnormal uterine bleeding (AUB-A) – pathogenesis, diagnosis, and management. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2017;40:68-81. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2016.09.006.Abbott J.A. Adenomyosis and abnormal uterine bleeding (AUB-A) – pathogenesis, diagnosis, and management. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2017;40:68-81. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2016.09.006.Цхай В.Б., Цыганкова Н.Ю. Современные методы оперативного лечения тяжелых форм аденомиоза. Сибирское медицинское обозрение. 2016;(2):22-31. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-metody-operativnogo-lecheniya-tyazhelyh-form-adenomioza.Tskhay V.B., Tcygankova N.Y. Contemporary methods of operative treatment of severe adenomyosis. Siberian Medical Review. 2016;(2):22-31. (In Russ.) Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-metody-operativnogolecheniya-tyazhelyh-form-adenomioza.Grimbizis G.F., Mikos Th., Tarlatzis B. Uterussparing operative treatment for adenomyosis. Fertil Steril. 2014;101(2):472-487. doi: 10.1016/j.fertnstert.2013.10.025.Grimbizis G.F., Mikos Th., Tarlatzis B. Uterussparing operative treatment for adenomyosis. Fertil Steril. 2014;101(2):472-487. doi: 10.1016/j.fertnstert.2013.10.025.Kwack J.Y., Kwon Y.S. Laparoscopic Surgery for Focal Adenomyosis. JSLS. 2017;21(2). pii: e2017.00014. doi: 10.4293/JSLS.2017.00014.Kwack J.Y., Kwon Y.S. Laparoscopic Surgery for Focal Adenomyosis. JSLS. 2017;21(2). pii: e2017.00014. doi: 10.4293/JSLS.2017.00014.Jun-Min X., Kun-Peng Z., Yin-Kai Z., Ya-Qin Z., Xiao-Fan F., Xiao-Yu Z., Li W., Bin W. A New Surgical Method of U-Shaped Myometrial Excavation and Modified Suture Approach with Uterus Preservation for Diffuse Adenomyosis. Biomed Res Int. 2018;2018:1657237. doi: 10.1155/2018/1657237.Jun-Min X., Kun-Peng Z., Yin-Kai Z., Ya-Qin Z., Xiao-Fan F., Xiao-Yu Z., Li W., Bin W. A New Surgical Method of U-Shaped Myometrial Excavation and Modified Suture Approach with Uterus Preservation for Diffuse Adenomyosis. Biomed Res Int. 2018;2018:1657237. doi: 10.1155/2018/1657237.Nishida M., Takano K., Arai Y., Ozone H., Ichikawa R. Conservative surgical management for diffuse uterine adenomyosis. Fertil Steril. 2010;94(2):715-729. doi: 10.1016/j.fertnstert.2009.03.046.Nishida M., Takano K., Arai Y., Ozone H., Ichikawa R. Conservative surgical management for diffuse uterine adenomyosis. Fertil Steril. 2010;94(2):715-729. doi: 10.1016/j.fertnstert.2009.03.046.Osada H., Silber S., Kakinuma T., Nagaishi M., Kato K., Kato O. Surgical procedure to conserve the uterus for future pregnancy in patients suffering from massive adenomyosis. Reprod Biomed Online. 2011;22(1):94-99. doi: 10.1016/j.rbmo.2010.09.014.Osada H., Silber S., Kakinuma T., Nagaishi M., Kato K., Kato O. Surgical procedure to conserve the uterus for future pregnancy in patients suffering from massive adenomyosis. Reprod Biomed Online. 2011;22(1):94-99. doi: 10.1016/j.rbmo.2010.09.014.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.