443001, Россия, Самара, ул. Чапаевская, д. 227
Mikhail A. Kachkovskiy, Professor, Professor of the Department of Internal Medicine
227, Chapaevskaya St., Samara, 443001, Russia
443001, Россия, Самара, ул. Чапаевская, д. 227
Olga V. Kosheleva, postgraduate
227, Chapaevskaya St., Samara, 443001, Russia
При холестатическом поражении печени (ХПП) у беременных возможно развитие антенатальной гибели плода.
Цель исследования. Определить взаимосвязь клинико-анамнестических и лабораторных показателей беременных женщин с ХПП с антенатальной гибелью плода.
Пациенты и методы. Обследованы 211 беременных женщин. Основная группа – 144 (68%) женщины с ХПП, контрольная – 67 (32%) пациенток без признаков данного заболевания. Выделено две подгруппы в зависимости от наличия или отсутствия антенатальной гибели плода у беременных с ХПП. Выполнен комплекс стандартных клинико-диагностических исследований, включая акушерское УЗИ и кардиотокографию. Результаты. В группе пациенток с ХПП досто- верно чаще встречались послеродовые кровотечения (р<0,05), внутриутробная гипоксия плода (р<0,001), антенатальная гибель отмечалась только в основной группе (2,1%). В обеих подгруппах чаще имели место выкидыши в анамнезе (p = 0,019). У большинства женщин с ХПП имели место заболевания гепатобилиарной системы, гестационная артериальная гипертензия и болезни почек (р<0,05). В подгруппе с антенатальной гибелью достоверно чаще встречалась артериальная гипертензия, существовавшая до беременности (р<0,05). У пациенток с ХПП и антенатальной гибелью кожный зуд имел исключительно постоянный характер. Подгруппа с антенатальной гибелью существенно отличалась от контрольной группы по гиперферментемии как в период беременности (аланинаминотрансфераза (АЛТ) – p<0,001, аспартатаминотрансфераза (АСТ) – p = 0,001, щелочная фосфатаза (ЩФ) – p = 0,001), так и после родоразрешения (АЛТ – p = 0,002, АСТ – p = 0,033, ЩФ – p = 0,006).
Заключение. Женщины с ХПП, выкидышем в анамнезе или артериальной гипертензией, существовавшей ранее, относятся к группе риска антенатальной гибели плода. Необходимо более частое исследование состояние плода у пациенток с постоян- ным кожным зудом при ХПП.
Background. The development of fetal death among pregnant women with cholestasis pregnancy (CP) is possible.
Aim. The purposeи is to determine the interconnection between clinico-anamnestic and laboratory indicators of pregnant women with CP and fetal death.
Patients and methods. 211 pregnant women were examined. The main group – 144 (68%) women with CP, control
group – 67 (32%) patients without symptoms of this disease. There are 2 subgroups depending on the presence or absence of fetal death among pregnant women with CP. A complex of standard clinical and diagnostic studies was performed, including obstetric ultrasound and cardiotocography. Results. In the group of patients with CP, postpartum hemorrhages (p<0.05), intrauterine fetal hypoxia (p<0.001) were significantly more frequent, fetal death was noted only in the main group (2.1%). In both subgroups miscarriages were more common in the history (p = 0.019). Most women with CHP had diseases of the hepatobiliary system, gestational hypertension and kidney disease (p<0.05). In the subgroup with fetal death arterial hypertension existed significantly more frequent before pregnancy (p<0.05). The itchy skin was extremely permanent among patients with CP and fetal death. The subgroup with fetal death significantly differed from the control group for hyperfermentemia both during pregnancy (alanine transaminase (ALT) – p<0.001, aspartate transaminase (AST) – p = 0.001, alkaline phosphatase (APH) – p = 0.001), and after delivery (ALT –p = 0.002, AST – p = 0.033, APH – p = 0.006).
Conclusions. Women with CP, with a miscarriage in anamnesis or hypertension are in a risk group of fetal death. A more frequent study of the fetal condition is needed among patients with persistent itching at CP.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.